◆ 高级生命支持 （advanced life support, ALS）
◆ 持续生命支持 （prolonged life support, PLS）
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基础生命支持 （basic life support, BLS)
C 胸外按压
A 开放气道
B 人工呼吸
D 体外除颤
（新生儿仍
为A-B-C）
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30∶2
30∶2
(双人)30∶2
15∶2
两乳头间胸骨部 乳头线下方胸骨处
15:2
胸骨下1/3
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三、A （Airway）开放气道
⑴、仰头抬颏法 压前额→头后仰 + 托下颌→颈伸直 + 张口 = 通畅气道 ⑵、清除口腔异物、假牙等
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怀疑有颈椎损伤的患者， 开放气道时应使用提颌法, 虽较复杂，但所有医务人 员均应掌握。
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发生率
在美国，每年有30～40万人发生猝死，占全部心血管病死 亡的50％以上。
在北美和欧洲，每年有60余万人发生猝死。
在日本，每年也有4万人的死亡“出人意料”。
在中国，每年大约 260万人死于心血管疾病，每年因心脏 病猝死的人数也逐年增多。
在台湾，每年有4400多人猝死，是世界之最（总人口2千万）。
二、心电图诊断： 1、心室颤动波。 2、心室静止，心电图呈一水平直线或仅有
P波而无QRS波群。 3、心电-机械分离，心电图呈现缓慢、低幅
而宽的不典型心室波，但不能引起心室收 缩活动。
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四、现场心肺复苏
初步ABCD
= 基本生命支持（BLS）
《CPR‘ 2005 国际新指南》
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生存链（四早）— CPR成功的关键
●单侧触摸、力度适中。
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判断有无脉搏（<10秒） 触摸颈动脉搏动
但： 非医务人员不再强调
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4、判断有无呼吸（5-10秒）
在开通气道的前提下 ①眼看有无胸廓的起伏 ②面感有无气体的排出 ③耳听有无气流的声音 判断呼吸与大动脉搏动，同时进行。
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5、呼救
若确定无意识，无颈动脉搏 动，无呼吸，立即呼救！
心肺脑复苏的基本知识
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一、定 义
◆ 心肺脑复苏 CPCR 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系
列急救措施，以恢复其自主循环、呼吸和意 识。
包括：三大基本要素 = 胸外按压 + 人工呼吸+ 电击除颤
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即：
胸外按压 形成人工循环，暂时性维持血流灌注； 电击除颤 转复心室颤动，促使其恢复自主心搏； 人工呼吸 纠正严重缺氧，并努力恢复自主呼吸。
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2010年国际心肺复苏指南
按压方法 下陷深度 按压频率 按压/吹气
按压部位
成人
小儿(<8岁)
婴儿(<1岁)
双手掌根
一只手掌根 食、中指尖
至少5cm 至少100次/分
至 少 胸廓前后径1/3 （大约5cm）
至少100次/分
至 少 胸廓前后径 1/3 （大约4cm）
至少100次/分
(单人)30∶2
水、创伤、药物中毒、过敏、窒息等 应 先 CPR 2 分 钟 后 再 呼 救 (phone fast)。
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二、C (Circulation) 胸外心脏按压
胸外心脏按压术
2010年指南要求事项
（1）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。 （2）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压。 （3）按压幅度：至少5 cm。 （4）按压频率：至少100次／min；压/通比例 = 30∶2。 （5）按压周期：在 30次内，保持双手位置固定，不要移动。 （6）按压间隔：压松相等，间隔比例为1∶1 （7）按压连贯：按压中尽量减少中断；每2min 更换按压者。 （8）按压平面：硬质平面（如硬木板or地面）
“ 救人哪！”
同时，还应拨打“120”
注意：
⑴告知 — 6W/6何
Who When Where What Why How
何人 何时 何地 何事 何因 如何
⑵ 让对方先挂电话
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呼救与急救，究竟该如何选择？
先求救再急救：成人呼吸心跳停止，
一般先呼救(phone first)，后基础 生命支持；
先急救再求救：8岁以下儿童、溺
有两亿多人口的美国，20世纪末CPR受训的人数已达7000万 （≥1/3） 。据统计，欧美国家因在现场应用了CPR技术，每天约 有100多人幸免于死。
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二、心脏呼吸骤停的病因
◆ 呼吸骤停： 窒息、溺水、卒中、电击伤、气管异物、药物过量、 心肌梗死、创伤、昏迷、低温等均可引起。
◆ 心脏骤停：
心脏病变：如严重心律失常、冠心病、心肌梗死、 心肌炎等； 非心脏病变：如严重电解质紊乱、药物 中毒、电击、麻醉及手术意外、创伤等。
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三、临床表现与诊断要点
一、一般临床表现： 1、突然意识丧失，昏迷（心脏停搏后10-20秒内
出现）、突然晕倒或抽搐，面色苍白继而转为 紫绀。 2、颈动脉搏动消失，触摸不到搏动（立即出现）。 3、心音消失（立即出现）。 4、呼吸骤停或呼吸逐渐变慢继而停止（立即或60 秒后停止）。
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一、一般临床表现： 5、双侧瞳孔散大（30-40秒后出现）。 6、大小便失禁。
所以：现场的紧急救护系统成为生死的关键。
心脏猝死的发病特点
◆多没有预兆 约 80％发生于院外； ◆发生时间短 约在1小时之内死亡。
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美国的经验：
◆ 重视：当地人口密集的公共场所都会放置心脏除 颤仪等急救设施；
◆ 普及：当地法律规定年满18岁的青年都要学会急 救，复苏知识灌输到了公众。
美国采用短期学习以心肺复苏为主要内容的急救知识和技能 班，通过考试后，可获得CPR培训证书。 在美国学校里，普遍开 设复苏急救常识课程。
操作流程
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一、 判断意识和呼救
1、判断有无意识（<10秒） ①双手拍肩膀。 ②左、右耳旁呼唤名字。
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2、放置体位 身体必须整体转动， 仰卧于地面或硬板上， 头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧， 解开衣物、领带等
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3、判断有无脉搏（<10秒） 触摸颈动脉搏动
●食指与中指先触及气管正 中部位（男性在喉节），再旁 开2～3cm的软组织深处
2005指南
尽早识别、呼救：启动急救医疗系统 尽早徒手CPR：可使VF的SCA者生存率增加2-3倍 尽早电除颤：CPR+3-5min内的电除颤可↑生存率49-75％ 尽早ACLS：尽早由医务人员进行复苏的三个基本阶段
◆ 基础生命支持 （ basic life support, BLS)