2016年胸外科护理试题单项选择题1 . 胸部损伤后咯血或痰中带血提示：CA. 气胸B. 血胸C. 肺或支气管损伤D. 食管损伤E. 损伤性窒息2. 能出现反常呼吸的肋骨骨折是：DA. 两根肋骨骨折B. 两根以上肋骨骨折C. 双侧肋骨单根骨折D. 多根多处肋骨骨折E. 多发性肋软骨骨折3. 患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是: BA. 输血,补液,抗休克B. 立即胸腔排气C. 胶布固定D. 应用升压E. 氧气吸入4. 男性，65岁，低热，咳嗽并痰中带血丝3个月，胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。
为确诊进一步检查应首选 DA. 胸部CTB. 剖胸探查C. 胸腔镜检查D. 支气管镜检查E. 经胸壁穿刺活组织检查5. 食管癌病理分型，哪项是错误是CA. 缩窄型B. 蕈伞型C. 梗阻型D. 髓质型E. 溃疡型6. 食管癌病人有持续性胸背痛，多表示BA. 癌肿部有炎症B. 癌已侵犯食管外组织C. 有远处转移D. 癌肿较长E. 食管气管瘘7. 男性，52岁。
6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。
查体：脉搏80次/分，血压17/12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是EA .贲门失弛缓症B. 食管良性肿瘤C .腐蚀性食管灼伤D. 食管炎E .食管癌8. 肺癌常见的症状，是CA. 脓性痰B .白色泡沫样痰C. 血痰D. 胸闷，气短E .肺部有干罗音9. 食管癌好发部位，是CA 颈部食管B. 胸部食管上段C .胸部食管中段D. 胸部食管下段E. 腹部食管10. 男性，70岁。
吞咽困难3个月。
食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。
心电图有ST段下降，T波倒置，肺功能严重障碍，其治疗方法为DA. 药物疗法B .根治性手术切除C .姑息性手术D .放射治疗E .胃造瘘术11. 食管癌手术食管切除范围应在距癌肿：DA．1～2cmB．2～3cmC．3～4cmD．5～8cm（>5cm）E．10cm12. 男性，32岁，反复咳脓痰10余年。
胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩张，经抗生素治疗及体位排痰，现体温、血象正常，痰量30ml／d。
下一步治疗应选择 AA．继续抗生素治疗B．雾化吸入C．继续体位排痰D．应用祛痰剂E．手术治疗13. 除手术外，上段食管癌最有效的治疗方法是：BA．化疗C．免疫治疗D．放置食管支架E．保守治疗14. 如食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然消失，提示：CA．食管癌穿孔B．食管痉挛解除C．部分癌肿坏死脱落D．食管水肿消退E．病情好转15. 血胸时放置胸腔闭式引流后，什么情况考虑有胸腔内进行性出血需开胸探查BA．引流量连续4h，每小时超过100mlB．引流量连续3h，每小时超过200mlC．引流量连续2h，每小时超过100mlD．引流量1h，超过200mlE．引流量1h，超过300m16. 开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是: EA：吸氧B：输血补液C：气管插管行辅助呼吸D：立即剖胸探查E：迅速封闭胸部伤口17. 男，35岁。
车祸伤2小时。
体格检查：左侧第五肋骨折，左则胸腔积液，为其行胸腔闭式引流正确的部位是 DA. 锁骨中线第二肋骨B. 腋前线第八肋间C. 腋后线第十肋间D. 腋中线与腋后线之间第6—8肋间E. 切口沿肋骨下缘18 .急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸BA . 3周B . 6周C . 12周D . 24周E . 48周19. 肺癌较常见的类型，是DA 腺癌B .未分化癌C. 肺泡细胞癌D .鳞状细胞癌E. 小细胞肺癌20. 男性，30岁。
低热，咳嗽并痰中偶带血丝20天，胸片显示右肺上叶不张。
最可能的诊断是 AB .肺脓肿C .肺结核球D. 支气管肺炎E .纵隔淋巴肉瘤21. 关于胸腺瘤不正确的是CA .好发于前上纵隔B .可合并重症肌无力C .多不采取手术治疗D .多为良性E .与自身免疫机制有关22. 开放性气胸产生纵隔摆动主要是由于： BA．伤侧胸膜腔负压消失B．呼气与吸气时两例胸膜腔压力差不同C．健侧胸膜腔负压增加D．健侧肺萎陷E．伤侧肺萎陷23. 在多发性损伤的急救处理中，应首先处理的紧急情况是：A A．张力性气胸B．上肢骨折C．肺挫伤D．肋骨骨折E．下肢骨折24. 胸腔积液时放置胸腔闭式引流管常见的部位是：C A．锁骨中线第2肋间B．锁骨中线第1肋间C．腋中后线第6～8肋间D．肩胛下角线第8肋间E．锁骨中线第4肋间25. 诊断急性脓胸最可靠的依据，是DA. 高热，胸痛B. X线所见胸部致密影C. 白细胞升高D. 胸穿抽出脓液E. 抗生素治疗有效26. 多根多处肋骨骨折急救要点主要是：BA：输血补液，防治休克B：控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C：立即行开胸探查术D：加压给养E：镇静，镇痛27. 男性，25岁，车祸伤1小时。
查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg。
烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。
胸片示左肺完全萎陷。
