（三）饮用水物理性污染事件
热污染 放射性污染
二．饮用水污染的原因和途径 （１）
饮用水污染发生的原因和途径主要包
括水源污染、供水污染和二次供水设 施污染。
二．饮用水污染的原因和途径 （２）
（一）、水源污染 污染物随着生活污水、工业废水的直接排放、泄 漏，生活废弃物（垃圾）、工业固体废弃物（废 渣）不彻底的无害化处理、或降水、山洪爆发等 原因进入水源。
饮用者有共同的症状反映
饮用水用户或者饮用者，有一定数量的人群出现一系列共同 的症状反映或不适反映。其不适症状和表现出现的时间（即潜伏 期），若在饮用水后12～24小时内发生，可能是化学性有毒，有 害物引起的；若是在饮用水后几天或更长时间发生，可能是病原 微生物所致。
污染原因确定

经现场调查，明确饮用水水源或饮用水管网受到污染，主要污 染源基本确定，主要污染物和污染途径得到确认。其中主要污 染源的确定是关键。

1 饮用水浑浊、不透明

水中二价铁盐含量高，与空气接触后产生氢氧化
铁，水出现黄色乳状浑浊；

水被工业废水和生活污水污染，浑浊度高。
2 饮用水出现异色



植物在水中腐烂，产生棕色、黄色（金属铬污染也可以出现黄色）； 当水中繁殖大量水生植物，而水中有含有铁离子时，水生植物的草宁 酸及没食子酸与铁离子化合，使水产生灰白色； 水中含有铁盐、镉盐时，水可出现褐色或黄褐色，只含镉盐时为纯黑 色； 水中含有硫化氢氧化物时，出现浅蓝色；水中含有粘土颗粒时，出现 乳白色； 水中藻类大量繁殖时，出现浅绿色、红色（水中出现红色有时是铁污 染）； 水中含有金属锌，出现白色；水中有铜,可以出现绿色或蓝色。
3 饮用水产生异臭




人畜粪便污染，屠宰废水污染，出现腐臭； 水出现草腥臭、沼泽腥臭时，是水中生长、繁殖大量的藻 类； 水中植物性浮游生物大量繁殖时，出现芳香臭； 水中蓝藻繁殖和放线菌繁殖时，出现霉臭和土臭； 有机溶剂污染水时，出现药物臭； 输水管生锈，出现金属臭； 生活污水污染，出现腐败臭。
生活饮用水污染事件的应急处置
浙江省卫生监督所 申屠杭 2017年6月
主要内容
1. 2. 3.
4.
5. 6. 7. 8.
生活饮用水污染的种类和特点 生活饮用水污染的原因和途径 生活饮用水污染事件的认定 生活饮用水污染事件的处理原则 生活饮用水污染事件的处理程序 生活饮用水污染事件的调查 卫生监督的职责 若干预案评析
介水传染病发病特点(1)

介水传染病的发生，主要有以下三个特点：（1）水源若 为一次性严重污染，呈现暴发流行状态，可在短期内突然 出现大量病例，而且绝大多数的病例的发病日期，都集中 在同一个潜伏期内。如果水源是经常、多次的被污染，呈 现散发流行趋势，病例终年不断；（2）病例分布与被污 染水源的供水范围一致，绝大多数病例都有饮用同一水源 的历史；（3）一旦饮用水的污染源被控制，饮用水加强 净化和消毒后，疾病的流行便会迅速终止。介水传染病传 播范围的大小和发病率的高低，与水源的种类、供水的范 围（或水体污染的范围）、水被污染的程度和频率、病原 体的种类、居民的卫生习惯、饮用水的净化和消毒措施等， 有密切的关系。
4 饮用水出现异味

