第十章颅脑疾病病人的护理一.选择题单选题:1.颅内压增高的三主征是：( )Ａ.血压升高、脉缓有力、呼吸深慢ﻫB．头痛、眩晕、呕吐C.头痛、呕吐、视神经乳头水肿Ｄ．头痛、颈项强直、复视E．昏迷、一侧瞳孔散大、对侧肢体痉挛性瘫痪2.颅内压增高的严重后果是：( )A.脑疝B.头痛C.呕吐Ｄ.视神经乳头水肿E．库欣反应ﻫ3.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是( )ﻫA.头痛剧烈B.呕吐频繁ﻫC.意识障碍D.呼吸骤停出现早E．血压升高，脉缓有力4.对颅内高压病人处理哪项是错误的（）Ａ.密切观察病情变化ﻫB．保持出入量平衡ﻫC．保持大便通畅ﻫD．呼吸不畅可气管切开ﻫE.应用冰帽降温ﻫ5．对颅内高压病人行脱水治疗时，20%甘露醇250ｍl静脉滴注的时间是（)Ａ．5~1４minB．15—30minﻫC．31~45raiｎD．46—60miｎＥ．６1—90minﻫ6.颅脑损伤病人取床头抬高卧位的主要作用是( )ﻫA.减轻颅内出血B.减轻脑水肿ﻫＣ．减轻头痛Ｄ.防止呕吐误吸E.改善呼吸状态7．脑震荡的处理原则是( )A．对症处理B．脱水疗法ﻫc.急诊手术D.防治休克ﻫE.暂不处理ﻫ8．颅脑损伤病人每日输液量一般限制于( )A.500~80０mlB.８00～1000mlﻫC.1000～2000mlﻫD.２000～２50０mlE.2５０0～3000m19．容易引起颅内感染的是( )ﻫA.脑震荡B.脑挫裂伤ﻫC．硬脑膜外血肿D.颅底骨折E．帽状腱膜下血肿1０.颅脑损伤后昏迷lOmin，清醒后有逆行性健忘者( ）ﻫA.脑震荡B.脑挫裂伤ﻫC.硬脑膜外血肿D.颅底骨折ﻫE.帽状腱膜下血肿１１．急性颅内高压早期生命体征改变的特点是( ）ﻫA.血压升高，脉搏慢，呼吸慢ﻫＢ．血压下降，脉搏细速ﻫC.血压升高,呼吸不规则ﻫD.血压升高,脉搏加快ﻫE.血压下降,脉搏慢,呼吸慢12.男性,3５岁。
因头部受伤昏迷１0min，清醒后在转送途中又昏迷，估计颅内血肿的位置在（)A.帽状腱膜下Ｂ.硬脑膜外C．硬脑膜下Ｄ.脑实质内Ｅ.蛛网膜下腔1３.熊猫眼征见于（ )A．颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D．颅盖骨折E.鼻骨骨折14.脑室穿刺引流术后,一般每天引流脑积液量不超过( ）A、1０0mlB、２00mlC、30０mlＤ、４00ｍｌE、50０mｌ15．颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位:( )A平卧位Ｂ头高30 度C半卧位Ｄ坐位Ｅ去枕平卧16.某女性病人,出现神志恍惚，步态蹒跚而被送入医院，不久即发生昏迷，体检时呼吸困难,脉搏加快，瞳孔缩小，流涎呕吐,为尽快明确昏迷原因,首选辅助检查是( )A．脑电图B.脑部CTC．脑脊液测定Ｄ.颅脑超声检查E.呕吐物鉴定17.男性，65岁，突然剧烈头痛伴呕吐,并迅昏迷。
体检：BＰ26.6/1８．５kpa,T39０Ｃ,呼吸慢,有鼾音,脉缓而有力，右上下肢瘫痪，口角左斜，心肺未见异常。
