动脉采血在新生儿的应用
• 为了配合危重患者的抢救，正确判断患者的呼吸 功能、血氧代谢及血液的酸碱度，需采集动脉血 进行血气分析检查。桡动脉是采集血样首选部位主动脉到末梢循环都是一致的，不受 肢体局部代谢状态的影响，指标更能真实反映肺的 气体交换，全身酸碱平衡状态和代谢状态，检验结 果可靠；采血时可直接用头皮针向动脉处进行穿刺， 命中率高，采血量不受血管充盈程度的限制、创伤 小，因此动脉穿刺采血逐渐取代了以前广泛采用的 股静脉穿刺采血。但值得指出的是，动脉穿刺采血 难度较大，止血比较困难，对需频繁采血的新生儿， 如对同一部位的动脉反复穿刺抽血易造成穿刺部位 的各种并发症如瘀斑、血肿等，因此在实践中要勤 学苦练，不断提高穿刺技巧，选择最佳穿刺点及方 法，并采用轮流穿刺表浅动脉采血，尽可能保护血 管，减少并发症的发生。
新方法定位
根据手掌动脉图谱观察到桡动脉与食 指的外侧缘在同一水平线上，因此，采用 食指解剖定位进行桡动脉穿刺定位。
操作步骤
• 桡动脉穿刺时将患儿 平卧于新生儿辐射台 或暖箱内，用一次性 5.5号头皮针在尾部接 一次性注射器。
操作步骤
• 将新生儿的左右手指 平伸于掌心，给患儿 的食指外侧与掌横纹 相交处作为穿刺点。 将操作者的左手食指 垫在新生儿右手腕部 下方，使手指伸抑约 45° 。
注意事项
• 由于桡动脉较静脉滑，因此进针的速度宜 快，为了避免桡动脉滑动，可以让患儿的 手腕尽量向后进行延伸，从而使桡动脉固 定，皮肤绷紧，更容易掌握进针的力度， 采用食指解剖定位是以患儿的食指的外侧 向上与第一掌横纹的相交点。
新方法的优点
• 采用食指解剖定位法进行桡动脉穿刺定位 准确，穿刺成功率高。 • 能够快速做出定位，而使标本采集的时间 大大缩短。 • 操作者的左手能够更好的为患儿的手腕进 行延伸，从而使桡动脉固定，皮肤绷紧， 更容易掌握进针力度。
操作步骤
• 拇指按住新生儿的掌 心，绷紧皮肤，局部 皮肤用安尔碘消毒以 选好的穿刺点位中心， 快速环形消毒，直径 为4cm~5cm，消毒后 右手持针，进针角度 以15°左右为宜。
操作步骤
• 持针头斜面全部进入 皮肤以后，以30°快 速进针，见有动脉血 冲出，左手拇指垫高 针柄15~30°，右手抽 吸，左手固定腕部， 抽出足量血后拔针， 用无菌棉球按压5分钟。
传统动脉采血的优缺点
优点 • 容易采取足够量的血 容易采取足够量的血 • 穿刺方便 刺方便 • 较安全。 安全。 缺点 • 新生儿血管细小，动脉搏 新生儿血管细小， 动弱，不易触及，操作者 动弱，不易触及 通常是平感觉来决定， 通常是平感觉来决定，在 一些特殊情况下（ 一些特殊情况下（如SARS 患者）， ），需要戴多层手套 患者），需要戴多层手套 采集，定位较为困难 采集，定位较为困难。 • 穿刺成功率低，而反复穿 刺成功率低， 刺容易损伤桡神经。 刺容易损伤桡神经。
新生儿桡动脉采血新方法介绍 动脉
儿科 陈丽花
新生儿血标本采集技术
深静脉采血 传统桡动脉采血
桡动脉采血新方法
血速度慢
容易凝血
出血量少
需反复穿刺抽取
这主要由于新生儿静脉血管细小，血管充盈度差等的原因。
传统桡动脉采血方法
• 新生儿仰卧位，手心向上，常规消毒皮肤 及操作者左手示指、中指。 • 用消毒的示、中指沿桡骨骨头摸动脉。中 指置搏动最明显处垂直进针。 • 见回血后固定，抽出足量血后拔针，局部 用无菌棉球按压5min。