Transverse
六、
Longitudinal Bursa thickness >2mm
Transverse
七、
*Normal <3mm
5.7 mm
肩锁关节脱位
Widening of Joint Space
八、
超声下正常肩峰下运动
超声探头位置：肩峰---肱骨大节结
超声下肩外展运动观察肩峰撞击
• 可选择MIR
3
B超比较MRI 检查优点
可移动性好 可进行动态检查 价格低廉，方便进行多次对比观察 可以侦测血流 可视下引导注射或抽吸治疗，因此被认为是
康复医生的第二听诊器
肩部超声影像检查重点
肩关节超声标准检查体位 正常及异常超声表现
超声检查设备要求： 探头为高频线性排列探头,7.5---18MHZ 肩关节检查常用7.5MHZ， 因常需观察组织血流，故应具有多普勒功能
一、
检查：探头位置
肱二头肌腱腱鞘炎
肱二头肌腱完全断裂
空腱鞘
二、
外旋上臂
检查姿势及超声表现
肩胛下肌腱部分或全层撕裂
部分撕裂
全层撕裂
三、
检查姿势及超声表现
被检上肢搭在对侧肩上
四、
ห้องสมุดไป่ตู้
正常盂唇
检查姿势同冈下肌
五、
腱检查姿势及超声表现
冈上肌腱全层撕裂
冈上肌腱斑片状钙化性肌腱炎
Longitudinal
20
超声引导下注射治疗
肩痛超声诊断为：
三角肌下滑囊炎 喙突下滑囊炎 肱二头肌腱鞘炎 冈上肌钙化性肌腱炎 肩盂关节炎 肩锁关节炎
常用药物： 利多卡因+曲安奈德 或盐酸培他米松
处 理 探 头
探头与进针位置
倾斜45° 垂直90°
肱二头肌腱炎注射
短轴
长轴
肩峰锁骨关节注射
盂肱关节腔内注射
内侧长轴三角肌下下滑囊注射
肩痛超声诊断及引导下注射治疗
教育课件
导致肩痛的疾病包括
肱二头肌长头腱鞘炎 其他肩袖肌群退变撕裂等
一旦出现上述情况疼痛通常放射至三角肌止点区域、上臂或前臂，尤其在 肩关节主动运动时，疼痛最明显，部分患者有夜间痛，侧卧压迫患肩时疼 痛加重。
常用的检查手段
临床特殊检查---缺乏特异性
Neer撞击试验(＋) Hawkins撞击试验 (＋) 空罐试验 (＋) Apprehension试验(＋) Speed试验（+）…..........
前方进入三角肌下下滑囊注射
超声引导外侧短轴三角肌下滑囊注射
常规消毒皮肤，在距离1厘米处与超声探头45度角平行进针，注射时无阻力， 可看到注射的液体在滑囊内弥散，滑囊扩张。
注射一周后从发病 机制入手
进行肩胛骨和肱骨姿 势评估
根据评估结果进行手 法调整
核心肌群和上肢弱链 肌群主动控制练习
理疗部位应在病变部 位而不是疼痛部位