水中铁盐的含量大于0.3～0.5mg/L时，有蓝墨水味或铁味； 水中含有大量的硫化钙时，有涩味（铁盐污染也可以出现涩 味）； 水被硫酸镁，硫酸钠污染时，有苦味； 氯化物污染，有咸味； 水中动物、植物腐烂，有腐败味； 水中含有硫酸钙，有收敛味； 水中有大量腐殖质，有沼泽味。

流行病学调查证实
经流行病学调查，患者集中分布在同一供水区域内；病例的 出现呈现集中的爆发态势；患者的主要症状反映相似；对患者的 体格检查，其体征相似；潜伏期相似；患者的主要症状和表现， 与污染物（病原体）对机体的特异作用一致。

介水传染病发病原因



含有病原体的污水、粪便等污染水源后，未经有效净化和 消毒处理即供居民饮用或处理后的饮用水在输配水和贮水 过程中重新被病原体污染。此外人们在游泳、劳动、抗洪 时，接触了被病原体（如钩端螺旋体、血吸虫尾蚴）污染 的水体，直接通过皮肤或粘膜进入体内引起疾病的传播流 行。 对美国发生的６２３起介水传染病的原因进行分析后发现， 消毒不当占27.3％，未消毒占35.2％，输水管道污染占 20.8％。 对我国212起集中式给水污染事件，其中水源被污染占70 ％，管网被污染占25％，贮水池被污染占4％。
细菌：如伤寒杆菌、副伤寒杆菌、霍乱弧菌、痢疾杆菌、致病 性大肠杆菌等


病毒：如甲型和戊型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、
人类轮状病毒和腺病毒等 原虫：如贾第氏虫、溶组织阿米巴原虫、血吸虫等。 螺旋体：主要为钩端螺旋体。它们主要来自人畜粪便、生活污 水、医院污水以及畜牧屠宰、皮革和食品工业等废水。
一．生活饮用水污染的种类和特点
饮用水污染包括了生物性污染事件
饮用水化学性污染事件 饮用水物理性（热、放射性）污染事
件。
（一）饮用水介水传染病
指通过饮用或接触受病原微生物污染的水而 传播的疾病，又称水性传染病。
介水传染病污染来源

介水传染病的病原体主要有三类：（1）细菌；（2）病毒； （3）原虫；（4）螺旋体。

管道埋设在污染区内。所谓“污染区”是指垃圾、有毒、有害化学品仓库，货栈；家 禽家畜饲养场；污水暗管、污水阴沟、暗渠等。

饮用水管网通过上述地区时，若没有采取相应的卫生防护措施，饮用水非常容易遭受 污染。
二．饮用水污染的原因和途径 （6）

设计不合理 （1）饮用水管和非饮用水管相联接。如果饮用水管和消防用水水管相连 接，饮用水管和工业用水水管连接，饮用水阀门井与污水井相邻，井壁无防渗措施等； （2）饮用水管和污水管距离、位置不当。将污水管铺设在自来水管上方，自来水管与 污水管平行铺设时，水平间距离小于1.5米，垂直距离小于0.5米，自来水管在污水管 上方交叉铺设时，垂直距离小于0.4米等。在这种情况下，当污水管破裂，自来水管渗 漏时，由于停水，自来水管内形成负压，污水便可以进入。
二．饮用水污染的原因和途径 （５）

（二）、饮用水管网污染
管材质量差 用铸铁管或陶瓷管做饮用水管，铸铁管容易生锈，陶瓷管有渗透性。常因
锈蚀，渗漏引发管网污染。

施工质量留下的隐患 （1）管道连接前和连接后不冲洗，使得管道中积存的污物，长 时间的、间断性的污染饮用水；施工时饮用水管道连接不严，造成接口处渗漏，一旦 停水，水管内便形成负压，水管外的污水，污染物就会渗入水管内，一旦恢复供水， 水管内的污染物便污染了饮用水。
常见的介水传染病
我国法定8种介水传染病，法定传染病的种类（传 染病防治法第三条）：该法规定的传染病甲类2种， 乙类25种，丙类10种。其中甲类的霍乱，乙类的 病毒性肝炎（甲肝、戍肝）、脊髓灰质炎、细菌 性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、钩端螺旋体、 血吸虫病，丙类中的感染性腹泻，其中传播途径 之一，可经饮用水传播，为介水传染病。 此外为非法定的介水传染病。如军团菌病及隐孢 子虫、贾第鞭毛虫引起的介水传染病等。介水传 染病一般以肠道传染病多见。
二．饮用水污染的原因和途径 （4）





