儿科疾病护理操作技术第一节体温测量法【目的】1．测量、记录患儿体温。

2．监测体温变化，分析热型及伴随症状。

【评估】1. 询问、了解患儿的身体状况，向患儿解释测量体温的目的，取得患儿的配合。

2. 评估患儿适宜的测温方法：取出体温表，检查有无破损，将汞柱甩至35℃以下。

根据年龄及病情选择测量方法。

【用物准备】体温表、纸巾、笔、记录本。

放体温计的盒或杯2个（一个干净的放消毒后清洁的体温计，另一个放使用后需要消毒的体温计）。

【操作程序与方法】1．直肠测量法（1）拉下床栏，患儿侧卧屈膝或仰卧，露出臀部，将肛表蘸石蜡油轻轻插入直肠2～3cm。

（2）需手扶体温表，并用手掌和手指轻轻将双臀捏在一起，防止测量过程中排便或体温表脱出。

（3）测量3分钟，取出肛表用纸巾擦干净，观察温度，然后用有效消毒液浸泡消毒。

（4）整理床单，使患儿舒适，拉上床栏。

（5）洗手，记录体温。

2．腋下测量法（1）拉下床栏，向患儿或家长解释，解开上衣，擦干腋下。

（2）将体温表放入腋下，将臂过胸夹紧体温表。

（3）测量7～10分钟后观察体温，并将结果告知患儿或家长，然后甩至35℃以下，体温表用有效消毒液浸泡消毒。

（4）拉上床栏，洗手，记录体温。

【注意事项】1．对3岁以下及较顽皮患儿、昏迷及手术未清醒的患儿测腋温需协助扶好体温表。

2．患儿坐浴、灌肠后半小时方可测肛温。

沐浴后半小时可测腋温度。

3．发现体温和病情不相符时，应重复测温，必要时可同时测量另一部位对照，以便得到更准确的体温数值。

4．婴幼儿不宜测口温。

5．测量体温前后，应清点体温计的数目。

第二节脉搏测量法【目的】1．测量患儿的脉搏，判断有无异常情况。

2．监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。

【评估】1. 询问、了解患儿的身体状况，向患儿解释测量的目的，取得患儿的配合。

2. 评估患儿适宜的测量脉搏方法。

【用物准备】手表（秒表）、记录单、笔、听诊器。

【操作程序与方法】1．听诊法(1) 协助患儿采取舒适的卧位。

(2) 将听诊器放在患儿左侧胸壁心尖搏动点，记1分钟心脏跳动次数。

2．切脉法(1) 协助患儿采取舒适的卧位。

(2) 根据患儿的实际情况可选择桡动脉、颈动脉、颞浅动脉等处。

(3) 以示指、中指、无名指的指腹按压浅表的较大动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。

(4) 一般患儿可以测量30秒，危重患儿、心脏病患儿、脉搏异常的患儿，应测量1分钟，核实后，报告医师。

如脉搏细弱数不清时，可用听诊器数1分钟心率。

(5) 将结果告知患儿或家长，记录脉搏值。

【注意事项】1．如患儿有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后再测量。

2．脉搏短绌的患儿，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。

3．因拇指本身有小动脉搏动，勿用拇指测量脉搏。

第三节呼吸测量法【目的】1．测量患儿的呼吸频率。

2．监测呼吸变化。

【评估】询问、了解患儿的身体状况及一般情况。

【用物准备】手表（秒表）、记录单、笔，必要时带棉球。

【操作程序与方法】1. 测量脉搏后，护士仍保持诊脉手势。

观察患儿的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。

2. 危重患儿呼吸不易观察时，用少许棉絮置于患儿鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。

【注意事项】1．呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患儿。

2．如患儿有紧张、剧烈运动、哭闹等，需情绪稳定后测量。

3．呼吸不规则的患儿应当测量1分钟。

第四节血压测量法【目的】测量、记录患儿的血压，判断有无异常情况。

【评估】（1.询问、了解患儿的身体状况，了解基础血压。

2. 告知患儿及家长测量血压的目的，取得患儿及家长的配合。

【用物准备】血压计、听诊器、记录本、笔。

【操作程序与方法】（1）根据患儿年龄大小，选择宽窄适当的袖带。

新生儿袖带宽2.5～4.0cm,袖带长5.0～10.0cm.婴儿袖带宽6.0～8.0cm,袖带长12.0～13.5cm.儿童袖带宽9.0～10.0cm,袖带长17.0～22.5cm.（2）检查血压计有无破损，汞柱有无裂隙，汞柱平面是否在零度处。

