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一般状态评估
• 定义：是对个体全身状态的概括性检查 以视诊为主， 辅以其他的身体评估的方法。
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一般状态评估
生命体征 意识状态 体位 面容与表情 步态 营养状态异常
发育与体型
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一、生命体征
➢评估生命活动存在与质量的重要征象，为体 格检查必须检查的项目之一。
➢包括：体温( T ) 脉搏( P ) 呼吸( R ) 血压( BP )
意识障碍的类型
• 嗜睡
• 意识模糊
谵妄
• 昏睡
• 昏迷（浅昏迷、深昏迷）
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三、面容与表情 (facial features and expression)
急性病容 慢性病容 贫血面容 肾病面容 肝病面容 二尖瓣面容
甲亢面容 黏液性水肿面容 伤寒面容 肢端肥大症面容 满月面容 面具面容
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三、面容与表情 (facial features and expression)
➢ 短绌脉：脉率少于心率，常见于心房颤动 ➢ 无脉（pulseless)
多发性大动脉炎引起血管闭塞，严重休克
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测水冲脉
测短绌脉
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呼吸( R )
1. 测量方法： 2. 正常范围：12~20次/分 3. 异常体温及临床意义：
呼吸频率变化 呼吸深度变化 呼吸节律变化
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➢呼吸频率变化： 1．呼吸过速 (tachypnea) ＞20次/分 发热、疼 痛、贫血、甲亢、心衰 2．呼吸过缓 (bradypnea) ＜12次/分√ 麻醉剂、 镇静剂过量、颅高压 ➢ 呼吸深度的变化 1.呼吸浅快 呼吸肌麻痹，肺部疾病（肺炎、胸 膜炎、胸腔积液、气胸） 2.呼吸深快 剧烈运动、情绪激动或过度紧张 3.呼吸深长：代谢性酸中毒
• 苦笑面容： • 牙关紧闭、面肌痉挛 • 口tation)状态
评估方法：交谈，观察，测量皮脂厚 度，测量体重，体重指数（BMI）
营养中等
营养不良
肥胖
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测量体重 理想体重=身高（cm）-105 正常＝标准体重±１０％
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皮脂厚度测量
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皮肤黏膜及浅表淋巴 结
03 头面部及颈部评估 04 胸部评估
05 腹部评估
06 脊柱及四肢评估
07
肛门、直肠及外 生殖器评估
08 神经系统评估
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01
第一节 一般状态评估
part
4
学习目的
• 掌握身体评估的方法及正常表现 • 熟悉一般状态评估的内容、异常改变及临
床意义 • 了解一般状态评估的注意事项
（ 1）上臂部：肩峰顶至鹰嘴突连线的中点， 肱三头肌的肌腹上。 （ 2）背部：在肩胛下角的下方。 （ 3）腹部：锁骨中线平脐的部位。 • 判断标准 拇指示指捏起时，两指间的距离为3厘米，用 皮脂卡测量，重复2次取平均值。 标准厚度男性为1。25cm，女性为1.65cm。
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体重指数（BMI）
食、生活方式、精
神因素）
向 心
2)内源性肥胖（内
性 肥
分泌疾病）
胖
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体型类型 身体各部发育的外观表现
1.瘦长型
2.矮胖型
3.均称型
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八、体位
1．自动体位:身体活动 自如,不受限制.
2．被动体位:不能随意 调整体位及移动 肢体 位置，见于极度衰弱 或意识丧失.
3．强迫体位:为减轻痛 苦，被迫采取的体位。
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➢ 呼吸节律的变化
1．潮式呼吸：陈施(Cheyne－Stokes)呼吸
浅慢→深快→浅慢→ 一段呼吸暂停，暂停期可持续 5～30s，潮 式呼吸周期可长达30s至2min 2．间停呼吸：毕奥(Biots)呼吸
有规律呼吸→突然停止一段时间→呼吸，周而复始的间停呼吸
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• 叹气样呼吸
• 在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，常伴 有叹息声
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九、步态 （gait）
• 3．营养中等 介于上述两者之间 35
常见营养状态异常及临床意义：
1.营养不良：
体重减轻至正常的10%
时称为消瘦。极度消瘦
称恶病质。
摄食障碍---食管癌、肝
病、神经性厌食。
消化障碍---胃、肠、胰
恶 病
疾病 。
质
消耗增多---甲亢、 36
临床意义：
2.营养过度：
体重超过正常的
20%
1)外源性肥胖（饮
2. 正常范围：60~100次/分 3. 异常脉搏及临床意义：
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➢ 水冲脉（water hammer pulse) 脉搏骤起骤落。见于周围血管扩张或主动脉瓣关闭不 全动脉导管未闭，引起脉压增大
➢ 交替脉(pulsus alternans) 脉律规则而强弱交替。见于左室心力衰竭
➢ 奇脉(paradoxical pulse)（库斯毛尔脉、吸停脉） 吸气时脉搏明显减弱或消失。见于心脏压塞或心包缩 窄。收缩压吸气时较呼气时低10mmHg以上
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体温( T )
1. 测量方法：腋测法、口测法、肛测法、耳 测法、额测法
1. 正常范围 2. 异常体温及临床意义：
体温升高--发热 体温降低--常见于休克、慢性消
耗性疾病、甲减、低温环境下
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脉搏( P )
1. 测量方法：可选择桡动脉、肱动脉、股动脉， 注意脉搏的脉率、脉率、强弱、紧张度和动 脉壁弹性。
• 多为功能性改变,神经衰弱、精神紧张、抑郁症
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血压( BP ) 1、检查方法 2、正常范围 3、异常血压就及其临床意义
高血压：非同日 三次 低血压： 脉压差改变 ：大于40，小于30
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二、意识状态 (consciousness)
正常人
• 意识清晰，反应敏捷精确，思维活动 正常，语言流畅、准确，词能达意。
第五章 身体状况评估
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➢身体状况评估
• 定义：指评估者运用自己的感官或借助辅助 工具如听诊器、血压计、体温表、手 电筒、叩诊锤等，对被评估者身体状 况进行面系统的评估的方法。
• 注意：评估过程要按一定的顺序进行，避免 重复和遗漏
• 方法：视诊、触诊、叩诊、听诊
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C目录 ONTENTS
01 一般状况评估
• BMI=体重/身高 • 范围：21.3±2.8
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四、 营养(alimentation)状态
• 营养状态分级：根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌 肉
• 1.营养良好 精神饱满，皮肤有光泽，皮下脂肪丰 满而有弹性，粘膜红润，肌肉结实有力，毛发指 甲有光泽，肋间隙及锁骨上窝平坦。
• 2.营养不良 精神萎糜，皮肤干燥无光泽，皮下脂 肪菲薄无弹性，粘膜苍白，肌肉松驰无力毛发稀 少、指甲粗糙而光泽，肋间隙及锁骨上窝凹陷。