《诊断学》教学大纲及学时计划（供社区医疗专业使用）参考学时教学活动单元内容教学目标一体化实践总结累计方法与手段测验1. 1. 诊断学的主要1 1 讲解 1. 概述《诊断学》包括的重点绪论内容内容2. 临床诊断的种2. 说出《诊断学》的学习方法类与步骤与要达到的目标3. 学习诊断学目的、方法和要求2. 1. 问诊的重要性 1. 概述问诊的方法、技巧及注问诊 2. 问诊的内容 3 4 讲授、模拟意事项，学会正确的问诊方法 3. 问诊的方法与 2. 牢记并能详述问诊的内容，技巧特别是主诉、现病史、既往史4. 问诊的注意事项3.常见发热 2 讲授，每个症1. 说出每个常见症状的病因、症状疼痛 1 状的问诊要点临床表现特征、问诊要点。
咳嗽、咳痰、咯1 训练（每2名2. 能根据主要症状特点和不同血同学1组）的伴随症状对疾病作出初步分呼吸困难 2 析，同时做好鉴别诊断紫绀 0.5 3. 按照每个症状的问诊要点进黄疸 1.5 行问诊训练，力争达到能问清水肿 2 每个症状的特点，并能将问诊呕血、便血、 1 所得到的资料进行归纳、总昏迷 1 结，做好记录 16 重点症状：发热疼痛咯血呼吸困难呕血黄疸水肿意识障碍 1问诊练习 2 （每2名同学1. 通过模拟问诊训练，学会正 1组，互为医确的开展问诊（开放式问阶段总结 2 诊），做好医患沟通，对问诊20 患角色练习问得到的资料进行认真、科学分诊）析、归纳、总结，形成文字记录即病史记录，按病历书写要求记录在病历上2. 树立科学、认真、实事求是的态度，采集与记录的病史必须具有真实性、系统性和完整性4.体格1. 基本检查法 0.5 22 讲、练结合 1. 学会体格检查的基本方法、检查 2. 一般检查 1.5 适时的配合观步骤，能正确使用体检工具，全身状态检查看教学光盘、牢记各部体检的内容皮肤录像学习 2. 通过对机体各部的体检练淋巴结（一体化教习，能独立、正确、科学合理一般检查实习 2 的、熟练的对患者进行全面细24 学）。
3. 头颅及其头部1.5 2 致的系统体检，操作方法规28 体检操作训练器官范，准确的判定与描述检查结（每2名同学4. 颈部检查 0.5 果，包括正常表现和阳性体1组，互为医5. 胸部检查征，并解释阳性体征的临床意患角色进行机胸部的体表标义体各部的体检志 3. 利用心、肺听诊模型听取和练习）胸廓与胸壁判断心率、心律、心音性质、心脏杂音、肺部呼吸音、罗音肺和胸膜 4. 将体检结果按照规范的病历（1）视诊格式、医学术语记录于病历中（2）触诊 1 5. 在本阶段学习中，树立认（3）叩诊 1 真、细致、实事求是的工作作（4）听诊 1 风，刻苦钻研、对技术精（5）肺部及胸膜1 重点内容：生命体征特常见综合体征殊面容意识状态皮疹出胸部体检操 2 血蜘蛛痣与肝掌淋巴结肿34 ，心脏的心作训练 2 大瞳孔变化鼻衄口腔粘律、心率、杂心脏和血管膜疹舌质与舌苔扁桃体肿音，肺部的罗（1）视诊 1 大颈静脉怒张甲状腺肿大音等部分通过（2）触诊 1 气管移位呼吸深度及节律变化心肺听诊模型2（3）叩诊进行实习）语音震颤胸部病理性叩诊音（4）听诊异常支气管呼吸音异常支气瓣膜听诊2 40 管肺泡呼吸音干罗音湿罗区、心率、心音肺与胸膜常见病变的综合律、正常心音体征心尖搏动心前区震颤心音强度、性质心脏因素致心脏浊音界增大的改变，奔马律心脏瓣膜听诊区早搏及心房颤动的听诊特点第一、二心杂音的产生机理,2 音的鉴别心底部第二心音增分析杂音的要强钟摆律与胎心律舒张期点，器质性与功奔马律心音分裂开瓣音能性杂音鉴别心脏杂音产生机制心脏杂音（5）瓣膜区杂音听诊要点杂音分级功能性的临床意义与器质性收缩期杂音的鉴别心脏瓣膜病的心脏体征（6）血管检查（7）心血管病综2 周围血管征异常脉搏合体征血压测量血压标准血压变心血管检查实 4 化 48习6. 腹部检查腹壁静脉曲张蠕动波（1）腹部体表标腹壁紧张度（板状腹揉面感志及分区局限性腹壁紧张）压痛与反（2）视诊 0.5 跳痛肿块肝肿大胆囊肿（3）触诊 1.5 大墨菲征库瓦济埃征移（4）叩诊动性浊音肝浊音区变化肠（每两位同学（5）听诊 1 鸣音急性腹膜炎的体征 1组，互为医腹部常见综合1 杵状指肛诊常用的体位患角色练习腹体征中枢型与周围型面神经麻部视、触、腹部检查实习痹鉴别真性球麻痹与假性球2 54 叩、听诊）7. 