检查血压计（合格证、水银、袖带、连接管、零点、气囊、开关等），检查听诊器（连接管、膜、传导性等）。

（3）协助患儿采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。

（4）驱尽袖带内空气，平整地缠于患儿上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2～3cm。

（5）听诊器置于肱动脉位置。

（6）按照要求测量血压，正确判断收缩压与舒张压。

（7）测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。

（8）记录血压数值。

【注意事项】（1）保持测量者视线与血压计刻度平行。

（2）长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。

（3）按照要求选择合适袖带。

（4）若衣袖过紧或者太多时，应脱掉衣服，以免影响测量结果。

（5）患儿活动或饮食后应休息15～20分钟，再测量血压。

（6）脑血管意外及偏瘫患儿，应在健侧臂测量，如上肢有大面积烧伤、血管畸形、无脉症等，须测下肢血压，将患儿平卧，脱下一侧裤腿，将袖带缠在大腿下端近腘窝处，摸到腘动脉后，放上听诊器，测量方法同上肢。

记录时应注明“下”字，一般下肢血压比上肢血压高2.7～5.3kPa.(1kPa=7.5mmHg)第五节婴幼儿沐浴法【目的】1．使患儿清洁舒适。

2．促进血液循环及皮肤排泄、散热。

3．活动肌肉和肢体。

【评估】1. 询问、了解患儿的身体状况、病情。

2. 告诉患儿及家长沐浴的目的，取得患儿及家长的配合。

【用物准备】大毛巾、小毛巾、婴儿襁褓、婴儿浴液、洁净衣服、尿布、护理篮（内置：婴儿爽身粉、石蜡油、护臀膏、75%酒精或0.2%～0.5%碘伏、消毒植物油、棉球、棉棒等）。

【淋浴法】1. 将用物带至沐浴室，关闭门窗，室温调至25～27℃，水温38～40℃，擦浴台上铺垫子，罩上清洁被单。

2. 操作者系上围裙，洗手，将婴儿儿置于擦浴台上，解开包被，检查手圈，核对姓名、床号，脱去衣服，除去尿布。

3. 将婴儿儿抱至沐浴垫上，用小毛巾洗净脸部，用拇指及中指按住耳郭，然后湿润头发和全身，用手将肥皂（或浴液）搓成沫于新生儿身上，顺序：头、颈、上肢、腋下、躯干、腹股沟、臀部和下肢。

