正常眼睑： 贴合眼球、睫毛正常、上下闭合、启闭自如 泪点正常、抬举有力
（一）睑内翻
定义：睑内翻为一种睑缘内卷、部分和全部睫毛 倒向眼球刺激角膜的反常状态
病因和类型： 瘢痕性睑内翻：由睑结膜和睑板瘢痕性收缩 弯曲所引起 痉挛性内翻：主要发生在下睑，眼轮匝肌痉 挛收缩所致，多见于老年人 先天性睑内翻：主要见于婴幼儿下睑内翻， 大多由于内眦赘皮牵拉
二、眼睑肿瘤
良性肿瘤： 1、血管瘤： 毛细血管瘤：先天性，可自行退缩 海绵状血管瘤：眼眶内，发育性增大 2、色素痣 3、黄色瘤
眼睑肿瘤
恶性肿瘤： 1. 基底细胞癌：最常见，下睑近内眦部，含色素，
放疗敏感 2. 鳞状细胞癌：睑缘皮肤粘膜移行处，手术 3. 皮脂腺癌：中老年妇女，上睑
三、眼睑位置、功能、先天异常
临床表现
溃疡性睑缘炎 (三型中最严重者) 睫毛根部黄痂、小脓疱、溃疡灶 不可再生、秃睫 瘢痕、睫毛乱生、刺激眼球 睑缘肥厚外翻、泪小点闭塞、溢泪
临床表现
眦部睑缘炎 刺痒，多为双侧，外眦部常见 内、外眦部皮肤发红、糜烂、湿润， 有粘稠性分泌物 重者出现皲裂，常合并眦部结膜炎
治疗
鳞屑性：生理盐水、3%硼酸溶液清洗后除去痂 皮，抗生素、皮质激素眼膏涂擦睑缘，2～3次/ 日，愈后续用药二周，以防复发
睑腺炎(麦粒肿)
临床表现 1、外睑腺炎，亦称外麦粒肿 患部红、肿、热、痛，范围弥散 近睑缘处可触及硬结，触痛明显 逐渐加重，形成脓肿，出现黄色脓头 破溃排脓后疼痛迅
速消退 重者引起眼睑蜂窝织炎，耳前淋巴结肿痛，败血症、海
绵窦血栓 全身畏寒、发热等症状
睑腺炎(麦粒肿)
临床表现 2、内睑腺炎，亦称内麦粒肿
睑内翻
临床表现：睑缘内卷，倒睫刺激角膜，可造成角 膜溃疡和角膜混浊
治疗： 倒睫拔除或电解 瘢痕性者手术矫正 痉挛性者去除病因，老年者手术治疗 先天性者，严重者手术矫正
（二）睑外翻
定义：睑缘向外翻转无法贴合眼球 类型：疤痕性、老年性、麻痹性 症状：
轻度：溢泪 重度：充血、睑结膜肥厚角化、眼睑闭合不全、暴露性 角膜炎以及溃疡
眼睑病泪器病眼表疾病
眼睑病
治疗原则： 保持眼睑形态及功能的完整性 与眼球的正常关系
一、眼睑炎症
表浅、易感染 腺体开口于睑缘、睫毛根部
（一）睑腺炎(麦粒肿)
病因 葡萄球菌侵入睫毛根部、皮脂腺（zeis腺、Moll 腺）/睑板腺而致的急性化脓性炎症，通称为睑 腺炎。前者为外睑腺炎，后者为内睑腺炎
治疗：手术矫正，治疗面瘫
（三）眼睑闭合不全
病因：面瘫、瘢痕、比例不协调、重度昏迷 症状：轻度：结膜充血、干燥
重度：暴露性角膜炎、角膜溃疡 治疗：病因治疗、保护角膜、睑缘缝合
（四）上睑下垂
定义：提上睑肌或Muller肌功能不全或丧失，或 其他原因致上睑部分或全部不能提起
病因与分型 先天性为先天发育畸形，多为双侧 后天性：麻痹性上睑下垂 交感神经性上睑下垂 肌源性上睑下垂 其它：外伤，眼睑本身的疾病
防复发。 将0.25ml甲基强的松龙注射在近肿块处结膜下或
用去炎松－A直接注射在肿块内，对部分病例有 效