护理不妥的是( )A．密切观察生命体征变化B.防止呕吐物误吸C.发病2h后即可鼻饲流质Ｄ.为迅速降温,可头部置冰袋E.注意脑水肿情况,防止脑疝18.颅内压增高危象(脑疝）抢救中，禁忌下列哪种措施（ )A．脑室穿刺引流脑脊液ﻫB．尽快去除病因Ｃ.甘露醇静脉滴注D．腰穿引流脑脊液ﻫE.颞肌下减压术或内减压19.关于GlaSgoｗ昏迷评分法，下列哪项说法是错误的( )ﻫA.最高分为15 分ﻫB．最低分为３分ﻫC.计分在8 分以下为昏迷ﻫD．每个伤员的计分是恒定不变的E．此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示20.急性颅脑损伤病人躁动不安时,下列处理中哪项不恰当( )A.注射安定镇静ﻫＢ.加以约束保护ﻫC．寻找躁动原因D．注射吗啡止痛E．输人脱水剂减压2１．小脑幕切迹疝的瞳孔变化特点是（）A.伤后一侧瞳孑L立即散大ﻫB.同侧瞳孔进行性散大C.双侧瞳孔大小多变ﻫＤ.对侧瞳孔散大ﻫE.双侧瞳孔不等圆22.脑干损伤时瞳孔变化的特征( )ﻫA.双侧瞳孔散大，固定ﻫＢ．一侧瞳孔散大，对光反应消失ﻫＣ．一侧瞳孔缩小,对光反应迟钝ﻫD.两侧瞳孔等大,对光反应存在Ｅ.两侧瞳孔大小多变,不等圆２3.头皮损伤中最严重的是( )ﻫA．裂伤B.挫伤C.头皮下血肿D.骨膜下血肿Ｅ.撕脱伤24．脑损伤病人出现中间清醒期提示有( )A.脑挫裂伤B．脑震荡Ｃ.硬脑膜外血肿Ｄ.颅底骨折E.脑内血肿ﻫ２5.脑水肿进行脱水治疗，常用的药物是( )ﻫA．呋塞米(速尿)B.地塞米松Ｃ.20%甘露醇D.氢化可的松E．５0％葡萄糖液ﻫ26.男性,30岁。
因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折。
其护理错误的是（ )ﻫA.床头抬高15°～２0°B．抗生素溶液冲洗鼻腔C.禁忌堵塞鼻腔D.禁止腰椎穿刺E.枕部垫无菌巾２7.男性,3５岁。
因头部受伤昏迷10ｍiｎ，清醒后在转送途中又昏迷，估计颅内血肿的位置在（ ) Ａ.帽状腱膜下B.硬脑膜外C.硬脑膜下D.脑实质内E.蛛网膜下腔28.颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥（）ﻫA．鼓励病人多吃蔬菜、水果B.应用缓泻剂C．戴手套掏出干硬粪快ﻫＤ．高压灌肠ﻫE.开塞露塞肛ﻫ2９.脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥( )A.每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔ﻫB.避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕Ｃ．鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管D．为防止感染,可向耳、鼻内滴药水ﻫE.禁忌腰穿30.颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位（ )ﻫＡ．平卧位ﻫＢ.头高3０0Ｃ.半卧位ﻫD.坐位ﻫE．去枕平卧3１.判断成人颅内压增高较可靠的依据是（）A．