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死亡年龄 填卡单位
填卡人
日期
儿童常见死因诊断和分类
儿童死因诊断和分类原则 儿童常见疾病死因分类及鉴别
儿童死亡诊断和分类注意事项 常见分类错误
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一、儿童死因诊断和分类原则
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（一）根本死因： ①是直接导致一系列病态事件
中最早的那个疾病或损伤。 ②造成致命损伤的那个事故残
儿童常见死因诊断和分类
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儿童死亡报告卡
区县 □□□□□□ 编 号 □□□□□□□□□□ 住址 乡（区） 街道（村） 父亲姓名 母亲姓名 患儿姓名 （1）本地户口 （2）非本地户口 （3）非本地户口居住 1 看以上 性别：1.男 2.女 出生日期 年 月 日 出生体重 孕周 出生地点： （1） （2） （3） （4） （5） （6） 死亡日期 克（1）测量 （2）估计 周 省（市）医院 区县医院 街道（乡镇）卫生院 村（诊所）卫生室 途中 家中 年 岁 月 月 天 日 死亡诊断 死因分类 死亡地点： （1）医院 （2）途中 （3）家中 死前治疗： （1）住院 （2）门诊 （3）未治疗 诊断级别： （1）省（市） （2）区县 （3）街道（乡镇） （4）村（诊断） （5）未就医 未治疗或未就医主要原因： （单选） （1）经济困难 （2）交通不便 （3）来不及送医院 （4）家长认为病情不严重 （5）风俗习惯 （6）其他（请注明） 死因诊断依据： （1）病理尸检 （2）临床 （3）死后推断
早产 : 指妊娠满 28 周至不满 37 足周 低出生体重 :出生体重＜2500g 19 出生窒息（注意与死产、意外窒息鉴别） 新生儿窒息：出生时Apgar评分<7分 20 新生儿破伤风 21 新生儿硬肿症 22 颅内出血 23 其他新生儿疾病 新生儿溶血性疾病 (ABO 溶血、 Rh 溶 血) 、 新生儿自然出血、肺透明膜病 ( 新生儿呼吸窘迫 综合征 ) 等,感染性的新生儿黄疸应属败血症。 18
1
1 1 1 1 1 1 1
胎死宫内
脑炎 肝硬化
1
1 1
呼吸困难
呼吸衰竭DIC 脑病
1
1 1
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二、儿童常见疾病死因分类及鉴别
(一)传染病和寄生虫病 01细菌性痢疾 ( 菌痢 ) 02 败血症 : 03 麻疹: 04 结核 : 05 其他传染病和寄生虫病 :
10
11
表2 常见感染性神经系统疾病
病名 病原 发病季节 易感人群 病变部位 脑脊液改变 临床表现
19
（九）其它系统疾病
30 内分泌、营养及代谢性疾病 :糖尿病、营养不良， 其他严重营养缺乏症等。 31 血液及造血器官病 : 如贫血、溶血性疾病、再生 障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等。 32 循环系统疾病 : 如风湿性心脏病、心肌炎、心包 炎、克山病等。 33 泌尿系统疾病 : 如急性肾小球肾炎、肾病综合征 等。 34 其他 : 以上 33 种疾病以外已明确诊断的疾病。 35 诊断不明： （应降至最低限度）
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(四) 呼吸系统疾病 10 肺炎 : 包括支气管肺炎、毛细支气管炎 和大叶性肺炎。 三症状--发热 , 咳嗽，呼吸困难 三体征--三凹征 , 肺内湿罗音, X线阴影 11 其他呼吸系统疾病: 哮喘 、脓胸、气胸、肺脓肿、特发性纤维化 肺泡炎、支气管扩张。
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(五) 消化系统疾病
