69
⒈肾结石 ⑴多位于肾盂肾盏，实质极少 ⑵单侧多于双侧，下盏多于肾盏 ⑶桑椹状、分层状、鹿角形常见 ⑷密度高，均匀，边缘锐利多见 ⑸具有肾盂、肾盏形状即铸形结石为其 特征 ⑹侧位与脊椎重叠 ⑺造影：尿路梗阻，肾积水
肾盂积水的程度：
Ⅰ度：肾盂肾盏扩张，小盏杯口变钝 Ⅱ度：肾盏呈杵状变形或扩大呈圆形 Ⅲ度：肾盏多房性扩张呈棉花团样 Ⅳ度：肾盂呈球形扩张
（逆行造影或ＩＶＰ延迟摄片） Ⅰ～Ⅲ度：静脉尿路造影时，
显影、排空延迟，密度减低
《放射诊断学》
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32
《放射诊断学》
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33
输尿管结石所致肾积水
《放射诊断学》
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34
（形态） 松压后输尿管、膀胱显影
《放射诊断学》
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17
⑵形态学 肾小盏：8-10个，杯口，穹隆部 肾大盏：2--4个肾小盏与肾盂的
变异多 肾盂：位于腰2平面 喇叭状－常见 分支状－肾大盏直接延续到输尿管 壶腹状－无肾大盏 肾小盏接肾盂
《放射诊断学》
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18
《放射诊断学》
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19
《放射诊断学》
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20
⑶回流：（返流，逆流） ①肾小管回流-扇形 ②肾窦回流-角状 ③血管周围回流-拱门状 ④淋巴管回流-线形
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11.巨大输尿管 神经性因素所致，类似巨结肠 ⑴双侧性多见 ⑵输尿管极度扩张呈蜡肠样 ⑶无继发性感染时，肾盂肾盏可正常 ⑷无机械性梗阻因素（狭窄、结石等） ⑸输尿管开口扩大（膀胱造影返流明 显）
《放射诊断学》
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64
巨大输尿管
《放射诊断学》
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65腔静脉后 输尿管源自《放射诊断学》.66
13.输尿管迷走血管压迫
注意输尿管的连接点
《放射诊断学》
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53
重复畸形
《放射诊断学》
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重 复 畸 形
《放射诊断学》
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55
输尿管 重复畸形
《放射诊断学》
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⒐先天性输尿管狭窄
⑴输尿管局限性狭窄，范围1-2cm ⑵狭窄上方积水 ⑶程度重者不显影 ⑷肾影增大
《放射诊断学》
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先天性输尿管狭窄
《放射诊断学》
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58
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50
⒎髓质海绵肾 先天性肾集合管扩大 ⑴平片：肾实质内肾盏杯口附近簇 状结石影 ⑵ＩＶＰ：杯口附近小囊状影呈葡 萄串样向肾髓质放射 ⑶逆行造影无阳性所见
《放射诊断学》
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51
海绵肾 伴肾下垂
《放射诊断学》
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52
⒏肾盂、输尿管重复畸形 （双肾盂、双输尿管）
是泌尿系最常见的先天畸形 单侧多见是双侧性的五倍 不全性多于完全性 造影：双肾盂、肾盏，
《放射诊断学》
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43
《放射诊断学》
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44
游走肾
《放射诊断学》
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45
⒍异位肾 ⑴位置异常－盆腔、膈下、 膈上、对侧 ⑵位置固定 ⑶输尿管过长、过短 ⑷肾旋转不良 ⑸异常血供血
《放射诊断学》
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46
胸 腔 肾
《放射诊断学》
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47
胸腔肾
《放射诊断学》
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48
盆腔肾
《放射诊断学》
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49
对侧肾
《放射诊断学》
两肾位置较低 两肾下极靠拢 两肾旋转不良 肾盂肾盏积水
《放射诊断学》
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40
《放射诊断学》
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41
⒌肾下垂 （卧、立位片）
⑴位置下移超过一个椎体 ⑵输尿管长度正常 ⑶有横向移位称之－游走肾
《放射诊断学》
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42
⑷根据下垂的程度分为： Ⅰ度：腰3水平 Ⅱ度：腰4水平 Ⅲ度：腰5水平 Ⅳ度：腰5水平以下至盆腔
《放射诊断学》
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27
图5-1-22 膀胱与尿道
《放射诊断学》
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28
《放射诊断学》
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29
三、尿路梗阻与肾盂积水
尿路梗阻是排尿功能障碍而引起 的尿路积水，习惯称肾积水。IVP 是首选检查方法。
