间质性肺疾病病例讨论教案
*********医院病例讨论教案
讨论题目间质性肺疾病授课教师***
授课对象年轻医师、进修
医师和实习生
课时数1（30分钟）
授课时间授课地点呼吸科示教
室
教学目标（一）知识目标（分掌握、熟悉、了解等层次）
1）掌握间质性肺疾病的定义和分类
2）熟悉间质性肺疾病的临床表现和实验室检查
3）熟悉特发性肺纤维化/普通型间质性肺炎的诊断和鉴别诊断
4）熟悉间质性肺疾病的治疗
5）了解急性间质性肺炎的定义、诊断和治疗
（二）能力目标
提高年轻医师、进修医师和实习生对间质性肺疾病的认识和诊治水平，提高对间质性肺疾病影像学特征的认识，使临床工作能力得到提高。

（三）德育目标
此课程通过让年轻医师、进修医师和实习生充分了解间质性肺疾病的相关知识，培养严谨的临床思维，提高临床工作能力，强化爱岗敬业、追求进步的工作作风。

导致间质性肺疾病的原因很多，有的病因已明，如吸入无机粉尘、吸入有机粉尘、放射线损伤、微生物感染、药物等，有的病因不明，如特发性肺纤维化、脱屑性间质性肺炎、肺出血-肾炎综合征等。

已知病因的间质性肺疾病是可以预防的，如加强呼吸道防护等，应加强对劳动人民的健康教育，减少此类疾病的发生，以减少社会的医疗负担，促进和谐社会。

要让学员了解并非所有影像学表现为“肺炎”的都是感染所致、都需要使用抗菌素。

教学
内容、过
程
和
时
间
分
配教学内容：主要通过一个病例介绍特发性肺纤维化的定义、病理特征、症状体征、影像学特征、诊断要点、鉴别诊断和治疗，并引申出间质性肺疾病的分类。

过程：主要以PPT形式开展教学，教师主讲，师生互动，教师讲授时会随时针对教学重点进行提问，病例介绍结束后留5分钟让学员向教师提问
时间分配：教师主讲15分钟，师生互动10分钟，PPT结束后5分钟学员提问
具体时间分配：
1、教师介绍病例（3分钟）
2、第一个问题讨论——间质性肺疾病
的共同特点是什么？（2分钟）
3、教师介绍特发性肺纤维化（IPF）的定义和间质性肺疾病（ILD）的定义、分类（3分钟）
4、第二个问题讨论——间质性肺疾病
的常见病因有哪些？（2分钟）
5、教师介绍特发性肺纤维化的病理特征、影像学表现和临床表现（2分钟）
6、第三个问题讨论——间质性肺疾病
的肺外表现和并发症有哪些？（2分钟）7、第四个问题讨论——肺组织活检在
诊断ILD中的地位是什么？如何选用？（1分钟）
8、教师介绍特发性肺纤维化（IPF）/
普通型间质性肺炎（UIP）的临床诊断标准和鉴别诊断（2分钟）
9、第五个问题讨论——UIP的组织病理学特征是什么？（1分钟）
10、教师介绍间质性肺疾病的治疗（2
分钟）
11、教师介绍本例患者的临床转归（1分钟）
12、第六个问题讨论——糖皮质激素在间质性肺疾病治疗中的地位如何？糖皮质激素的使用方法？并发症有哪些？等效剂量如何换算？（2分钟）
13、教师介绍急性间质性肺炎的定义、诊断和治疗（1分钟）
14、小结——总结今天讨论间质性肺疾病的重点。

（1分钟）
15、5分钟学员提问环节若无提问，教
师会主动启发性提问如所有的间质性肺疾病都需要使用糖皮质激素吗？什么情况使用糖皮质激素效果比较好？急性间质性肺炎和ILD是什么关系？间质性肺疾病患者呼吸衰竭的类型？这类患者使用无创呼吸机与慢性阻塞性肺疾病有何差别？
教学重点与难点（一）重点
间质性肺疾病的定义和分类；
间质性肺疾病的临床表现和治疗。

（二）难点
间质性肺疾病的诊断思路；
间质性肺疾病的皮质激素治疗。

教学方（一）教学方法
1．概念性介绍：用组织关系图等图表介绍间质性肺疾病的分类和病因，以利于学员理解和记忆。

2．演示和动画：进一步加深印象，
法与手段直观感受，利用图片、动画等活泼生动的形式帮助学员理解间质性肺疾病的病理特征、影像学特征、临床表现和治疗等要点。

3．结合临床实例：结合典型的临床病例进行分析，加深学员对间质性肺疾病的理解和认识。

4．互动式教学：设计多组问题，一边介绍一边提问，介绍与提问穿插，随时与学员进行互动，使学员保持注意力集中，调动其主观能动性，提高教学效果。

5．启发式教学：提问要具有启发性，要与其他疾病/学科有交叉，不能太简单、机械，才能激发学员的想象力，使其触类旁通、融会贯通，提高其对临床工作的兴趣。

（二）教学手段
1．主要利用PPT演示深入浅出介绍
间质性肺疾病的定义、分类、病理特征、影像学特征、临床表现、诊断、鉴别诊
断和治疗等知识点，使枯燥、单调的知识变得形象、生动，易于记忆。

2．结合临床实例对比较难的环节进行形象活泼的讲解，加深学员的直观印象，利于理解。

3．调动课堂气氛，增加学员参与度，现场提几个小问题来帮助学员理解，使枯燥、单调的概念和知识与我们日常生活中熟悉的现象联系起来，加强和巩固学习效果。

4．教学特色：生动活泼，气氛活跃，结合部分最新进展，丰富学员对呼吸病的认识。

5．简单扼要，重点突出，以掌握基本概念为主，繁琐的知识点以熟悉、了解为辅。

主要专业外间质性肺疾病（interstitial lung disease，ILD）
特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）
普通型间质性肺炎（usual
语词汇interstitial pneumonia，UIP）
非特异性间质性肺炎（non-specific interstitial pneumonia，NSIP）
急性间质性肺炎（acute interstitial pneumonia，AIP）
淋巴细胞性间质性肺炎（lymphocytic interstitial pneumonia，LIP）
教材及参考书内科学-第八版人民卫生出版社
实用内科学-第七版人民卫生出版社呼吸内科主治医生660问-第二版中国协和医科大学出版社。