• 多发生于发达国家，主要以散发性为主
地区分布
• 新生儿，孕妇，老人50-59岁，免疫缺陷 易感人群 人群
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• 农场动物牛、羊、猪、鸡、马、鹿、鸽 宿主 子、海鸥等均可能为李斯特菌的携带者
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产单核细胞李斯特菌为需氧或兼性厌氧，感染后患者病死率高 达30％
该 菌 对 各 种 应 激 （低温、高盐、低 ｐＨ、氧 化 应 激 等） 条 件 有 很 强 的 耐 受性，进一步增大了该菌的危害性。此菌 不产生内毒素，可 产 生 一 种 溶 血 性 外 毒 素，对 人 类 致 病 性强
同时也是食品中常见的、公共卫生学上重要的食源性病 原 菌
ＷＨＯ 和 ＦＤＡ 于 １９８６ 年设立了李斯特菌研究中心， 专门协调该菌的病原学、流行病学及临床等研究工作。该菌已 被列为 ２０世纪９０年代四大食源性疾病致病菌之一
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其中，单增李斯特菌是唯一能引起人类疾病的。单核细胞增
代表菌株 生李斯特菌是一种人畜共患病的病原菌。
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发病机制
• 产单核细胞李斯特菌能产生 ２ 种磷脂酶Ｃ：磷脂酰肌磷 脂酶 Ｃ(ＰＩ－ＰＬＣ）和宽范围的磷脂酶Ｃ（ＰＣ－Ｐ ＬＣ）
• ＰＩ－ＰＬＣ毒性相对较小，对细菌在细胞间扩散作用 不 大，主 要 是 协 同 ＰＣ－ＰＬＣ 发 挥 作 用。 而ＰＣ－ ＰＬＣ的功能则较复杂，它使细菌从吞噬泡中逃逸出来， 能破坏宿主细胞的信号通路，能调节细胞因子和化学因子 的合成，还能通过二酰基甘油、神经酰胺、肌醇磷酸盐等 调节细胞的生长、分化、凋亡等
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发病机制
• 作为侵袭性胞内菌，产单核细胞李斯特菌可逃离宿主吞噬 小体，在细胞质中增殖，并将抗原呈递给 ＭＨＣ－Ｉ类分 子途径，促进抗原特异保护性 ＣＤ８＋Ｔ 细胞的生成。 而且产单核细胞李斯特菌感染宿主的专职性抗原递呈细胞 （ＡＰＣ）后，可诱导有效的细胞免疫应答和 Ｔｈ１细胞 因子的分泌
• 与感染易感性增加有关的一个重要细胞因子就是IL-10。有 研究显示， IL-10产量增多可提高李斯特菌感染易感性； 一旦炎性反应被控制， IL-10对减缓炎性反应有重要意义。 由不同数量的 Ｔ 淋巴细胞、Ｂ 淋巴细胞、巨噬细胞和树 突状细胞产生的IL-10 ，其最重要的作用是抑制免疫系统 的多种免疫细胞产生细胞因子
在美国，李斯特菌是法定传染病！
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特点
➢ 可引起食物中毒，病死率高达30％— 70％
➢ 本菌可引起婴儿及新生儿的化脓性脑膜炎或脑膜脑炎病 死率可达70%
➢ 在成年人中本病多见于老年人或有慢性基础疾病者，也可 发生于以前健康的青年人
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发病机制
➢ 李斯特菌主要毒力因子为一个具有成孔蛋白特性的李斯特 菌溶血素( LLO)、肌动蛋白聚合蛋白和一个依赖锌的金属 蛋白酶
➢ LLO是产单核细胞李斯特菌的重要毒力因子,由HLY 基因 编码。其相对分子质量为6000，属于胆固醇依赖细胞溶素 家族，参与产单核细胞李斯特菌一级和 次级吞噬小体的逃 离
➢ 产单核细胞李斯特菌的致病性与 LLO 密切相关，具有 LLபைடு நூலகம்的产单核细胞李斯特菌有致病性，无LLO 则无致病性
➢ 研究表明 LLO是一个多功能的毒力因子，能引起宿主细胞 诸多反应，如细胞增殖、黏膜细胞外渗作用、巨噬细胞中 细胞因子的表达、树突状细胞的凋亡、磷脂代谢及引起机 体产生免疫反应等
生长温度范围5℃～45℃ ，最适温度为30℃～37℃,能在普 通冰箱冷藏室生长,是一种典型的耐冷性细菌,同时还具有 耐盐性
热耐受性较强，50℃经40min不能杀死，63℃加热15～ 20min死亡，酸性、碱性条件下都适应
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• 多发生于夏秋两季6-9月为发病高峰。11 季节性 月至次年2 月极少发病
单核细胞增生李斯特菌 L.monocy togenes
绵羊李斯特菌 L.ivanovii
英诺克李斯特菌 L.innocua
单增李斯特菌
威尔斯李斯特菌 L.welshimei
李斯特菌
西尔李斯特菌 L.seeligeri
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格氏李斯特菌 L.grayi
默氏李斯特菌 L.murrayi
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来源及传播途径
• 胞外菌的免疫应答主要由产生中和抗体的 Ｂ 淋巴细胞介导， 而 胞 内 菌 的 免 疫 应 答 则 由 识 别 专 职 性ＡＰＣ细胞表面 MHC分子中抗原的 Ｔ 淋巴细胞介导
• Ｔ 淋巴细胞由不同的亚群组成，包括识别吞噬体内抗原的
CD4+Ｔ 淋巴细胞和识别细胞质中抗原的CD8+Ｔ 淋巴细胞。
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发病机制
• 李斯特菌感染时由CD4+CD25+Ｔ淋巴细 胞,CD4+CD25+FOXP3+Ｔ 淋巴细胞和巨噬细 胞 产 生IL-10， 与 此 同 时 巨 噬 细 胞 也 产 生 ＩＦＮ 和ＴＮＦ，这２种细胞 因子是感染时机体保护性免疫反应的重要细胞因子，会在感 染 时 被IL-10负调节
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特点
短小的革兰阳性无芽孢杆菌
兼性厌氧,最适在含有CO2的微需氧环境中生 长
直径约0.2～0.4 mm、半透明、边缘整齐、 微带珠光的露水样菌落,在斜射光下菌落呈 典型的蓝绿色光泽
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特点
无芽胞，一般不形成荚膜，但在营养丰富的环境中可形成 荚膜，在20℃～25℃培养时能形成4根鞭毛,但在37℃培养 时无鞭毛
单增李斯特氏菌广泛存在于自然界中，不易被冻融，能耐 受较高的渗透压，在土壤、地表水、污水、废水、植物、 青储饲料、烂菜中均有该菌存在，所以动物很容易食入该 菌，并通过口腔-粪便的途径进行传播
食品常被此菌污染，常见的由产单核细胞增生李斯特菌引 起的食物中毒为奶及奶制品、肉制品、水产品、和水果蔬 菜等， 中毒多发生在夏秋季
李斯特菌
武汉大学人民医院新生儿科 方成志
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李斯特菌
• 李斯特氏菌属(Listeria)早在20世纪初即被发 现，它共有7个菌种，革兰氏染色阳性。其 中单核细胞增生李斯特菌(Listeria monocytogenes，简称单增李氏菌) ，是唯一 能引起人类疾病的，也是一种人畜共患的 病原菌。