中医外科学1.我国第一部外科专著(《金创瘛疭方》)2.我国现存的第一部外科专著(《刘涓子鬼遗方》)3.提出“五善七恶”的著作是(《圣济总录》)4.正宗派的代表(陈实功);全生派的代表(汪洪绪);心得派代表(高锦庭)5.膏药―适用于一切外科病症初起、已成、溃后各个阶段。
油膏―肿疡期;溃疡期。
箍围药―肿疡初期促其消散。
酊剂―疮疡未溃及皮肤病。
洗剂―适用于急性、过敏性皮肤病6.蛇头疔-指旁;蛇头疔-指尖;蛇肚疔-指肚;托盘疔-整个手掌;足底疔-足底;红丝疔-急性淋巴管炎7.内发丹毒-躯干;抱头火丹-头面;流火-小腿足部;赤游丹毒-臀部8.男子乳头属肝,乳房属肾;女子乳头属肝,乳房属胃疮疡9.皮肤炎症在急性阶段若仅有红斑、丘疹、水泡而无渗液,宜用洗剂、粉剂、乳剂;若有大量渗液或明显红肿,则用溶液湿敷为宜。
皮肤炎症在亚急性阶段,渗液与糜烂很少,红肿减轻,有鳞屑和结痂,则用油剂为宜。
皮肤炎症在慢性阶段,有浸润肥厚、角化过度时,则用软膏为主10.内痔好发于肛门齿线以上3、7、11点处;赘皮外痔多发生于6、12点处;血栓性外痔好发于肛缘3、9点处;肛裂好发于6、12点处;肛瘘瘘管外口多于3、9点前面(截石位)11.烧伤面积计算:头、面、颈9%;双上肢2*9%=18%;躯干前后包括外阴3*9%=27%;双下肢包括臀部5*9%+1%=46%12.截石位,肛门两侧坐骨结节划一条横线,当瘘管外口在横线之前距离肛缘4cm 以内,内口在齿线处于外口位置对应。
4cm以外或外口在横线之后,内口多在后正中齿线处13.脱肛:一度3-5cm,二度5-10cm,三度10cm以上14.玉茎属肝,马口属小肠,阴囊属肝,肾子(附睾、睾丸)属肾,子系(精索)属肝一、疖1.内治:1)暑热浸淫证―清暑汤加味2)热毒蕴结证―五味消毒饮、黄连解毒汤加减3)阴虚毒恋―仙方活命饮合增液汤加减4)体虚毒恋-五神汤合参苓白术散加减2.外治:1)初期:千捶膏金黄散玉露2)成脓:切开排脓3)溃后:九一丹、太乙膏贴三、痈1.内治:1)火毒凝结证―仙方活命饮加减2)热胜肉腐证―仙方活命饮合五味消毒饮加减3)气血两虚证―托里消毒散加减2.外治:1)初起:金黄膏2)溃后:八二丹、金黄膏、红油膏3)脓尽:生肌散、白玉膏四、有头疽1.内治:1)火毒凝结证-黄连解毒汤合仙方活命饮加减2)湿热壅解证-仙方活命饮加减3)阴虚火炽证-竹叶黄芪汤4)气虚毒滞证-八珍汤合仙方活命饮加减2.外治:1)初期:金黄膏、千捶膏2)溃脓期:八二丹、金黄膏3)收口期:白玉膏、生肌散五、丹毒1.内治:1)风热毒蕴证-普济消毒饮加减2)肝脾湿火证-柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减3)湿热毒蕴证-萆薢渗湿汤合五神汤加减4)胎火蕴毒证-犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。