任何机械性、神经性因素均可导 致尿路梗阻。
《放射诊断学》
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30
输尿管结石 神经性膀胱
《放射诊断学》
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《放射诊断学》
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21
《放射诊断学》
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22
㈡输尿管 全长25-30cm 宽 3-4cm
蠕动 三个生理狭窄 ㈢膀胱
《放射诊断学》
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正常输尿管侧位
《放射诊断学》
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正常膀胱
《放射诊断学》
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正常膀胱子宫压迹
《放射诊断学》
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㈣尿道 前尿道：舟状窝（前） 海绵体部（长） 球部（宽） 后尿道：膜部（固定） 前列腺部（后）
泌尿系统Ｘ线诊断
东南大学医学院医学影像学系
杨小庆
《放射诊断学》
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1
一、检查方法
㈠腹部平片
（ＫＵＢ） ㈡造影检查
（IVP、逆行等）
《放射诊断学》
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2
IVP
《放射诊断学》
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3
逆行肾盂造影
《放射诊断学》
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4
术后造影
《放射诊断学》
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5
腹膜后充气造影
《放射诊断学》
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6
血管造影
《放射诊断学》
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7
膀 胱 造 影
《放射诊断学》
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范围：胸12－腰3 上尖下圆 外突内凹（肾门）
大小：长12-13cm相当于同体腰2 椎体高度的４倍
肾脊角：12-25度，平均19度 活动度：小于一个椎体
《放射诊断学》
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15
肾脏平片正位像
《放射诊断学》
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⒉造 影 ⑴静脉法
1～3分钟内肾实质显影 2～3分钟肾盂肾盏显影（功能） 15～30分钟肾盂肾盏显影最好
先天性输尿管狭窄
《放射诊断学》
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⒑输尿管囊肿
⑴膀胱内蛇头状充盈缺损 1-3cm大 小或更大
⑵囊壁表现为环状透明影－光晕征 ⑶囊肿显影、排空延缓 ⑷常合并其它畸形、结石等
《放射诊断学》
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60
输 尿 管 囊 肿
《放射诊断学》
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61
输 尿 管 囊 肿
《放射诊断学》
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62
输尿管囊肿
《放射诊断学》
《放射诊断学》
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8
尿道造影
《放射诊断学》
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9
CT检查
《放射诊断学》
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10
CT检查
《放射诊断学》
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11
MRI检查
《放射诊断学》
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12
MRU检查
《放射诊断学》
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13
二、正常Ｘ线表现
肾脏的结构分为肾实质和肾盂。 KUB主要显示肾实质， 而IVP等主要显示肾盂。
㈠肾脏 ⒈平片： 蚕豆形，密度均匀，轮廓光滑
四、泌尿系统常见病的Ｘ线诊断
《放射诊断学》
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㈠先天性发育异常 孤立肾（单侧肾缺如）
《放射诊断学》
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⒉肾发育不全
⑴肾功能差 ⑵肾外形小 ⑶肾皮质薄 ⑷肾盂窄小
《放射诊断学》
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37
肾萎缩
《放射诊断学》
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⒊额外肾（附加肾）
具有独立的肾包 膜、输尿管和血供
《放射诊断学》
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39
⒋融合肾 （马蹄肾）
《放射诊断学》
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㈢泌尿系统结石
《放射诊断学》
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68
共性：①常见病②临床表现为：肾绞 痛，镜下血尿，尿路梗阻，继发感染 ③成人：肾、输尿管 儿童：膀胱、尿 道 ④90％为阳性结石（草酸钙，混合 性结石） 强调腹部平片检查的重要性 ⑤Ｘ线特征：具有肾盂、肾盏、输尿管 及膀胱形态。
《放射诊断学》
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