胃肠镜麻醉
术中管理
08:30注入麻醉药物,08:45气管插管 于09:30分正式开始手术 加入视频与图片与麻醉记录单 术中进行了3次血气分析,2次血糖监测
于12:30分停麻醉药物,12:40手术结束 13:00病人清醒,达到拔管要求,拔出气 管导管。送入PACU。
术后随访
嗜铬细胞瘤手术的麻醉管理
主要的病理生理改变
一:能自主分泌儿茶酚胺 去甲肾上腺素: a受体 肾上腺素: A B受体 血管长期处于收缩状体,血容量严重不足 二:主要以高血压及代谢功能紊乱为主的临床 综合征。
主要病史简介
老年患者,女,52岁,因“头痛,乏力”收 住入内分泌科。 实验室检查 期间报了 次危急值。
术前准备
患者于4月26日08:00入室。 经过三方核对后,开放一条中心静脉,两条 外周静脉通道+图片 进行有创动脉穿刺,测压。+图片 准备好血气分析仪,血糖仪,急救车,除颤 仪。 常规麻醉药物及麻醉器械的准备+图片 血管活性药物准备(去甲肾上腺素,硝普钠 肾上腺素,艾4月26号 08:00实施“左肾上腺嗜铬细胞瘤”手术。 根据医师分级管理规定,此类手术麻醉为 级手术麻醉,由副高级医师主持。
术前访视与评估
明确此手术麻醉前访视要点及标准 术前全身状态调整及并发症的治疗不充分, 围术期死亡率可高达45%。 1:术前扩容是否充分(插入箭头 +指南要 求) 2:血压及血糖是否控制稳定,心功能是否 改善。 3体重增加 4:四肢末梢温暖,甲床红润。 贴上化验单