八、瘰疬1.内治:1)气滞痰凝证-开郁散加减2)阴虚火旺证-六味地黄丸合清骨散加减3)气血两虚证-香贝养营汤加减2.外治:1)初起:冲和膏、阳和解凝膏2)中期:冲和膏、阳和解凝膏3)后期:七三丹、八二丹、红油膏、白玉膏、生肌散九、褥疮1.内治:1)气滞血瘀证-血府逐瘀汤加减2)蕴毒腐溃证-生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤加减3)气血两虚证-托里消毒散加减2.外治:1)初起外擦红灵酒或红花酊。
或撒滑石粉后按摩2)溃烂后尽可能剪除坏死组织,溃烂处可用九一丹或红油膏纱布外敷3)疮口脓腐脱净,改用生肌散、生肌玉红膏,必要时加用垫棉法十、窦道外治:1)腐蚀法,先用五五丹或千金散蚀管拔毒,红油膏或太乙膏盖贴。
如有丝线、死骨等异物应及时起出2)冲洗法;适用于心胸外科等手术后行成的窦道3)灌注法;用于窦道内脓净无异物者,注入生肌收口的药油,促进窦道愈合4)扩创法;用于引流不畅者5)垫棉法。
乳房疾病一、乳痈1.内治:1)气滞热壅证-瓜蒌牛旁汤加减2)热毒炽盛证-透脓散加减3)正虚毒恋证-托里消毒散加减。
二、乳漏外治:1)腐蚀法,用八二丹或七三丹药捻,外敷红油膏。
脓尽后改用生肌散、生肌玉红膏,必须使创面从基底部长起2)垫棉法3)切开疗法4)挂线法三、乳癖(乳腺增生病)内治:1)肝郁痰凝证-逍遥蒌贝散加减2)冲任失调证-二仙汤合四物汤四、乳岩内治:1)肝郁痰凝证-神效栝蒌散合开郁散2)冲任失调-二仙汤合开郁散3)正虚毒赤证-八珍汤加减4)气血两亏证-人参养荣汤加减5)脾虚胃弱证-参苓白术散或理中汤加减瘿一、气瘿内治:疏肝解郁.化痰软坚-四海舒郁丸加减。
二、肉瘿内治:1)气滞痰凝证-逍遥散合海藻玉壶汤加减2)气阴两虚证-海藻玉壶汤加减三、瘿痈内治:1)风热痰凝证-牛蒡解肌汤加减2)气滞痰凝证-柴胡疏肝散加减。
外治:1)初期宜用箍围药,金黄散、四黄散、黄柏散,水或蜜调制外敷。
每日一至二次2)若成脓宜切开排脓,八二丹药线引流,金黄膏外敷四、石瘿一但确诊宜早期手术切除,以求根治。
但未分化癌不宜切除。
因手术可加速癌细胞的血行扩散,治以放射为主瘤、岩一、失荣(颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤)内治:1)气郁痰结证-化痰开郁方加减2)阴毒结聚证-阳和汤加减3)瘀毒化热证-五味消毒饮合化坚二陈汤加减4)气血两亏证-八珍汤合四妙勇安汤加减二、肾岩(阴茎癌)内治:1)湿浊瘀结证-三妙丸合散肿溃坚汤加减2)火毒炽盛证-龙胆泻肝汤合四妙勇安汤加减3)阴虚火旺证-知柏地黄丸合大补阴丸加减皮肤及性传播疾病:一、蛇串疮1.内治:1)肝经郁热证-龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡2)脾虚湿蕴证-除湿胃苓汤加减3)气滞血瘀证-柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。
2.外治:玉露膏、双柏散、三黄洗剂、解毒洗剂、颠倒散。