肛门、直肠、（神经反射，麻痹鉴别肌力分级中枢性外生殖器脑膜刺激征，与周围性瘫痪的鉴别据瘫痪8. 脊柱、四肢脑神经，感觉的类型作定位诊断肌张力增9. 神经系统检查功能，运动功高共济失调类型感觉障碍（1）神经反射 2 能检查操作训类型（定位诊断）腱反射的（2）脑膜刺激练）改变病理反射（锥体束征）征脑膜刺激征3（3）脑神经（4）感觉神经（5）运动神经 2 2 60 （6）神经系统的定位诊断阶段总结（期 1. 说出临床常用的各项实验室2 62 讲授、利用化检查代表符号、参考值及临床5.实验中诊断技能考验结果结合病意义, 室检查试）2 史及体检资料2. 根据不同病人的不同病情合实验室检查申请开展病例讨理选用对诊断、鉴别诊断及评单的填写法论，对病情进估病情、预后、指导治疗有意1. 血液检查2 血常规行分析、判断义的检验项目。
网织红细胞3. 利用化验结果结合病史及体计数检资料对病情作出分析、判断红细胞比容 4. 能正确指导常用实验室检查1 出血性疾病前的准备及标本采集，以保证检查化验结果的准确、可靠血流变 5. 要明确在应用实验检查结果 2. 骨髓检查诊断疾病时，必须结合临床进 3. 尿液和肾功能行全面综合分析，必要时作动检查态观察，才能得出正确的结2 尿常规论，绝对不能单纯依赖实验室1 70 肾功能的检查结果来诊断疾病 4. 粪便检查重点内容：白细胞计数 5. 痰液及分类计数中性粒细胞增多 6. 脑脊液检查与减少中性粒细胞核象变化2 7. 浆膜腔穿刺液红细胞计数与血红蛋白测定 8. 人绒毛膜促性红细胞和血红蛋白减少红细腺激素及生殖系胞比容血小板计数网统体液检查织红细胞计数出血时间凝 9. 肝病常用的实血时间凝血酶原时间出血2 验室检查性疾病的检查步骤（筛选试1 10. 临床常用生验）纤维蛋白溶解系统检查物化学检查血沉血液流变学其他参数的检1 76 11. 临床常用免查骨髓检查疫学检查4尿液外观变化蛋白尿糖尿显微镜血尿脓尿尿管型尿淀粉酶内生肌酐清除率血尿素氮与血肌酐测定粪便隐血试验常见中枢系统疾病的脑脊液特点渗出液与漏出液鉴别痰液检查血清蛋白测定常见黄疸类型及其鉴别血清转氨酶测定血清铁及有关成分检查血清碱性磷酸酶测定 HBV五项指标检测结果分析 AFP测定血清离子测定心肌损害相关实验室检查血脂测定（血清总胆固醇甘油三酯脂蛋白及载脂蛋白）血清T、T、TSH测定34糖尿病相关检验临床常用免疫学检查6. X线概述讲授与观片阅1. 简述X线的特性、检查方法与磁共胸部正常X线表图分析及检查前准备2 2. 概述正常胸部、心脏和大血振检查现 78 CAI课件管、消化道、骨与关节的X线胸部疾病基本X 表现线表现2 3. 讲述肺部、食管、胃、肠胸部常见疾病X 道、骨、关节基本病变的X线线表现1 表现循环系统X线检查1 消化系统X线检查骨与关节正常X2 线表现 84常见骨关节病的X线表现观片诊断实习 4 分组阅片 4. 阅片描述呼吸系统、消化系胸部、循环、消统、骨与关节系统的各种常见化、运动系统疾病的X线表现特征，据此作X线阅片考试 1 分组随机抽签出X线的印象诊断。
CT、MRI检查 4 5. 明确X线诊断必须密切结合93 阅片5计算机体层成临床，树立整体观念像头颅的CT检查其他部位CT检查磁共振成像＊介入放射学7.心电1.心电图基本知利用投影片讲1. 一般解释心电图产生原理解 2. 说出正常心电图各波、段、图检查识2 2 间期的正常值及其临床意义心电图导联、描3. 能掌握心电图的导联和描记记、分析2 2 方法 2.正常心电图 4. 说出心电图分析步骤，会实3.心电图的临床4 际测量心电图各波、段、间期应用 105 的时间、振幅，写出心电图报（1）房与心室肥告单大5. 