头痛B．呕吐C．昏迷D．视神经乳头水肿Ｅ．脑中线移位ﻫ3２.颅内压增高引起视乳头水肿常见（ )A．早期出现视力障碍Ｂ.晚期出现视力障碍C.不出现视力障碍ﻫD．出现双颞偏盲ﻫE．出现同侧偏盲ﻫ3３.诊断急性颅内压增高的常见依据是（）ﻫA．头痛、呕吐、视乳头水肿B．头痛及视乳头水肿ﻫC.头痛、呕吐ﻫD.意识障碍与呕吐Ｅ．意识障碍与剧烈头痛3４.小脑幕切迹疝的主要临床表现是( )A.血压上升，脉缓,呼吸不规则B.癫痫大发作C．腰部压力增高ﻫD．呼吸突然停止,血压下降,很快死亡ﻫE.头痛呕吐意识障碍,患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性ﻫ３5．颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（)ﻫA．通过鼻腔，口腔吸痰B．气管切开C.鼻腔置管，氧气吸人D．从口腔行气管插管ﻫＥ.用开口器侧外位引流ﻫ36．枕骨大孔疝最后导致( ）A.颅内压增高B．硬脑膜下血肿C.小脑挫裂伤ﻫＤ.呼吸、循环中枢损害Ｅ．.通过血管运动中枢引起高血压危象。
ﻫ37.患儿因脑积水颅内压增高人院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（）Ａ.紧急行气管切开术Ｂ.急诊行开颅减压术C.快速输20％甘露醇溶液ﻫＤ．紧急行气管插管术ﻫE．立即行侧脑室穿刺外引流术ﻫ3８.降低颅内高压最有效而易行的方法是( ）A．腰椎穿刺大量引流脑脊液ﻫB.施行人工冬眠低温ﻫC.进行控制性过度换气ﻫＤ．使用脱水剂或利尿剂ﻫE.将病员置于高压氧舱内39．颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施（ )ﻫA．脑室穿刺引流脑脊液ﻫB.尽快去除病因C．甘露醇静脉滴注D．腰穿引流脑脊液ﻫＥ．颞肌下减压术或内减压ﻫ40.脑疝形成的机理关键在于( )A.颅内血容量增加B．颅内内容物体积增加Ｃ．颅内脑脊液量增加ﻫD．腰、椎穿刺放出脑脊液E.颅腔内压力分布不均ﻫ41．开放性颅脑外伤的急救处理首先是（）ﻫA．立即转院ﻫＢ．输血输液ﻫC.清创缝合D.止血包扎ﻫE．镇静止痛ﻫ42.颅底骨折后，颅神经损伤中最多见的是（)ﻫＡ．视神经ﻫB.嗅神经ﻫC.面神经D.三叉神经ﻫE．吞咽、迷走神经ﻫ43.外伤后短暂失神、头皮完整,脑脊液鼻漏,以下哪种说法最正确（ )A.不一定有脑震荡B.颅骨Ｘ光片能确诊Ｃ．应立即手术修补漏道ﻫD．属于开放性颅脑损伤ﻫE．不可能有急性脑受压44.关于颅底骨折脑脊液漏的治疗,以下哪项正确( )Ａ.均不必手术ﻫB.定期腰穿引流带血的脑脊液ﻫＣ．用脱水剂比床头抬高更有利D．l个月不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补Ｅ．3 个月如不愈合,考虑手术４5.闭合性颅脑外伤的早期治疗特点是（)A．控制入水量，纠正水电解质平衡失调ﻫB．及时防治脑水肿和颅内血肿Ｃ．防治癫痫Ｄ.防治休克ﻫＥ.及时行气管切开ﻫ46.外伤后急性硬脑膜外血肿者,最典型的意识障碍是( ）ﻫA．持续性昏迷加深ﻫＢ．迟发性昏迷C．