最可能的诊断为DA .左侧进行性血胸B .左侧闭合性气胸C .左侧开放性气胸D .左侧张力性气胸E .左侧反常呼吸运动28．男，25岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后4天，引流管内仍有较多气体溢出，呼吸困难无明显改善。
应考虑：EA．有小的支气管漏气B．胸膜腔内感染C．肺有裂口D．引流不畅E．肺、支气管裂伤较大或支气管断裂29. 男性，38岁，车祸伤半小时。
查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。
左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。
此病例的病理生理改变是AA. 纵隔扑动造成循环衰竭B .急性肺水肿导致气体交换降低C .纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D. 胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E. 吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧30. 开放性胸外伤的诊断依据是： DA．仅胸壁有创口B．支气管断裂C．多发性肋骨骨折D．胸壁有创口并伴有呼吸困难.紫绀及休克E．发生于50岁以上男性的肺癌多项选择题1. 早期肺癌常见的症状有：（）A．刺激性干咳B．胸闷气促C．胸痛D．痰中带血E. 发热正确答案：ABCD2.. 肺小细胞癌的特点是：（）A．肿瘤细胞生长快B．恶性程度高C．较早发生淋巴.血行转移D．预后较差E. 多见于女性正确答案：ABCD3. 早期食管癌的症状是：（）A．吞咽哽噎感B．进行性吞咽困难C．胸骨后烧灼感D．食管内异物感E. 嗳气正确答案：ACD4. 关于单纯肋骨骨折，治疗的重点是：（）A．止痛B．固定C．胸腔闭式引流D．防止并发症E. 吸氧正确答案：ABD5. 下列哪项是张力性气胸的临床表现：（）A．胸部广泛皮下气肿B．胸壁反常呼吸运动C．气管内健侧移位D．极度呼吸困难E. 血压下降正确答案：ACD6. 支气管扩张的主要临床表现有：（）A．反复发作的咳嗽B．咳黏液脓性痰C．咯血D．发热E .胸闷正确答案：ABCD7. 食管支架安置术后护理要点（）A.食管支架安置后24小时内严密观察生命体征B.术后遵医嘱适当应用止血药、抗生素C.术后可进少量流质，12小时后进食半流质D.为了预防食物嵌顿，每餐后要饮清水或苏打水，以冲净支架管道。
E. 高位支架安置者，术后流质饮食至少1周正确答案：ABD E8. 快速康复护理在微创食管癌根治术中应用下列哪项措施( )A.术前健康教育,以取得患者的理解和配合B.术前饮食支持，缩短禁食水时间C.术后镇痛强调“有效镇痛”D.早期活动预防并发症E.做好各引流管的护理，尽可能少置管、迟拔管正确答案：ABCD9. 食管癌病理分型，是( )A.缩窄型B.蕈伞型C.梗阻型D.髓质型E.溃疡型正确答案：ABD E10. 关于胸腺瘤正确的是( )A.好发于前上纵隔B.可合并重症肌无力C.多不采取手术治疗D.多为良性E.与自身免疫机制有关正确答案：ABD E填空题1.闭合性气胸可根据肺萎陷的程度来区分，其中肺萎陷在以下为小量气胸，肺萎陷在为中量气胸，肺萎陷在以上为大量气胸。
（30%，30%~50%，50%）2.胸腔引流瓶中的玻璃长管没入液面，引流瓶应低于胸壁引流口平面_____________。
（3~4cm，60~100cm）3.肺癌的常见转移途径___________ ___________ ____________ 。
其中最常见的扩散途径____________ （直接扩散，淋巴转移，血性转移，淋巴转移）4.肺癌的TNM分期中T代表______________ N代表___________________ M代表______________ 。
（肿瘤的大小，淋巴结转移的情况，有无远处转移）5.食管癌术后最严重的并发症___________ 。
（吻合口瘘）6.食管癌吻合口瘘的临床表现：___________ ___________ ___________ ____________ 。
（胸痛，呼吸困难，胸腔积液，全身中毒症状）7.患者正确的咳嗽咳痰方法：__________ __________ ___________。
（暴发性咳嗽，分段咳嗽，喷气式咳嗽）案例分析题案例一患者，男性，70岁，因进行性吞咽困难4月就诊。
食管镜检查示；食管中段5厘米长之管腔狭窄，黏膜中断，病理报告为鳞癌Ⅱ期。
门诊拟：“食管中段癌Ⅱ型糖尿病”收治入院。
轮椅推入病房，一般情况弱，随机血糖13.8mmol/l,主诉下咽困难，今日滴水未进。
要求：请根据患者病情，给予正确评估，制定合适的护理计划，实施有效的护理措施。
答案：一、诊断：食管中段癌Ⅱ型糖尿病二、评估阳性体征有：1.情绪焦虑、恐惧，疾病认知不明确2.体温正常，心率115次/分，呼吸稍快3.血糖高随机血糖13.8mmol/l4.营养状况差5.跌倒评分35分6.有抽烟史三、护理诊断1、焦虑、恐惧：与疾病认知不明确、陌生环境有关2、生命体征不平稳：与病情重有关3、血糖不稳定：与病情重、血糖控制不及时有关4、营养低于机体需要：与疾病本身不能进食、肿瘤消耗有关5、跌倒安全隐患：与高龄、虚弱有关四、护理计划及措施1.缓解不良情绪：给予心理安抚，用通俗易懂语言介绍病区环境，管床医生及护士，介绍成功病例增强患者信心。
2.监测病情变化：遵医嘱予心电监护，观察生命体征及病情变化，按医嘱用药并观察疗效。
3.维持血糖稳定：监测血糖变化，遵医嘱予降糖治疗，观察有无低血糖反应。
4.改善机体营养状况：遵医嘱建立深静脉通道予肠外营养满足机体需要。