能识别临床常见的异常心电（2）心律失常图，准确的说出其表现特征，（3）冠状动脉供作出心电图诊断，填写心电图血不足报告单（4）心肌梗塞（5）药物、电解质对心电图的影响（6）阅读心电图重点内容：心电图导联的步骤、方法和心电图的检测内容和正常数据心电图的临床应常见异常心电图（心房肥大用通过微机阅图心室肥大心肌缺血与ST-T改异常心电图阅4 分析，写出心变心肌梗塞窦性心律失常读分析电图报告过早搏动异位性心动过速心电图阅读分1 110 心房扑动与颤动一、二、三析考试度房室传导阻滞左、右束支＊与心电图有关传导阻滞洋地黄类制剂和血的某些检查清钾浓度变化对心电图的影（1）动态心电图响）特征预激综合征逸搏（2）心电图运动与逸搏心律抗心律失常药对负荷试验心电图的影响动态心电图 6（3）药物试验心电图运动负荷试验心电图（4）心电向量药物试验经食管心脏调搏术（5）经食管心脏调搏术8.超声1. 超声诊断的基3 113 1. 说出超声诊断法的种类与相检查础知识应临床用途2. 超声诊断法的2. 简述超声检查的临床应用种类 3. 能够确认各种超声检查的适3. 超声诊断的临应症床应用9.肺功1. 通气功能检查 1 114 1. 说出通气功能的检查项目、参考值、临床意义能检查 2. 换气功能检查2. 叙述通气功能检查的临床应3. 血气分析用3. 说出血气分析概念4. 简述血气分析的主要测定指标中各项的参考值、临床意义＊10.内1. 内镜的基本知1 1. 说出内镜的种类及相应用途镜检查识 2. 说出各种内镜检查的适应2. 上消化道内镜症、禁忌症、检查前的必要准检查备3. 结肠镜检查4. 纤维支气管镜检查131＊11.放1. 甲状腺吸I0.5 1. 理解各项放射性核素检查的射性核率测定原理与方法2. 简述各项放射性核素检查的素检查 2. 甲状腺显像适应症及临床应用 3. 邻碘马尿酸肾图4. 肾显像5. 心肌灌注显像6. 骨显像712.脑电1. 脑电图的检查0.5 116 1.说出脑电图的成分及形态表图检查技术. 现.2. 脑电图的成分 2. 简述正常脑电图、异常脑电3. 正常脑电图图的变化4. 异常脑电图 3. 简述癫痫、颅内占位性病5. 脑电图的临床变、颅脑外伤各自的脑电图变应用化13.临床1. 胸腔穿刺术 2 118 分组行胸腔穿1. 简述临床常用诊疗技术的目常用诊2. 腹腔穿刺术刺术、腹腔穿的、适应症及禁忌症、不良反刺术、腰椎穿应的处理疗技术 3. 腰椎穿刺术刺术、骨髓穿2. 能正确进行胸腔穿刺术、腹4. 骨髓穿刺术刺术操作腔穿刺术、腰椎穿刺术骨髓穿5. 双气囊三腔管刺术操作压迫术3. 在病志上书写诊疗技术操作记录 6. 心包穿刺术利用多媒体学4. 树立良好的职业道德，在各7. 淋巴结穿刺术习其他诊疗技种诊疗技术操作中，严格执行8. 肝穿刺术术操作无菌技术9. 肝活体组织穿刺术10.静脉压测定11.中心静脉压测定12. 眼底检查术13.十二指肠引流术14. 乙状结肠镜检查术15. 前列腺检查及按摩术16. 静脉切开术14.诊断1. 临床诊断步骤讲授、多媒体1. 简述临床诊断步骤与思维方方法与与思维方法 2 演示、作业练法病历书2. 病历书写 2 2. 说出诊断的原则、方法及内122 习编写病历写（1）病历书写容与格式的基本要求 3. 分别概述门诊病历与住院病（2）病历书写历编写的格式与内容8的内容与格式 4. 能练习编写出一份完整的住门诊病历院病历住院病历病程记录总结复习 6总计 78 40 12 128 9《诊断学》教学大纲及学时计划（供口腔专业使用）参考学时教学活动单元内容教学目标一体实总结累计方法与手段化践测验1. 诊断学的主讲解 1. 概述《诊断学》包括的重要内容点内容2. 临床诊断的2. 说出《诊断学》的学习方1.种类与步骤法与要达到的目标绪论3. 学习诊断学目的、方法和要求1. 问诊的重要 1. 概述问诊的方法、技巧及性 2 2 讲授、模拟注意事项，学会正确的问诊2. 问诊的内容方法2.3. 问诊的方法2. 牢记并能详述问诊的内问诊与技巧容，特别是主诉、现病史、4. 问诊的注意既往史事项发热 2 讲授，每个症状1. 说出每个常见症状的病疼痛 1 的问诊要点训练因、临床表现特征、问诊要咳嗽、咳痰、咯1 （每2名同学1点。