临时设施验收记录表
序号检查项目验收标准施工单位验收监理单位验收意见意见
工地周围设置高于 2.2 米的围挡
1 现场围挡围挡材料坚固、稳定、整洁、美观
围挡沿工地四周连续设置的
施工现场进出口大门的设置合力，进出方便
2 封闭管理门卫的配备和门卫制度的建立
门头设置企业标志的
工地地面的硬化处理
道路畅通的
3 施工现场排水设施并排水通畅、无积水
防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道措施的
绿化布置
建筑材料、构件、料具在总平面布局堆放位置明确4 材料堆放建筑垃圾堆放应明确位置，且整齐、分类、分规格
易燃易爆物品分类存放的明确位置
施工作业区与办公区、生活区应明显划分
5 现场住宿宿舍保暖、消暑和防蚊虫叮咬措施的床铺、生活用品分类放置
宿舍周围环境卫生、安全
6 现场防火消防措施、制度和灭火器材的配备消防水源能满足消防要求的
7 治安综合生活区设置学习和娱乐场所
治理建立治安保卫制度的、安全保卫人员配备施工现场
大门口处挂的五牌一图且规范、整齐
8 施工现场安全标语
标志牌
宣传架的设置
厕所符合卫生要求
9 生活设施食堂符合卫生要求
卫生饮水符合要求
淋浴室的设置和淋浴室符合要求保健急救药箱的
10 保健急救急救措施和急救器材的
培训的急救人员
参加验收单位意见
施工单位：监理单位：建设单位：
项目经理：总监理工程师：工程部负责人：
年月日年月日年月日。