水疱破后:青黛膏二、湿疮1.内治:1)湿热蕴肤证―龙胆泻肝汤.萆解渗湿汤加减2)湿热浸淫证―龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减3)脾虚湿蕴症―除湿味苓汤或参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮4)血虚风燥证―当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇2.外治:1)急性者:10%黄柏溶液.青黛散2)亚急性者:三黄洗剂.黄柏霜3)慢性者:外搽青黛膏或皮枯膏三、接触性皮炎内治:1)风热蕴肤证―疏风散加紫荆皮花、僵蚕2)湿热毒蕴证―龙胆泻肝汤合化斑解毒汤加减3)血虚风燥证―当归饮子合消风散加减三、药毒内治:1)湿毒蕴肤证―萆薢渗湿汤加减2)热毒入营证―清营汤加减3)气阴两虚证―增液汤合益胃汤加减四、瘾疹1.内治:1)风寒束表证―麻黄桂枝各半汤2)风热犯表证―消风散3)肠胃实热证―防风通圣散加减4)血虚风燥证―当归饮子加减5)冲任不调证―四物汤合二仙汤2.外治:1)炉甘石洗剂外擦2)香樟木或晚蚕砂汤熏洗四、牛皮癣内治:1)肝经化火证―龙胆泻肝汤加减2)风湿蕴肤证―消风散加减3)血虚风燥证―当归饮子加减五、猫眼疮(多形性红斑)1.内治:1)风寒阻络证―当归四逆汤加减2)风热蕴肤证―消风散加减3)火毒炽盛证―清温败毒饮合导赤散加减4)湿热蕴结证―龙胆泻肝汤加减2.外治:1)皮肤糜烂者:三黄洗剂外搽、青黛膏2)粘膜糜烂者:生肌散或锡类散吹患处五、白庀内治:1)血热内蕴证―犀角地黄汤加减2)湿毒蕴阻证―萆解渗湿汤加减3)血虚风燥证―当归饮子加减4)火毒炽盛证―清温败毒饮加减5)气血瘀滞证―桃红四物汤加减六、粉刺1.内治:1)肺经风热证―枇杷清肺饮2)肠胃湿热证―茵陈蒿汤加减3)痰湿瘀滞证―二陈汤合桃红四物汤加减2.外治:颠倒散洗剂、痤疮洗剂外搽七、瓜藤缠(结节性红斑)1.内治:1)湿热瘀阻证―萆薢渗湿汤合桃红四物汤加减2)寒湿入络证―阳和汤加减2.外治:用金黄膏、玉露膏外敷八、红蝴蝶疮(系统性红斑狼疮)1.内治:1)热毒炽盛证―犀角地黄汤合黄连解毒汤加减2)阴虚火旺者―六味地黄丸合大补阴丸、清骨散加减3)气滞血瘀证―逍遥散合血府逐瘀汤4)脾虚肝旺证―四君子汤合丹栀逍遥散加减5)脾肾阳虚证―附桂八味丸合真武汤九、淋病内治:1)湿热毒蕴证―龙胆泻肝汤酌加土茯苓、草红藤、萆薢2)阴虚毒恋证―知柏地黄丸酌加土茯苓、萆薢十、梅毒1.一期梅毒发生与不洁性交后约2-4周,二期梅毒发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。
2.内治:肝经湿热证―龙胆泻肝汤酌加土茯苓、虎杖2)血热蕴毒证―清营汤合桃红四物汤加减3)毒结筋骨证―五虎汤加减4)肝肾亏损证―地黄饮子加减5)心肾亏虚证―苓桂术甘汤加减十一、尖锐湿疣内治:1)湿热下注证―萆薢化毒汤酌加黄柏、土茯苓、大青叶2)湿热毒蕴证―黄连解毒汤加苦参、萆薢、土茯苓、大青叶、马齿苋肛门直肠疾病一、痔内治:1)风热肠燥证―凉血地黄汤加减2)湿热下注证―脏连丸加减3)气滞血瘀证―止痛如神汤加减4)脾虚气陷证―补中益气汤加减二、肛痈(肛门直肠周围脓肿)1.内治:1)热毒蕴结证―仙方活命饮、黄连解毒汤加减2)火毒赤盛证―透脓散加减3)阴虚毒恋证―青蒿鳖甲汤合三妙丸加减2.外治:1)初起:实证用金黄膏、黄连膏,虚证用冲和膏2)成脓:切开引流3)溃后:九一丹纱条引流,生肌散纱条三、肛裂1.内治1)血热肠燥证―凉血地黄汤合脾约麻仁丸2)阴虚津亏证―润肠汤3)气滞血瘀证―六磨汤加红花、桃仁、赤芍2.外治;早期肛裂;可用生肌玉红膏蘸生肌散涂于裂口。
