② 密切观察生命体征变化测血压、脉搏30 分/次，致病情平稳后每2小时/次；
③ 注意病人意识状态。
全髋关节置换的护理
术后护理
患肢的护理
① 抬高患肢15-20度，保持患肢于外展30度中立位； ② 患肢穿矫正鞋，防止患肢外旋、内收。
③ 观察患肢是否肿胀，感觉、运动、皮温、血运、
足背动脉搏动； ④ 观察伤口是否渗血 ，如有大量新鲜渗血应及时通
度，体位等状态； ➢ 生活自理能力和心理社会状况； ➢ X线，CT等检查结果； ➢ 辨证：早期、中期、后期。
临证（症）护理
早期可予桃红四物汤加减煎汤以活血化 瘀、消肿止痛，中期以续骨活血汤加减 煎汤以接骨续筋，和营止痛；
后期则可以八珍汤、六味地黄丸、金匮 肾气丸加减补养气血、补益肝肾、强壮 筋骨。
② 近期有激素使用史者，应于术前一天静脉点滴氢 化考的松 50mg，维持患者常规口服激素用量；
③ 术前应用阿斯匹林等非甾体类抗炎药物治疗的病 人，应于术前2周停药，改用其它对血小板影响
较小的药物。
全髋关节置换的护理
术后护理
生命体征的观察
① 术后去枕、平卧、禁食水6小时，给于持 续低流量吸氧6小时；
体征 ➢ 畸形 患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。 ➢ 疼痛 髋部自发疼痛，移动患肢时疼痛明显，
腹股沟韧带中点下方常有压痛。
临床表现
体征 功能障碍 不能坐起或站立，患肢变短。 患侧大粗隆升高 表现在： ①大粗隆在髂-坐骨结节联线之上；
②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短。
检查与诊断
X线检查首选； X线片上看不见骨折线的，可行CT、磁共振
检查，或者等2～3周后，因骨折处部分骨质 发生吸收现象，骨折线才清楚地显示出来。 凡在临床上怀疑股骨颈骨折的，虽X线片上暂 时未见骨折线，仍应按嵌插骨折处理，2～3 周后再拍片复查。 根据上述检查及临床表现即可诊断。
治疗
保守治疗： ➢ 尽可能不采用手术，尽量减少创伤对已
损伤部位的破坏； ➢ 早期活动、早期功能锻炼，促进血液循
知上级医生给予压迫止血。 ⑤ 术后6小时内及时回输自体血。
全髋关节置换的护理
术后护理
各种管道护理
① 观察引流管是否通畅，观察引流液颜色、性 质和量，准确记录引流量；
② 如引流量>200ml/小时，立即通知主管医生 给予处理，并及时更换负压吸引器；
③ 观察尿管是否通畅，避免打折、受压； ④ 术后6小时夹闭尿管，3－4小时定时开放； ⑤ 锻炼膀胱逼尿肌收缩功能。
① 术前白天备皮，术前晚及术日晨用0.75% 碘酒消毒手术区域，并用无菌布包裹。
② 术前晚8点灌肠，并与术前晚10点至术日 晨禁食水，术 日晨留置尿管。
③ 术日晨协助患者更衣，如有活动性假牙应 摘掉，等待手术。
全髋关节置换的护理
术前护理
术前用药
① 术前一天应用抗生素防止术后感染，术前晚给于 抗血栓药物速避林腹壁皮下注射；
临证（症）护理
螺钉内固定患者，六个月不能负重行走， 病人应保持患肢外展中立位；
行半髋和全髋手术的病人，严禁侧卧、患 肢内收、外旋、盘腿坐，以防脱位。
注意观察患肢末梢血液循环、感觉、运动 情况，发现异常及时报告医生并做处理。
全髋关节置换的护理
术前护理
心理护理
① 向病人讲解手术前后的相关知识、注意事项； ② 给与健康指导，消除思想顾虑，树立信心。
饮食护理
➢ 指导病人合理膳食，多进食高蛋白、高维生素； 糖尿病病人应严格控制血糖水平。
全髋关节置换的护理
术前护理
术前指导
① 训练病人术前练习床上大小便； ② 指导病人练习股四头肌的舒缩运动，踝关
节屈伸运动防止肌肉萎缩，保持肌力； ③ 教会病人深呼吸及正确的咳痰方法。
全髋关节置换的护理
术前护理
术前准备
环、减少关节僵硬； ➢ 扩血管药物的应用，促进血液供应。
治疗
内固定
一般治疗： ➢ 外固定 ➢ 内固定 ➢ 截骨术 ➢ 内固定同时植骨 ➢ 人工髋关节置换术
பைடு நூலகம்疗
人工髋关节置换术 利用人工弥补物，置
换有疾病或损伤的关节， 以模拟球状关节与股骨连 接，以取代人髋关节功能 的一种骨科手术。
人工髋关节置换术图解
治疗
人工髋关节置换术适应症
股骨颈头下型骨折，移位明显，愈合困难（>60岁）； 股骨颈头下型粉碎性骨折； 股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收； 不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病 或精神病人； 股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折。
PART 02 综合护理
护理评估
➢ 受伤史，诱因；既往史及生活习惯； ➢ 评估患者全身情况及局部疼痛部位，程
股骨颈骨折护理
目录
CO NTENTS
1
相关知识
2
综合护理
3
功能锻炼
PART 01 相关知识
解剖
股骨 是人体中最大的长管状骨，股骨
头与髋臼相关节。股骨头的外下方较细 的部分即为股骨颈。颈体交界处的外侧 ，有一向上的隆起，叫做大转子，其内 下方较小的隆起叫做小转子。大转子的 内侧面有一凹陷称为梨状窝。大、小转 子间，前有转子间线，后有转子间嵴相 连。两者之间称股骨粗隆间。
全髋关节置换的护理
术后护理
翻身的护理
① 术后6小时后可帮助病人翻身包括： ② 向术侧翻身：伸直术侧髋关节，保持旋
转中立位，身后可垫软枕。 ③ 向健侧翻身：健腿在下略弯曲，伸直术
侧髋关节，两腿之间必须垫软枕，以防 止关节脱位。
其他护理措施
生活起居护理 ① 按中医骨伤科一般护理常规进行； ② 慎起居，避风寒，做好生活护理； ③ 嘱患者保持患肢外展中立位； ④ 长期卧床者做好皮肤护理，防止发
② 髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵 消髋部有害应力；
③ 髋部受到应力较大，局部应力复杂多变。 因此不需要多大的暴力，都可以发生骨折。
发病机制及病因
青壮年股骨颈骨折 ① 严重损伤如车祸或高处跌落致伤； ② 过度过久负重劳动或行走，逐渐发
生骨折者。
临床表现
症状
老年人跌倒后诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应想 到股骨颈骨折的可能。
定义
股骨颈骨折 是指发生在股骨头至股
骨颈基底部之间的骨折，为老年人最常 见的骨折之一。随着人的寿命延长，其 发病率日渐增高，尤其随着人口老龄化 ，已成为严重的社会问题。本病属中医 的“髀杵骨骨折”范畴。
发病机制及病因
老年人股骨颈骨折
① 骨质疏松骨强度下降，股骨颈上区滋养血 管孔密布，使股骨颈生物力学结构削弱；