注意洗净皮肤皱褶处，用水冲净，防止水误入鼻腔。

4. 洗毕，将新生儿抱至擦浴台，用大毛巾擦干全身，测量体重并记录。

脐部用75%酒精轻拭，臀部涂护臀膏，穿衣，兜好尿布，检查手圈字迹是否清晰，耳、眼、鼻有无异常，如有分泌物用棉签拭去。

更换衣服，核对后放回小床。

5. 整理用物，用消毒液擦拭台面。

【盆浴法】1．关闭门窗，室温调至25～27℃。

2. 携用物至床旁，把用物按顺序摆好，浴盆放在床旁凳上（有条件的放在操作台上），盆内放2/3温热水，水温38～40℃。

3. 将盖被三折至床尾，脱去衣服，用大毛巾包裹全身。

4. 洗面部：面巾擦眼（由内眦向外）擦耳、洗面。

5. 抱起患儿，左手托着患儿枕部，将躯干挟于护士腋下，左手拇指和中指分别将耳部向前折，堵住外耳道口。

6. 右手将肥皂涂于手上，洗头、颈、耳后，用清水冲洗干净。

7. 盆底铺一块浴巾，解开大毛巾，护士左手握住患儿左臂靠近肩部，使其颈枕于护士手腕处，右手托住双腿，轻轻扶入盆内。

8. 用手抹肥皂，按顺序洗颈下、前胸、臂、手、腹、背、腿、脚、会阴。

9. 洗毕，迅速将患儿依放入水中方法抱出，用大毛巾包裹全身，并沾干水分，测量体重并记录。

10. 检查全身各部位，用棉棒清洁鼻孔，必要时用液状石蜡棉棒擦净女婴大阴唇及男婴包皮处污垢。

11. 穿好衣服，垫上尿布，必要时剪指甲、换床单等。

12. 整理床单位，物归原处，洗手记录。

【注意事项】1．仔细核对床号、姓名、手圈，避免抱错婴儿。

2. 勿使浴水流入耳、鼻、眼、口腔内。

脐带脱落干燥可盆浴。

3．沐浴时需选用婴儿专用沐浴液，注意观察皮肤及全身状况，如发现感染等异常及时处理。

4．注意安全，淋浴时先调水温再沐浴，操作时动作轻柔、敏捷。

5．动作轻快，注意保暖，减少暴露。

6．口唇干裂可涂液状石蜡，脐部有渗出可涂2.5%碘酊及75%酒精脱碘。

如有臀红可根据程度遵医嘱处理。

7．头部有皮质结痂时，可涂消毒植物油，次日轻轻梳去结痂，再清洗。

8．皮肤皱褶处，可用毛巾擦干。

第六节配奶与消毒法【评估】配奶间环境：单独房间，冰箱。

【用物准备】500ml或1000ml量杯1个、配方奶粉1罐、量勺1个、无菌调奶器（搅拌棒或勺）1个、无菌开水壶1个、无菌奶瓶若干、温开水适量（煮沸后5～10分钟再冷却至40～60℃）。

【操作步骤】1．洗手，检查无菌包有效期，取出无菌量杯、无菌调奶器、开水壶。

2．将开水壶内晾好的温开水（40～60℃），倒入量杯中。

3．跟据配方奶要求的水量与奶粉的比例，用量勺取适量奶粉倒入量杯，用搅拌勺搅匀，使其完全溶解。

4．根据婴儿奶量倒于奶瓶内，喂哺婴儿。

5．整理用物，初步清洁后送消毒，洗手。

【注意事项】1．护士配奶前必须洗手、戴口罩。

2．配奶时，先准备好适量的温水，再加入奶粉搅拌，集中配奶。

现配现喂。

3．配奶的量杯、搅拌勺、奶瓶和奶头一用一消毒。

4．配方奶粉注明开盖起始时间，有效期为14天。

配方的量勺用后不能放在奶粉罐内，防止奶粉污染。

【消毒】1．配奶间消毒（1）配奶间每天湿拭打扫1次，物体表面每天用500mg/L含氯制剂擦拭。

（2）空气消毒：紫外线照射每天1次。

（3）每月做一次空气消毒效果的监测、手卫生效果的监测和物体表面（奶瓶、奶头、消毒后的量杯等）的消毒效果监测。

2．配奶用物的消毒（1）奶瓶、奶头可以使用一次性的。

如不是一次性，按下列方法消毒：①奶瓶：先用毛刷刷净奶渍-后清洗-晾干-高压灭菌。

②奶头:用清水洗净-晾干-高压灭菌。

（2）配奶的量杯和搅拌勺要集中使用，一用一消毒（高压灭菌）。

3．配方奶粉（1）打开奶粉前要查奶粉的有效期。

（2）注明起始开盖时间，有效期为14天。

（3）配奶的量勺用后不能放在奶粉罐内，防止奶粉污染。

第七节婴幼儿约束法【目的】1．防止患儿过于活动，以利于诊疗操作顺利进行。

2．保护伤口及敷料，以免患儿抓伤或引起伤口感染。

3．防止患儿坠床、碰伤肢体，以免发生意外。

【评估】1．评估患儿病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。

2. 评估需要使用保护具的种类和时间。

3. 向患儿和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合。

【用物准备】1.手足约束带或纱布与绷带。

2. 特制的手足约束带。

3.凡能包裹患儿全身的物品皆可使用，如：大毛巾、毛毯、大单等。

【全身约束法】1. 将大单（或大毛巾）折成自患儿肩部至足跟部的长度，将患儿放于中间。

2. 以大单一边包裹患儿的手足，上端掖于患儿对侧的腋下。

下端拉平压于患儿的身下。

3. 再将大单的另一边包裹另一侧的手臂，经胸前压于患儿的背下。

如患儿过分活动，可用绷带打活结系好。