• Foster-kennedy综合征
• 双眼视力障碍
• 双眼一过性视力障碍
• 皮质盲
• 进行性双眼视力障碍
视野缺损
• 视神经:左眼全盲 • 视交叉中部:双颞侧偏盲 • 一侧视交叉部:一侧性鼻侧盲 • 视束:右同向盲,偏盲侧光反射消失 • 视幅射全部:右同向盲,偏盲侧光反射存在. • 视幅射下部:右上像限盲 • 视幅射上部:右下像限盲
• 听神经 蜗神经器即螺旋器
• 前庭神经:三个半规管:壶腹球囊椭圆囊 • 蜗神经与前庭神经感受器相邻,传入神经相伴,进入脑,所以眩晕和听觉障碍可以
单独或同时出现.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 眩晕
• 概念;是一种自身或外界物体的运动性幻觉,是对自身的平衡觉和空间位象觉的 自我体会错误.
• 空间位像觉需要视觉认识,判断,深感觉体会以及前庭系统来辨别.
• 神经支配:眼外肌:上硷提肌 上直肌 下直肌 • 内直肌 下直肌 眼内肌 瞳孔括约肌和睫壮肌
• 功能:除使眼球向上向下向内运动外,还可以司瞳孔 缩小和晶体变厚.
• 麻痹时临床表现:可出现其所支配的全眼肌麻痹,眼 外肌麻痹表现为上硷下垂,外斜视眼球不能向下向 内以及向下运动或受限.并
瞳孔调节障碍
• 瞳孔大小的调节: • 瞳孔变小:瞳孔括约肌,由动眼神经副交感纤维支配. • 瞳孔变大:瞳孔散大肌,由颈上交感神经节的交感纤维调节. • 正常瞳孔大小:
• 传导性耳聋:多见于外耳道或中耳病变,如外耳道异 物或耵聍,鼓膜穿孔或中耳炎
• 神经性耳聋:由于内耳听神经蜗神经核以及核上听 觉通路病变所致
• 耳蜗性聋:迷路炎 中毒 病 • 神经性聋:听神经瘤,颅底蛛网膜炎等 • 中枢性耳聋:脑干脑血管病变肿瘤多发硬化 • 炎症
耳聋
• 耳蜗性耳聋或蜗神经性耳聋可以使用复聪现象区别即音响强度提高,患耳听力 提高近正常,重振试验阳性为耳蜗性耳聋
• 听觉过敏
• 表现:患者感觉到声音较真正听到的强 • 病因:面神经麻痹时镫骨肌瘫痪使微弱声波振动即
导致内淋巴强烈震荡而引起.
感谢下 载
• 混合性耳聋:即传导性或神经性耳聋:即传导性或神经耳聋同时存在.见于老年性 耳聋,慢性化脓性中耳炎等.
• 功能性耳聋:有耳聋表现但检查无听力丧失,见于癔病.
耳聋
• 表现:无外界声音刺激,患者却主观听到持续性声响. • 病变:是听觉感受器及其传导径路病理性刺激所致
主观性耳聋. • 感受器病变 高音调耳聋. • 传音径路病变低音调耳聋
• 性质;可能为中枢性也可能为周围性 • 表现:头处于某一位置时出现眩晕,眼震可伴有恶心呕吐
听觉障碍
• 关于蜗神经 • 一侧蜗神经病变可导致听觉障碍 • 一侧中枢性病变不出现明显听觉障碍 • 颞叶听联合区刺激性病变可产生幻听 • 机理:蜗神经在脑桥内同侧和对侧并行 • 听觉障碍耳聋耳鸣听觉过敏
耳聋
第三节
视觉障碍和眼球运动障碍
视觉障碍 解刨生理 视力障碍 视野缺损
解剖生理
• 视觉感受器
• 圆柱细胞位于视网膜的周边部,与周边视野有关;圆锥细胞集中于黄斑的中央窝 与中央视野视敏度有关.
• 视神经:有视神经节细胞层发出的神经纤维. • 视神经传导经路:
• 单眼视力障碍
视力障碍
• 突然视力丧失
• 进行性视力障碍
眩晕的临床分类
• 系统性眩晕
•
周围性眩晕(真性眩晕)
•
中枢性眩晕(假性眩晕)
•
位置性眩晕
• 非系统性眩晕
非系统性眩晕
概念:是有前庭系统以外的全身系统疾病引起 病因:眼部疾病贫血血液病心功能不全感染中毒及神经功能失调等 特点:头晕或轻度站立不稳,无眩晕感,很少伴有恶心,呕吐,亦无震颤.
位置性眩晕
瞳孔对光反射
• 概念:是受光线刺激后瞳孔缩小的反射. • 传导径路:视网膜视神经视束中脑顶盖前区 • 核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔扩约肌 • 损害表现:这一径路上任一处损害可引起光反射丧失和瞳孔散大.
调节反射
• 概念:是指注视近物时双眼会聚及瞳孔缩小的反应,也称集合反射.
• 径路:不清
• 病因:帕金森病及中脑病变可以引起会聚不能;白喉及累及中脑炎症可使缩瞳反 应丧失.
艾迪瞳孔
• 表现:多为一侧瞳孔散大,只有在瞳孔强光照射瞳孔才出现缓慢的收缩,光照停止 后瞳孔有散大.调节反射也同样缓慢出现并缓慢恢复.多发生在中年女性,常有四 肢腱反射消失.
霍纳征
• 表现:为一侧瞳孔缩小,眼裂变小,眼球内陷可伴有同侧面部少汗 • 病变见于颈上交感神经纤维损害
眩晕和听觉障碍
• 听神经或其传导径路病变引起眩晕和听觉障碍
• 眼肌麻痹
眼球运动障碍
• 周围性眼肌麻痹
• 复视
• 核性眼肌麻痹
• 核间性眼肌麻痹
• 一个半综和征
• 中枢性眼肌麻痹
• 帕里诺综合征
• 瞳孔调节障碍
• 动眼神经麻痹 • 滑车神经麻痹 • 外展神经麻痹
周围性眼肌麻痹
动眼神经麻痹
• 神经走行:起自中脑上丘平面的动眼神经核由大脑 脚脚间窝穿出,经过两侧海绵窦之侧壁,从眶上列进 入眶内.