图示：高尿酸血症和痛风诊疗步骤
高尿酸血症 (血尿酸> 7.0 mg/dL)
痛风性关节炎或痛风石
yes
no
血尿酸 < 8.0 mg/dL
血尿酸 >= 8.0 mg/dL 伴发疾病*
yes
no
血尿酸< 9.0 mg/dL
血尿酸>= 9.0 mg/dL
调整生活方式
药物治疗
药物治疗
伴发疾病包括肾脏损害，尿石症，高血压，缺血性心脏病和代谢综合征（除前两者外其余证
despite receiving ULT was 7.01mg/dL, but recurrence in patients (N=81) receiving ULT whose serum urate level was <6.0mg/dL was 14%.
PPT课件
16
Shoji A, Yamanaka H, Kamatani N: Arthritis Rheum 51: 321-325, 2004
PPT课件
10
日本痛风与高尿酸血症相关活动
1. 日本痛风病基金会—成立于1984年 a.每年逾10个研究团队获得痛风及核酸代谢性疾病领域的科研基金 b. 组织“痛风与高尿酸血症的治疗”研讨年会
2. JSGNM (日本痛风与核酸代谢性疾病学会) --成立于1999年 a. 2002年发布高尿酸血症与痛风治疗指南 b. 举办学术年会
为典型特征
PPT课件
9
高尿酸血症与痛风
1. 痛风--高尿酸血症使尿酸盐晶体沉积导致的疾病 2. 受遗传因素与环境因素共同影响 3. 20岁以上男性为痛风好发人群 4. 痛风的病程进展：无症状高尿酸血症期→急性关节炎间断发
作→在未经治疗的情况下逐步进展为痛风石、尿石症、肾功 能衰竭和冠心病等 5. 促尿酸排泄药物：丙磺舒与苯溴马隆 6. 别嘌呤醇：抑制黄嘌呤氧化酶活性药物，现新增非布索坦和 topiroxostat
100 日本 90 80 70
60 50 40 30 20 10
0 5.0 5.5 6.0 6.5 7.0 7.5 8.0 8.5 9.0 9.510.0
尿酸 (mg/dL)
Subjects: 267 patients whose first visit for a gouty attack was at least 1 year prior to the study Method: Analysis of the relationship between serum urate levels and the % of patients with recurrence in 91 patients with recurrence of gouty attack. Results: Lower serum urate levels resulted in lower recurrence rates. The mean serum urate level of patients (N=69) who continued to have gouty attacks
痛风与高尿酸血症的研究进展
பைடு நூலகம்
镰谷直之 东京女子医科大学,医学博士
日本痛风病基金会会长 风湿病协会客座教授
PPT课件
1
发生在第一跖趾关节部位的痛风
PPT课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
据仍不足）
PPT课件
17
治疗
1. 生活方式调整包括限制饮酒（尤其是啤酒），控制体重，多饮水，减少肉 类和某些海产品食用量。
2. 痛风发作时应予以秋水仙碱和NSAIDs药物治疗。秋水仙碱可用于预防痛风 发作或急性发作前的先兆期。
3. 高尿酸血症的治疗应始于痛风发作后一段时期。 4. 丙磺舒和苯溴马隆均为促尿酸排泄药。 5. 别嘌呤醇曾作为唯一的黄嘌呤氧化酶抑制剂，但在携带HLA-B*5801阳性基
• 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
严重病情(可见尿酸盐晶体)
PPT课件
5
耳部痛风石
PPT课件
6
偏振光显微镜下观察到的尿酸盐晶体
PPT课件
7
白细胞中的尿酸结晶
PPT课件
8
多发性痛风石
外翘性穿凿样骨破坏
遗传性疾病
HPRT 缺陷 PRPP 合成酶活性过强
20
先天性高尿酸血症/痛风
HPRT 缺陷, Seegmiller, JE et al. Science 155: 1682-1684, 1967. PRPP 活性过强, Sperling, O. et al. Biochem. Med. 6: 310-316, 1972.
因的患者中可能发生Stevens-Johson’s综合征和TEN(中毒性表皮坏死松解 症)。 6. 在日本，非布索坦即将应用于临床，topiroxosta已经开始应用。
PPT课件
18
高尿酸血症和痛风领域研究的飞速进展
PPT课件
19
遗传与环境因素 (20年前的观点)
环境因素
遗传因素
交通意外
PPT课件
Year PPT课件
14
Number of outpatients diagnosed as gout
日本痛风病年门诊量
100万
Total Male Female
Year
PPT课件
15
痛风发病率随血尿酸水平上升
Incidence of recurrent gouty attacks more than 1 year after each patient’s first visit (%)
3. 非凡的研究成果 1. 4. 本国多家制药公司研发痛风治疗药物 2. a. 非布索坦--帝人制药株式会社.
b. Topiroxosta--富士制药株式会社. 1. c. 苯溴马隆仍应用于临床
PPT课件
11
痛风诊疗指南
1. JSGNM (日本痛风与核酸代谢病学会)
高尿酸血症和痛风治疗指南
2. EULAR (欧洲抗风湿病联盟)
痛风循证医学
3. ACR (美国风湿病学会)
1.
痛风治疗指南
本国指南时间最早
PPT课件
12
高尿酸血症和痛风治疗指南 JSGNM (日本痛风与核酸代谢病学会)
第二版
PPT课件
13
高尿酸血症患者比例的变化( > 7 mg/dl)
male
Proportion of hyperuricemia
female