陈旧性肛裂;可用七三丹或枯痔散等腐蚀药搽于裂口,2-3天腐脱后改用生肌白玉膏、生肌散收口。
四、脱肛内治:1)脾气虚陷证―补中益气汤加减2)湿热下注证―萆薢渗湿汤加减泌尿男性疾病一、子痈(睾丸及附睾的化脓性疾病)1.内治:1)湿热下注证―杞橘汤或龙胆泻肝汤加减2)气滞痰凝证―橘核丸加减。
2.外治:急性子痈:未成脓者可用金黄散或玉露散水调冷敷。
有脓及时切开引流。
慢性子肿:葱归溻肿汤坐浴,或冲和膏外敷。
二、子痰(睾丸结核)1.内治:1)浊痰凝结证―阳和汤加减。
配服小金丹2)阴虚内热证―滋阴除湿汤合透脓散加减3)气血两亏证―十全大补汤加减,兼服小金丹2.外治:未成脓者宜消肿散结,外敷冲和膏,每天一至二次。
已成脓者及时切开引流。
三、阴茎痰核(阴茎硬结症)1.内治:痰浊凝结证―阳和汤合化坚二陈汤加减2.外治:以阳和解凝膏或黑退消外敷四、尿石证内治:1)湿热蕴结证―三金排石汤2)气血瘀滞证―金铃子散合石韦散加减3)肾气不足证―济生肾气丸加减五、男性不育证内治:1)肾阳虚衰证―金匮肾气丸合五子衍宗丸或羊睾丸汤加减2)肾阴不足证―左归丸合五子衍宗丸加减3)肝郁气滞证―柴胡疏肝散合五子衍宗丸4)湿热下注证―陈氏萆薢分清饮加减5)气血两虚证―十全大补汤加减五、慢性前列腺炎内治:1)湿热蕴结证―八正散合龙胆泻肝汤加减2)气滞血瘀证―前列腺汤加减3)阴虚火旺证―知柏地黄汤加减4)肾阳虚损证―济生肾气丸加减六、前列腺增生症内治:1)湿热下注证―八正散加减2)脾肾气虚证―补中益气汤加减3)气滞血瘀证―沉香散加减周围血管疾病一、股肿(下肢深静脉血栓形成、血栓性深静脉炎)内治:1)湿热下注证―四妙勇安汤加减2)血脉瘀阻证―活血痛脉汤加减3)气虚湿阻证―参苓白术散加减二、血栓性浅静脉炎内治:1)湿热证―二妙散合茵陈赤豆汤加减2)血瘀证―活血通脉汤加鸡血藤、桃仁、忍冬藤3)肝郁证―柴胡清肝汤或复元活血汤三、臁疮内治:1)湿热下注证―二妙丸合五神汤加减2)气虚血瘀证―补阳还五汤合四妙汤加减四、脱疽内治:1)寒湿阻络证―阳和汤加减2)血脉瘀阻证―桃红四物汤加减3)湿热毒盛证―四妙勇安汤加减4)热毒伤阴证―固步汤加减5)气阴两虚证―黄芪鳖甲煎加减外科其他疾病一、烧伤内治:1)火毒伤津证―黄连解毒汤、银花甘草汤、清营汤或犀角地黄汤2)阴伤阳脱证―参附汤合生脉散、四逆汤3)火毒内陷证―清营汤、黄连解毒汤合犀角地黄汤、清瘟败毒饮4)气血两虚证―托里消毒散或八珍汤加银花黄芪5)脾虚阴伤证―益胃汤合参苓白术散加减二、毒蛇咬伤内治:1)风毒证―活血驱风解毒汤2)火毒证―龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减3)风火毒证―黄连解毒汤合五虎追风散加减4)蛇毒内陷证―清营汤加减。