地下水源污染 水源井单井及井群的影响半径范围内，有排放工业废水、生 活污水的渗水坑（井）、渗水厕所（旱厕）；对方生活垃圾、 工业废渣；农田使用工业废水、生活污水灌溉；使用难降解 的或者有毒、有害的农药、化肥。 在水源井的影响半径范围内，破坏深水土层，如修建没有防 渗措施的工业废水、生活污水的排放水渠、沟；修建垃圾、 粪便处理厂；填埋工业废渣、生活垃圾；挖沙、挖土；修建 养鱼池等。 水源井井壁裂缝渗漏，使得生物性或化学性污染物通过裂缝、 渗漏处进入水源井。 用生活污水、工业废水回灌，或用流经生活垃圾堆放场或工 业废渣堆放场的地面径流回灌。

确定主要污染源，必须掌握水源防护防护范围内工业企业的生 产情况，废水（污水）的处理及排放情况，垃圾及粪便无害化 处理情况等前提下，对废水排放量比较大的企业和单位的废水
量、主要污染物逐一进行调查、监测、比较、分析才能确认。
水质检验证实
通过测定水源水，出厂水，末梢水及用户水中有代表性的龙头水，可 测出共同的污染源物，并与所确定的主要污染源及其排放的废水中所含有的 主要污染物一致，其检出量可成倍、成几倍，几十倍超过生活饮用水卫生标 准规定的限值。如果是生物性污染物，可同时在罹患者的排泄物中检出病原 微生物，在其家中的龙头可检出相同的或者同属的病原微生物。

用户违章连接 用户未经过供水部门同意，未加卫生、安全措施，将饮用水管与其他水 管连接，用于污物洗涤、物品浸泡、冲刷厕所，配制化学药品等。一旦停电自来水停 水，饮用水管内产生负压，便把其他水管内的污水吸入饮用水管内。
二．饮用水污染的原因和途径 （7）
Βιβλιοθήκη （三）、二次供水设施污染 设计不合理 二次供水的管线，与消防用水管线、工业用 水管线连接；储水池（水箱）的溢水管和排水管直接与下 水道管线连接；水箱的出水，无防止二次污染的消毒措施； 水箱内壁涂料不符合卫生要求，涂料易发生溶出赫脱落。 水箱的结构不合理 水泥水箱内壁部光滑，不利于清洗； 钢板水箱易生锈，污染水质；水箱观察孔（人孔，出入孔） 无盖，无锁；水箱无通气孔，溢水管的开口无防护网罩。 管理不善 不定期清洗、消毒；消毒设施不能正常运转， 出水无余氯；二次供水不定期检测或监测的项目达不到要 求；水箱周围环境脏乱，水箱盖不严密等。
三、饮用水污染事件的认定
饮用水的感官性状发生改变 饮用者有共同的症状反映 污染原因确定 水质检验证实 流行病学调查证实

饮用水的感官性状发生改变
饮用水用户或者引用者有较为一致的物理感官性 状反映，即在供水区域内发现饮用水出现异色、 异臭、异味，浑浊和肉眼可见物。可以是其中的 一项，也可以是其中的若干项。有机污染或生物 性污染多见，特别是人或者是动物粪便污染时较 明显，化学污染有时不是很明显。 符合卫生要求的饮用水：透明、不浑浊、无异色， 异臭和异味，无肉眼可见物。