内、外睑板腺炎、睑板腺囊肿区别
外睑板腺炎
内睑板腺炎
睑板腺囊肿
发病原因 疾病表现 治疗原则
睫毛毛囊或皮脂腺 睑板腺感染 （Zeis腺等)感染
红、肿、热、痛、 耳前淋巴结肿大， 范围弥散，局部皮 肤脓点
织而形成的睑板慢性无菌性肉芽肿
睑板腺囊肿（霰粒肿）
临床表现 青少年好发，上睑多见 进程缓慢，多无自觉症状 硬结，表面光滑，皮肤无粘连，无压痛，大者
皮肤隆起，无红肿 病变部位睑结膜面呈紫红色或灰红色 结膜面穿破，可见息肉样赘生物 继发感染同内睑腺炎
睑板腺囊肿（霰粒肿）
治疗 小的无需治疗，偶自行消散， 大者或继发炎症后可行手术摘除，摘除囊壁，以
自行吸收、热敷、 手术摘除（剪除囊 壁）
（三）睑缘炎
定义：睑缘、睫毛毛囊以及腺体组织的慢性或亚 急性炎症
类别： 鳞屑性 溃疡性 眦角性
病因
睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛，皮脂溢出多，合并轻度感 染
鳞屑性睑缘炎多可发现卵圆皮屑芽孢菌 溃疡性睑缘炎以金黄色葡萄球菌感染为主 眦部睑缘炎为摩一阿（Mo-rax-Axenfeld）双杆菌感染引
疼痛较剧，炎症局限 发炎的睑板腺开口处充血隆起 睑结膜面暗红色充血、隐约可见黄色脓点 穿破睑结膜，排脓于结膜囊内
睑腺炎(麦粒肿)
治疗 局部理疗或热敷 点抗生素眼药水及眼药膏 全身应用抗生素和磺胺类药 切忌过早切开或挤压 切开排脓
（二）睑板腺囊肿（霰粒肿）
病因 睑板腺排出管道阻塞，分泌物潴留，刺激周围组
范围局限、病变处 硬结、睑结膜局限 性充血，睑Байду номын сангаас膜面 脓点
热敷、抗生素、脓 热敷、抗生素、脓 肿切排（切口在皮 肿切排（切口在睑 肤面且与睑缘平行） 结膜面且与睑缘垂
直）
睑板腺无菌性肉芽 肿性炎症（睑板腺 出口阻塞、分泌物 潴留）
眼睑皮下肿块或硬 结，无红痛（继发 感染有疼痛），睑 结膜面暗红色充血
起 风沙、烟尘、热和化学因素等刺激，屈光不正、眼疲劳、
睡眠不足、全身抵抗力降低、营养不良、如维生素B2的 缺乏等都是引起三种类型睑缘炎的共同诱因
临床表现
鳞屑性睑缘炎 自觉刺痒，睑缘潮红 睫毛根部及睑缘表面附有头皮样鳞屑 睫毛易脱落，可再生 睫毛根部腊黄色干痂，去除无溃疡灶 病程缓慢，睑缘肥厚、泪点外翻、溢泪
上睑下垂
临床表现 上睑不能上提，常紧缩额肌－皱额、耸肩以助
提睑，重者需仰头视物。如为儿童，常可造成患 眼弱视 治疗 主要是防止视力减退和改善外貌，应针 对原因治疗
溃疡性：清除痂皮、脓疱、患处睫毛，抗生素眼 膏，持续用药三周
眦角性者：0.5%的硫酸锌眼液，局部抗生素或 黄降汞眼膏，补充Vit B2
（四）睑皮炎
病毒性睑皮炎： 单纯疱疹病毒（单疱病毒Ⅰ型） 带状疱疹病毒（水痘-带状疱疹病毒） 接触性睑皮炎
睑皮炎
1、单疱病毒Ⅰ型睑皮炎 复发性、三叉神经眶下支分布区域（下睑） 不留瘢痕 2、带状疱疹病毒型睑皮炎 感染三叉神经半月节或三叉神经第一支 不过中线、遗留永久性瘢痕、带状疱疹性眼炎