腰痛辨证论治
1、寒湿证
主症：腰部冷痛重着，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温。

舌象：舌质淡，苔白腻。

脉象：沉紧或沉迟。

辩证：寒湿之邪留着，痹阻经络，气血不畅，因寒性收引，湿邪重着，两邪相合，故腰部冷痛重着，转侧不利。

阴雨寒冷天气或感寒后寒湿之邪更甚，故疼痛加剧。

湿为阴邪，得阳始化，故痛处喜温。

湿为阴邪，其性凝滞，静卧则湿邪更易停滞，故虽卧其痛不减。

寒湿停滞，脾阳不振，健运失司，化源不足，故倦怠乏力，或肢末欠温，食少腹胀。

舌质淡，苔白腻，脉沉紧或沉迟，均为寒湿留滞之象。

治法：祛风湿，止痹痛，补肝肾，益气血。

方剂：独活寄生汤
方药：独活10g、桑寄生18g、秦艽12g、肉桂6g、
川芎10g、牛膝15g、杜仲12g、当归12 g、
茯苓12g、党参12g、熟地15g、白芍10g、
细辛3g、防风10g、甘草6g
2、血瘀证
主症：腰痛如刺，痛处固定，日轻夜重，痛处拒按。

舌象：舌质青紫，或紫暗，或有瘀斑。

脉象：脉涩。

辩证：瘀血阻滞腰部经脉，以致气血不能通畅，故腰痛如刺，痛处拒按，轻者俯仰不便，重者不能转侧。

瘀阻部位固定，则痛处固定。

血为阴，夜亦为阴，入夜阴盛，愈致瘀凝气滞，故疼痛日轻夜重。

因外伤而突然发病者，若伤及于肾，血络受损，则可伴有血尿。

面晦唇暗，舌质青紫或紫暗，脉涩，均为瘀血停滞之征象。

治法：活血祛瘀。

方剂：复原活血汤
方药：柴胡12g、花粉15 g、归尾10 g、红花10 g、
穿山甲6 g、酒大黄10 g、桃仁12 g、牛膝15 g
3、湿热证
主症：腰部弛痛，痛处伴有热感，每遇热天或雨天或腰部着热后疼痛加重，遇冷痛减。

舌象：舌质红，苔黄腻。

脉象：濡数或弦数。

辩证：湿热壅阻腰部经络，经脉弛缓，经气不通，故腰部弛痛，伴有热感。

热天或雨天或腰部着热后，热增湿多，故腰痛转重。

热为阳邪，遇寒热邪得以缓解，故疼痛减轻。

因于热，则口渴；因于湿，则不欲饮。

湿热蕴中，故口苦烦热。

湿热下注膀胱，故小便短赤。

舌质红，苔黄腻，脉濡数或弦数，均为湿热之象。

治法：清热利湿。

方剂：三仁汤
方药：杏仁12g、薏仁30g、蔻仁6 g、法夏9g、
川朴15g、淡竹叶12g、通草6g、滑石30g、
甘草3g
4、肝肾亏虚证
主症：腰腿酸痛，膝软无力，劳累后更甚，卧则减轻，不能久立久行，可伴目眩发落，耳鸣咽干，遗精或遗尿，或见妇女月经不调。

舌淡，脉沉细。

舌象：舌质淡，少苔。

脉象：脉沉细。

辩证：肝肾亏虚，精血不能濡养筋骨经脉，故见腰腿酸痛，膝软无力。

腰为肾之府，肾主骨生髓，精髓不足，故见腰脊酸软，不能久立；目为肝之窍，耳为肾之窍，发为血之余，肝肾精血亏虚，失之濡养，故见目眩发落，耳鸣咽干；肾司二便，主藏精，肾虚不能藏精，故见遗精遗尿；肝肾亏损，冲任失调，故见月经不调。

舌质淡，少苔，脉沉细均为肝肾亏虚之象。

治法：补肝益肾强筋壮骨
方剂：补肝益肾汤加减
方药：熟地30 g 当归 10g 白芍 10g 黄芪 15g
何首乌20g 山萸肉15g 川芎5 g 鸡血藤9 g
阿胶10 g烊化。