煮沸消毒锅
其温度不能杀灭芽胞，只能作消毒使用。
注意事项
1、煮沸消毒前，应将物品刷洗干净，空腔导管须 先在腔内灌水；
2、玻璃器皿应用纱布包裹好后，从冷水或温水中 放入，水沸后计时，消毒时间为10-15min；
3、橡胶制品用纱布包好，待水沸后放入，消毒时 间为5min；
4、有轴节的器械或带盖的容器应将轴节或盖打开 再放入水中，物品不宜放置
205.8kpa
温度
121～126℃
132℃
消毒时间 15～30min
5～10min
手提式压力 蒸汽灭菌器
1）手提式压力蒸汽灭 菌器： 压力：103kPa，时 间：15-30分钟，温 度：121~126℃
2）卧式压力蒸汽 灭菌器：
压力： 103~137kPa，时 间：15~30分钟， 温度121~126℃
2、光照消毒法
(2)紫外线灯管消毒法
3）注意事项 •6、紫外线灯使用过程中由于其辐照强度逐渐降 低，为保证消毒效果，故应定时检测灯管强度 （一般3～6个月一次），如灯管照射强度低于 70μW／cm2时应更换，或建立使用登记卡，记录 使用时间，凡使用时间超过1000h需更换灯管。 •7、定期进行空气培养，以监测灭菌效果。
过多，大小相同的碗、盆不能 重叠，要保证物品各面都与 水相接触；
注意事项
5、如煮沸途中加入物品，则在再次水沸后开 始计时。
6、水的沸点受气压影响，海拔高的地区气压 低，水的沸点也低，需适当延长消毒时间。 海拔每增高300m，消毒时间延长2min；
7、较小的物品用纱布包好沉入水中。 8、尖锐器械不宜用此方法，以免受热变钝。 9、消毒后应用无菌器械将物品及时取出，置
物理因素作用于病原微生物，将之清除或杀灭，常 用的方法有热力、光照、辐射、过滤除菌等。 1．热力消毒灭菌法(heat disinfection sterilization) 主要利用热力破坏微生物的蛋白 质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡，是 应用最早、效果可靠、使用最广泛的方法。 分类： 干热法（燃烧法、干烤法）：由空气传导，传热慢。 湿热法 （煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法）：
3、液体消毒：可采用水内照射法或水外照射法，水层
厚度应小于2cm,并根据紫外线的辐照强度确定水流速度。
2、光照消毒法
(2)紫外线灯管消毒法
3）注意事项 1、由于紫外线辐照能量低，穿透力弱，应经常 保持灯管清洁，灯管表面至少每2周用乙醇棉球 擦拭一次 2、由于紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用， 直接照射30s可损伤角膜或致皮炎，同时，照射 过程中产生的臭氧对人体亦不利，故照射时人应 离开房间，必要时戴防护镜，肢体用被单遮盖。
2、化学监测法：主要是通过化学指示剂的化学反 应，灭菌后呈现的颜色变化来辨别是否达到灭菌 要求。化学指示胶带法、化学指示卡，在121℃、 20分钟或135℃、4分钟后会改变颜色，根据其颜 色及性状的改变来判断灭菌效果；
灭菌前 灭菌后
消毒后 消毒前
B-D试验前
B-D试验后
1、热力消毒灭菌法-----湿热法
药品、细菌培养等。
1、热力消毒灭菌法-----湿热法
4）压力蒸汽灭菌法 方法：根据排放冷空气的方式和程度的不同，
分为 1）下排气式压力蒸汽灭菌： 2）预真空压力蒸汽灭菌：
压力蒸汽灭菌法
分类 原理 压力
下排气式压力蒸汽灭 预真空压力蒸汽灭菌 菌
重力置换原理 102.97～137.3kpa
利用机械抽真空，形 成负压
1）注意安全：操作时远离易燃、易爆物品， 如氧气、乙醚、汽油等。
2）在燃烧过程中不能添加乙醇。 3）贵重物品、锐利刀剪禁用。
1、热力消毒灭菌法-----干热法
（2）干烤法 定义：利用特制的烤箱，通电升温后进行灭菌。 特点：热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传
导，灭菌效果可靠。 适用：在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如
灭菌灯内装有臭氧发生管，在电场作用下，可 将空气中的氧气转换成高纯臭氧。主要用于空气、 物品表面等的消毒。
有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。
（三）灭菌(sterilization)： 用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病和
非致病的微生物，以及细菌的芽胞的过程。
二、消毒灭菌的方法
消毒灭菌方法有两大类： 物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法
燃烧法
物 热力消毒灭菌 干热 干烤法
理
煮沸消毒法
消
湿热
1、热力消毒灭菌法-----湿热法
4）压力蒸汽灭菌法
定义：利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有的微生物 及其芽孢。灭菌方法可靠，临床使用最 广的一种方法。
特点：是热力消毒灭菌中效果最为可靠、是物理灭菌 法中最有效的方法。
适用：耐高温、高压、耐潮湿物品的灭菌。如各类器 械、敷料、搪瓷、橡透力强。
1、热力消毒灭菌法-----干热法
1）燃烧法 定义：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。 特点：简单、迅速、彻底 适用：1）无保留价值的污染物品，如废弃物、病
理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张等 2）某些金属器械或搪瓷类物品急用时也可
用燃烧法(锐利刀剪禁用此法以免锋刃 变钝)。
2、光照消毒法
(2)紫外线灯管消毒法
3）注意事项 3、由于紫外线的穿透力差，消毒物品时应将物 品摊开或挂起，并定时翻动，使其表面受到直接 照射； 4、紫外线消毒的适宜温度为20℃～40℃，适宜 湿度为40％～60％； 5、紫外线的消毒时间须从灯亮5～7min后开始 计时，照射后病室要通风换气。关灯后如需再开 启，应间歇3～4min。
油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品等各类物品。 灭菌条件为：160℃持续2h ，或165℃持续1h 或
180℃持续30min 注意事项：不适于纤维织物、塑料制品等的消毒灭菌
烤箱
对物品的要求： 高温下不变质， 不损坏、不蒸发 的物品，如油剂、 金属制品、玻璃 器具等。
1、热力消毒灭菌法-----湿热法
第二节 消毒、灭菌
教学目标
1、掌握清洁、消毒、灭菌的概念 2、掌握消毒灭菌的方法 3、熟悉常见的清洁、消毒、灭菌工作
一、概念：
（一）清洁（cleaning)：是指用物理方法清除物体 表面的污垢、尘埃和有机物.