12 腹泻 细菌性肠炎、病毒性肠炎、出血性肠炎 13 其他消化系统疾病 胃、十二指肠溃疡 、 急性阑尾炎 、 腹膜炎 、肠梗阻、肠套叠。
12
中毒型菌 痢
痢疾杆菌
同上
2-7岁
毒血症
(二) 肿瘤 (二) 肿瘤
06 白血病 高热、出血倾向、淋巴结及肝脾大、严 重贫血。多死于感染、颅内出血等。 07 其他肿瘤 淋巴肉瘤、霍奇金病、脑肿瘤等
13
(三) 神经系统疾病
08 脑膜炎:除流脑和结脑以外的化脓性脑膜 炎(发热、呕吐、惊厥、昏迷 ) 09 其他神经系统疾病: 感染性多神经根炎 癫痫持续状态(发作连续30分钟以上或反复 发作持续30分钟以上) 脑性瘫痪 脑脓肿
（八） 意外和中毒
24 溺水 : （游泳或落入水中、厕所中淹死、除溺婴） 25 交通意外 （含陆路、水路、空路交通意外） 26 意外窒息 （被捂死、压死、奶头堵死、 气管异物 ） 27 意外中毒 : 指各种药物、毒物 (DDT 、农 药 ) 、 毒气、食物中毒 28 意外跌落 : 从高处摔下致死的意外死亡。 29 其他意外：电死、砸死、砍死、咬死、烧烫死、枪 伤、溺婴、弃婴
暴力情况。（如火灾、溺水）
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（二）死因诊断的分类原则
1. 原发病与并发症：应报原发病，如麻疹合并
肺炎，应报麻疹；
2. 重病与轻病：以重病为主；
3. 意外死亡与其他疾病：以意外死亡为主；
6
4. 传染病与非传染疾病，一般以传染病为主； 5. 先天畸形与其他疾病 ，一般以先天畸形为主； 6. 死亡涉及两个或两个以上的诊断则应选择根本死因； 7. 不能以症状或临死状况代替死因诊断。

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儿童疾病名称不正确的问题
死亡诊断 其他 新生儿黄疸 呼吸衰竭 其他异常 核黄疸 新生儿脑病 病理性黄疸 例数 68 22 20 19 12 10 5 死亡诊断 多脏器衰竭 感染性休克 死胎 脑水肿 肺水肿、左心衰 脑疝 肺积水 例数 2 2 2 2 1 1 1
发烧
肺水肿 心衰 胆红素脑病 脱水热
3
3 3 2 2
病理
肝功能衰竭 颅内损伤 失血性休克 颅内感染
1
1 1 1 1
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儿童疾病名称不准确的问题
死亡诊断 发热原因 例数 1 死亡诊断 新生儿感染 例数 1
酸中毒
高热 喉部疾病 呼吸循环衰竭 脑充血 脑挫裂伤 屏气发作 晚孕死胎
1
1 1 1 1 1 1 1
喉头水肿
肝肿大 腹腔积水 DIC 发热,其它 腹部脓肿 腹部有水 腹涨
流脑
脑膜炎双 球菌
冬、春季
6岁以下
脑脊髓膜
可找到细菌细 胞数高、糖低
脑膜刺激征 （颈强直、克 氏征、布氏征） 出现早
有结核的相应 表现
结脑
结核杆菌
无明显季 节性
3岁以下
同上
可找到结核杆 菌、氯化物、 糖低、蛋白高
细胞数稍高、 以淋巴细胞为 主、糖正常或 偏高
乙脑
乙脑病毒
夏、秋季
3-7岁
脑实质
除高热、抽搐 外常出现呼吸 衰竭 除高热、抽搐 外常出现循环 衰竭
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(六) 先天性异常
14 先天性心脏病 : 动脉导管未闭、房 间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联等。 15 神经管畸形 : 包括脊柱裂、脑膨出、 脑脊髓膜膨出、无脑畸形、露脑、枕骨裂、 脑积水。 16 唐氏综合征 ( 先天愚型〉 17 其他先天性异常 唇腭裂、无肛、四肢 畸形、食管闭锁等。
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（七） 新生儿疾病（仅用于新生儿期 的诊断） 18 早产或低出生体重