昏迷→清醒→昏迷ﻫD.早期清醒→昏迷ﻫE．清醒与朦胧状态交替出现ﻫ４７．诊断外伤后急性颅内血肿，目前国内外最新的方法是( )ﻫＡ.头颅X 光平片B.脑超声波C．脑血管造影ﻫＤ．同位素脑扫描E.颅脑CTﻫ４8.对重症颅脑外伤病人的急救，首先应该做到（）A.检查神志、瞳孔B．应用脱水剂ﻫC.测量呼吸、脉搏、血压D.保证呼吸道通畅ﻫE．给予止血剂和抗感染药物ﻫ49.颅脑外伤后鼻饲对哪种病人不合适（）ﻫA.脑挫裂伤后长期昏迷者B．脑干损伤，吞咽困难者ﻫC．己有气管切开的病人ﻫD.颅底骨折后并脑脊液鼻漏的病人E.烦燥不安，欠合作的病人５0.抢救颅内血肿病人最重要的措施是（）A.穿刺脑室放出脑脊液B．快速输血ﻫＣ．静脉内快速滴注甘露醇ﻫD.立即气管切开E.及时施行手术，清除血肿,进行止血5１.开放性颅脑损伤是指（ )A.头皮破裂与颅骨线形骨折ﻫB.头皮破裂与颅骨粉碎骨折C.头皮破裂与颅骨凹陷骨折D.颅骨骨折与硬脑膜破裂ﻫＥ.头皮、颅骨与硬脑膜均破裂ﻫ52.下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点( ）ﻫA.原发性意识障碍轻微B.去大脑强直ﻫC.脑局部损伤较重,颅内压增高症状较轻D．易发生颅内感染ﻫＥ．远期癫痫发生率高ﻫ５３.处理开放性颅脑损伤最重要的原则是( ）ﻫA.如无专科条件，立即转院Ｂ．输血、输液ﻫＣ．镇静、止痛D．保持脑组织,注射TATﻫＥ．止血、清创,变开放性为闭合性脑外伤5４.单纯闭合性颅盖线形骨折的治疗原则是( )A．手术复位ﻫB.清除碎骨Ｃ.手术钢丝固定D.仅做外固定ﻫE.不需特殊处理ﻫ55.外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时，应采取的处理措施是（）ﻫA．鼻腔填塞压迫止血B．鼻腔冲洗ﻫＣ.给予抗生素治疗Ｄ.头低位以利引流E.腰椎穿刺放出血性脑脊液5６.关于GlaSgow昏迷评分法,下列哪项说法是错误的（ )A．最高分为１5 分ﻫＢ.最低分为3分Ｃ．计分在8 分以下为昏迷ﻫＤ.每个伤员的计分是恒定不变的E．此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示ﻫ5７．冬眠降温疗法适用于（ )ﻫA．开放性颅脑损伤B.颅内血肿C.严重脑挫裂伤及脑干损伤Ｄ.外伤性窥痈E．颅底骨折５８.颅脑损伤伴呼吸道不通畅和呼吸困难时最好的治疗方法是（）A.氧气吸人ﻫB．呼吸兴奋剂C.气管插管D.降颅压药物ﻫＥ．气管切开ﻫ59.闭合性脑损伤的对症治疗中，下列哪项是错误的（)A．躁动者可给镇静剂ﻫB.发烧者可给解热剂冲Ｃ．颅内压增高者可行腰椎穿刺D．在急性期应限制人水量E．尿潴留者应留置导尿管６0．急性颅脑损伤病人躁动不安时，下列处理中哪项不恰当（ )ﻫA．注射安定镇静ﻫB．加以约束保护ﻫＣ.寻找躁动原因ﻫD.注射吗啡止痛Ｅ.输人脱水剂减压61.脑干损伤的特征性表现是( ）ﻫA.深度昏迷ﻫB.瞳孔不等大C.中枢性高热ﻫD．生命功能紊乱ﻫE．去大脑强直62．慢性硬脑膜下血肿多发生于外伤后( ）ﻫＡ．3 天内B.l周内ﻫC.3周~数月内ﻫＤ.3天一3周内E．l年以后ﻫ63．