目的: 去除和减少微生物，但并非杀灭微生物。
（二）消毒(disinfection)： 用物理或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的所
1、热力消毒灭菌法-----干热法
1）燃烧法 方法：1）金属器械可在火焰上烧灼20s；
2）瓶塞或试管口在火焰上来回旋转2~3次 3）搪瓷类容器可倒入少量95％的乙醇，
慢慢转动容器，使其分布均匀，然后点 火燃烧直熄灭
4）无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁
1、热力消毒灭菌法-----干热法
1）燃烧法 注意事项:
压力蒸汽灭菌的效果监测
3、生物监测法：是最可靠的监测方法，利用对热 耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢指示管， 使用时将10片菌片分别放于灭菌器四角及中央， 待灭菌完毕，用无菌镊取出，再放入培养基内， 在56℃温箱中培养48小时至一周，若全部菌片均 无细菌生长则表示灭菌合格。
2、光照消毒法
又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌作 用，使菌体蛋白光解、变性而导致细菌死 亡。 （1）日光暴晒法 （2）紫外线灯管消毒法
(2)紫外线灯管消毒法
2）使用方法
1、空气消毒：消毒前做好室内清洁卫生工作（紫外线
易被灰尘微粒吸收而影响效果），关闭门窗，人员停止走动， 每10m2安装30W紫外线灯管一支，有效距离不超过2m，照射 时间为30～60分钟；
2、物品消毒：消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡
（紫外线穿透力差），有效距离为25㎝～60cm，照射时间为 20～30分钟。
2、光照消毒法
（1）日光暴晒法
日光有热、干燥和紫外线的作用，有一定杀菌力 常用于：床垫、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒 方法：是将物品放在直射阳 光下暴晒6h，定时翻动，使物 品各面均能受到日光照射，达 到消毒的目的
2、光照消毒法
(2)紫外线灯管消毒法
紫外线属电磁波辐射，根据波长可分为A波、B波、 C波和真空紫外线。消毒使用的是C波紫外线，其 波长范围为200 nm～275nm，杀菌作用最强的波 段为250 nm ～270nm。紫外线可杀灭多种微生物， 包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体、芽孢等。
卧式压力 蒸汽灭菌器
预真空压力蒸汽灭菌器
1、热力消毒灭菌法-----湿热法
4）压力蒸汽灭菌法
注意事项
1、器械或物品灭菌前必须清洗干净并擦干或晾干 2、灭菌包的体积不宜过大，用下排气式压力蒸汽灭
菌器的物品包不大于30cm×30cm×25cm，用预真空 压力蒸汽灭菌器的物品包不大于30cm×30cm×50cm。 3、灭菌包放置合理，各包之间留有空隙（便于蒸汽 流通、渗入包中央，排气时蒸汽迅速排除，保持物 品干燥）布类物品放于金属、搪瓷类物品之上，以 免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布受潮，影响灭菌效果
1、热力消毒灭菌法-----湿热法
4）压力蒸汽灭菌法
注意事项
4、盛装物品的容器应有孔，消毒前将容器孔打开， 以利于蒸汽进入；消毒完毕，关上蒸汽孔。
5、被灭菌物品待干燥后才能取出备用； 6、随时观察压力及温度情况； 7、定期监测灭菌效果。
1、热力消毒灭菌法-----湿热法
压力蒸汽灭菌的效果监测
1、物理监测法：用150℃或200℃的留点温度计。 使用前将温度计汞柱甩至50℃以下，放入包裹内， 灭菌后，检查其读数是否达到灭菌温度；
常用的紫外线灯管 15W、20W、30W、40W
紫外线灯管：
2、光照消毒法
(2)紫外线灯管消毒法
1）作用机制 1、破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白 光解变性； 2、使菌体DNA失去转化能力而死亡； 3、降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失 4、使空气中的氧电离产生极强杀菌作用的臭氧