血压水平的定义和分类
级别
收缩压(mmHg) / 舒张压 (mmHg)
正常血压
<120
和
<80
正常高值 高血压 1级高血压(轻度)
120–139 ≥140
140–159
和/或 和/或 和/或
80–89 ≥90
90–99
2级高血压(中度)
160–179
和/或
100–109
3级高血压(重度)
≥180
和/或
糖尿病易患人群∣认识糖尿病
有糖尿病家族史
疾病和生活压力大 有异常分娩史（如分娩过巨大儿等）
多食少动
年龄＞45岁
超重、肥胖
糖尿病的临床表现∣认识糖尿病
典型症状：“三多一少”即多饮、多尿、多食、消瘦
体重下降
甜蜜的杀手∣认识糖尿病
冠心病
中风 得了糖尿病不可怕， 失明 可怕的是并发症
尿毒症
截肢
危险因素控制4——心脏病
危险因素控制9——肥胖
肥胖可通过升高血压间接影响脑卒中的发生。超过标准体 重20%以上的肥胖者，高血压的患病率比正常体重者高3倍
标准体重控制
标准体重（kg ）＝身长（cm ）－105 标准体重10%范围内均为正常体重 超重：大于标准体重10％小于标准体重20％． 轻度肥胖：大于标准体重20％小于标准体重30％． 中度肥胖：大于标准体重30％小于标准体重50％． 重度肥胖：大于标准体重50％以上
脑卒中的危险因素
不可改变的 危险因素
年龄 性别 家族史 种族
可以改变的
危险因素
高血压 吸烟 糖尿病 心房颤动 高脂血症 无症状颈动脉狭窄
可能的危险因素
肥胖 过度饮酒 凝血异常 体力活动少 高同型半胱氨酸血症 激素替代治疗 口服替代治疗
危险因素控制1——高血压
高血压是引起脑卒中最重要的危险因素 据统计，70%-80%脑卒中病人都有高血压 高血压可引起脑卒中、短暂性脑缺血发作等。
远离脑卒中从“防”入手
神经外科 2020.04
脑卒中是人类健康的“第一杀手”
• 每12秒有一个中国人发生卒中 • 每21秒有一个中国人死于卒中
• 卒中已成为我国第一大致残和致死疾病
卒中病情凶险，超3/4患者因残疾不能独立生活
75%患者出现肢体功能障碍 2/3出现认知功能障碍，其中半数为痴呆 近50%出现卒中后抑郁
动脉粥样硬化的形成主要是由于血液 中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多所致 ，它会沉积在动脉壁上，再结合其他 物质，就形成了粥样硬化斑块。
动脉粥样硬化是缺血性卒中的一个重要发病原因
动脉粥样 硬化斑块
血栓形成
栓子脱落 堵塞远端
原位血栓 栓塞
预防卒中发生，从控制您的血脂水平开始
血胆固醇每增加
1mmol/L
哪些人群应该警惕高脂血症？
冠心病 糖尿病
高血压
缺血性卒中
肥胖
高脂 血症
40岁以上男性
冠心病、高血脂家 族史
绝经后女性
吸烟者
高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素
高血压
吸烟
高血糖
高血脂
动脉粥样硬化
肥胖
……
什么是动脉粥样硬化？
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化就是动脉壁上有小米粥 样的脂质沉积，它使血管腔变得狭窄 。
头痛
头晕
没有症状
≠
失眠 眼花
没有危害
降血压的目标∣治疗高血压
普通高血压患者
< 140/90mmHg
糖尿病/肾脏病/冠心病/心衰患者 < 130/80mmHg
高血压伴脑卒中患者
< 140/90mmHg
老年高血压患者
< 150/90mmHg
危险因素控制2—高血脂
血脂异常通常指血浆中胆固醇和 (或)甘 油三酯升高，俗称高脂血症 血脂异常通常没有临床症状，是“隐 形杀手” 高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素
缺血性卒中风险增加
25%
积极控制血脂水平，降低卒中发生风险
危险因素控制3——高血糖
糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病 时间提早10～20 年。
糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病 率高2～4 倍。
什么是糖尿病∣认识糖尿病
糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作 用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血 浆葡萄糖水平增高为特征。 主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起 的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理 活动的一种疾病。
美国的研究提示: 65岁以上男性颈动脉狭窄 >50% 的检出率 为7%～10%，65岁以上女性捡出率为5%～7%。 其中狭窄60%～74% 的人群发生卒中为3.0% 狭窄75%～94%的患者卒中发生率为3.7% 狭窄95%～99% 者卒中发生率为7.9%
颈动脉狭窄-颈动脉内膜切除术
颈动脉狭窄-介入治疗
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
和
<90
什么人易患高血压∣认识高血压
高血压有什么危害∣警惕高血压
动脉硬化 …
眼底出血 视力下降 甚至失明 …
高血压
冠心病 心力衰竭
…
慢性肾病 尿毒症
脑卒中 …
高血压——导致死亡的第1大危险因素！
高血压有哪些临床表现？
大多数高血压没有明显症状 有的高血压患者会出现以下症状
• 心房纤颤者发生脑卒中危险比正常人增加5 倍
如何防治心脏病？
1.成年人（≥40岁）应定期体检，早期发现心脏病 2.确诊为非瓣膜性房颤的患者，有条件的医院应在监测
INR的情况下使用华法令抗凝治疗，年龄>75岁者，INR 控制在1.6～2.5； 或口服阿司匹林 3.冠心病高危患者也应服用阿司匹林
危险因素控制6——无症状颈动脉狭窄
*短暂性脑缺的活动障碍、麻木无力、或眩晕、黑朦 、失语、吞咽困难，持续十分钟，24小时内完全恢复， 不遗留症状，但可反复发作，每次发作表现基本相同。
什么是高血压∣认识高血压
现在国际公认的定义为，高血压是指未服用抗高 血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg
危险因素控制--7吸烟
长期吸烟者发生卒中的危险性是不吸烟者的6倍,同样适 用于暴露于二手烟环境中的不吸烟者
戒烟者发生卒中的危险性可减少50%
戒烟刻不容缓！
危险因素控制8——饮酒
无论一次醉酒或长期大量饮酒，都会增加脑出血的机会 每天酒精含量超过60克时发生脑梗死的危险明显增加
正确饮酒指导 成年男性每天白酒<1两,红酒<1杯,啤酒<1瓶； 女性减半。 有基础高血压病、糖尿病患者建议戒酒。
国家对脑卒中的管理
世界卒中日：每年10月29日 2008年卫生部成立“脑卒中筛查 与防治工程委员会办公室”进行 专项管理，每年用于防治的经费 约200亿元 。
什么是脑卒中∣认识脑卒中
缺血性脑卒中
出血性脑卒中
脑血管阻塞
脑血管破裂
脑卒中患者中：60%-70%为缺血性脑卒中，30%-40%为出血性脑卒中