重庆医专 刘子琳
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股骨干是指粗隆下2~5cm到股骨髁上2~5cm的部分。股骨干骨折常见于青
壮年，约占全身骨折的4~6%。 骨折多由强大暴力所致，一部分由间接暴力所致。
股骨干骨折常会引起出血性休克，此外，由于股骨大腿肌肉丰富，骨折很
易移位。 直接暴力：横形或粉碎性骨折 间接暴力：斜形或螺旋形骨折
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2.治疗
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① 非手术治疗 适用于比较稳定的股骨干骨折、软组织条件差者，用持续
股牵引复位，配合小夹板固定，一般需牵引8-10周。
② 手术治疗 适用于 a.非手术治疗失败；b.开放性骨折；c.合并有血管、神 经损伤；d.伴有多发性损伤；e.老年人不宜长期卧床或有病理性骨折者。
内固定方法：a.髓内钉固定，适用于中上1/3的骨折；b.加压钢板螺钉固定，
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股骨干为三组肌肉所包围，其中伸肌群最大，由股神经支配， 屈肌群次之，由坐骨神经支配，内收肌群最小，由闭孔神经支配。 股骨是人体最长最粗的管状骨。股骨的强度大，可承受较大应 力，对负重、行走等下肢活动起重要的传导和支撑作用。
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1.临床表现： 症状：局部剧烈疼痛，患髋、膝活动受限，无法站立行走，甚至休克 体征： 大腿明显肿胀，可有成角、短缩畸形，可有骨擦感及反常活动， 出血量较大；下1/3骨折，可能合并血管神经损伤。
适用于中、下段的骨折。
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1. 肢体的长度及周径的测量：
2.
3. 4.
肌力的评定：MMT
关节活动度的评定：AROM、PROM 神经功能评定：感觉、反射、肌张力
5.6. 7.Fra bibliotek疼痛评定：VAS
平衡功能评定：Bobath三级平衡、Berg量表 步态分析
8.
9.
下肢功能评定 Harris 评分表
日常生活活动能力评定：改良Barthel
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功能（44） 表现 一步一梯，不用扶 楼梯 一步一梯，用扶手 用某种方法能上楼
得分 4 2 1 0 1 5 3 0 4
不能上楼 交通 有能力进入公共交通工具 日常生活 在任何椅子上坐而无不适 坐 在高的椅子上坐半小时而无不适 在任何椅子上均不舒服 穿袜、系鞋方便 鞋袜 穿鞋、袜，系鞋困难 不能穿袜、系鞋 无跛行 稍有跛行 步态 中等跛行 严重跛行 不需 单手杖长距离 行走助 多数时间用单手杖 行器平稳 单拐 舒适行走 双手杖 双拐 完全不能行走
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4.站立行走训练
理疗：冰敷、蜡疗、
超声波
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Harris 评分表 疼痛（44） 程度 无 弱 轻度 中度 剧烈 病废 偶痛或稍痛，不影响功能 一般活动后不受影响，过量活动后偶有中度疼痛 表现 得分 44 40 30
可忍受，日常活动稍受限，但能正常工作，偶服阿司匹林等强的止痛 20 剂 有时剧痛，但不必卧床；活动严重受限；经常使用阿司匹林等强的止 10 痛剂 因疼痛被迫卧床；卧床也有剧痛；因疼痛跛行；病废 0
2 0 11 8 5 0 11
7 5 3
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2 0 0
节的主动屈伸活动，膝、
髋关节的屈伸训练 2. 肌力训练：股四头肌的训
练，直腿抬高练习
理疗：冰敷、蜡疗、超声波、
骨折治疗仪
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运动治疗
1.关节活动度的训练：患侧髋、 膝、踝关节各方向的主动活动， 关节牵引 2.肌力训练：耐力训练 3.平衡训练
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4.站立行走训练
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运动治疗
1.关节活动度的训练：患侧髋、 膝、踝关节各方向的主动活动， 关节牵引 2.肌力训练：耐力训练 3.平衡训练
10. 骨折愈合情况：X线
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外伤炎症期（术后~3周）
骨痂形成期（3周~临床愈合）
骨痂成熟期
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运动治疗
屈伸训练，CPM治疗
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1.关节活动度的训练：踝关节的主动屈伸活动，膝、髋关节的
2.肌力训练：患肢肌力等长收缩练习
3.向心性的按摩
理疗：冰敷、蜡疗、超声波、骨折治疗仪
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运动治疗
1. 关节活动度的训练：踝关