一患者头部外伤轻微，无昏迷史,无颅骨骨折，2 个月后出现颅内压增高,该患者最可能为（ )ﻫA.慢性硬脑膜外血肿ﻫＢ.脑内血肿Ｃ．多发性颅内血肿ﻫD.严重脑挫裂伤ﻫE.慢性硬脑膜下血肿64.外伤性颅内血肿时，意识障碍的典型表现是（）ﻫA.持续处于浅昏迷状态B.持续处于深昏迷状态C．昏迷程度进行性加深D．昏迷程度时轻时重ﻫE. 意识逐步清醒65.治疗大型帽状健膜下血肿的最好方法是（ )ﻫＡ.待其自行吸收ﻫB．用止血药，加压包扎ﻫC.穿刺抽血，防止感染D.切开引流，防止感染Ｅ．穿刺抽血外加压包扎,防止感染６6.治疗颅骨骨折的原则应除外（）ﻫＡ.粉碎凹陷性骨折刺破硬脑膜需及时清创ﻫB．线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿C.婴儿凹陷性骨折必须早期复位D.静脉窦区凹陷骨折复位时应警惕大出血ﻫE．颞骨骨折并发硬膜外血肿需手术治疗6７．颅脑外伤后颅内压明显增高,临床上疑诊有颅内血肿，此时下列哪项治疗措施最不宜采用( ) A．气管内插管过度换气呼吸B.闭式持续性控制性脑室引流ﻫC．冬眠低温和巴比妥疗法ﻫD．腰穿放出血性脑脊液减压Ｅ.脱水和激素治疗ﻫ６8.发生脑疝的主要原因是( )ﻫA．长期颅内压增高B.颅内压急剧上升ﻫC.颅内压下降过快D.颅内压波动ﻫE．颅内各分腔内存在压力差６９～71题共用备选答案ﻫA.头高脚低位B.仰卧位C．平卧位D.半卧位E.侧卧位ﻫ６9.颅内压增高的颅脑外伤病人宜取（ )71.颅内压降低病人宜取（ )７0.意识不清、气道不畅病人宜取（ )ﻫ７２~74题共用备选答案ﻫA．头皮挫伤B.皮下血肿Ｃ.骨膜下血肿Ｄ.颅底骨折E.帽状健膜下血肿ﻫ７2.男，10岁，有贫血表现，头部外伤后整个头皮松软,有明显波动感( ）ﻫ7３.男95 岁,额部被打伤后，明显肿胀,触诊中心软周边较硬，波动不明显（ )7４.女，49 岁，从2 米高处坠落，额颞部着地,伤后眼眶周围和耳后乳突逐渐出现青紫淤斑（ ) 75～７8题共用备选答案ﻫA. 脑震荡B. 脑挫裂伤C．硬脑膜外血肿D．颅底骨折Ｅ. 硬脑膜下血肿：76.诊断明确,应急诊手术的是( )ﻫ77.颅脑损伤后昏迷有中间75.容易引起颅内感染的是( )ﻫ清醒期,首先考虑( )78.颅脑损伤后昏迷lOｍiｎ,清醒后有逆行性健忘者( )7９~82题共用备选答案A．脱水剂Ｂ.气管切开C．冬眠合剂D.钻孔探查E．抗癫痫药物7９.怀疑急性硬脑膜外血肿时应（ )ﻫ8０.颅脑外伤合并肺部感染时应（）ﻫ81.颅脑外伤脑水肿时应（)8２.颅脑外伤烦燥不安时应（ )83~8６题共用备选答案ﻫA．意识短暂丧失B．去大脑强直C．昏迷，一侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫Ｄ．意识清醒,脑脊液耳漏Ｅ.有昏迷史,左侧肢体偏瘫84.脑挫伤( ）8３.脑干损伤（）ﻫ85.颅内血肿，脑疝形成( )8６.开放性颅脑损伤( ）ﻫ87～8９题共用备选答案ﻫＡ．肺水肿B．脑水肿C.胃、十二指肠出血D.小脑幕切迹疝Ｅ.小脑扁桃体疝下列病例最可能的并发症是上述哪项87.男,28 岁，诊断为后额顶部脑膜瘤，颅内高压。