菌血症
毒血症
败血症
脓毒败血症
肉芽肿性炎、菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症
血中细菌
严重全身反应
迁徙性脓肿
＋
—
—
—
＋
—
＋
＋
—
＋
＋
＋
问答题
1．理解渗出的过程。
2．简述炎症蔓延播散的规律。
3．试述急性炎症与慢性炎症的特点。
4．列表说明脓肿与蜂窝织炎的区别。
5、比较菌血症毒血症败血症脓毒败血症的区别
9
状病灶。
感染性肉芽肿
异物性肉芽肿
肉芽肿主要细胞成分：
第五节
炎症的临床表现和结局
上皮样细胞
多核巨细胞朗罕氏巨细胞
异物巨细胞
一、炎症的临床表现
1、炎症局部的临床表现
红、肿、热白细胞计数升高
（3）单核巨噬细胞系统增生
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二、炎症的结局
（一）痊愈（healing）
脓细胞：变性坏死中性粒细胞
（2）形成机制：
组织坏死液化+脓细胞
（3）性状：灰黄色或黄绿色混浊、粘稠的液体
②发生于浆膜：绒毛心
③发生于肺：大叶性肺炎
（三）化脓性炎
1、渗出物：以中性粒细胞渗出为主，并
伴有不同程度的组织坏死和脓液形成
2、原因：多为化脓菌（葡萄球菌、链球
菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌等）感染所
这些化学刺激物就叫趋化因子。
趋化因子具有特异性。
2、白细胞在炎症局部的作用
吞噬作用
免疫作用
组织损伤
（2）白细胞游出的特征
A、炎症不同阶段游出的白细胞种类不同
a、炎症早期或急性炎症以中性粒细胞游出为主
b、24－48小时后以单核细胞为主
B、不同的致炎因子游出的白细胞种类也有不同
化脓菌：中性粒细胞为主
病毒感染：淋巴细胞为主
2、理化因子
3、异常免疫反应
炎症的基本病理变化
致炎因子→机体→变性坏死－变质
－
损伤
早期
变质
渗出
增生
血管反应－渗出
实质细胞与间质细胞的增生－增生
晚期
－
－
抗损伤
修复
1
一、变质（alteration）
1、定义：炎症局部组织发生的变性和坏死
2、病理变化
实质细胞
间质
(一）血流动力学改变：血管口径
和血流量的改变
二、渗出（exudation）
定义：炎症局部组织血管内的液体、蛋白
质和各种白细胞，通过血管壁进入到组织
间隙、体腔、粘膜表面或体表的过程。
渗出的成分称为渗出物或渗出液。
炎性水肿—渗出液聚集于组织间隙
炎性积液—渗出液聚集于浆膜腔
正常血流
血管扩张，血流加快
血管进一步扩张，血浆渗出，
血流变慢，白细胞靠边
血流动力学变化的顺序
血管壁损伤较重—球蛋白、纤维蛋白原
亦渗出
原因
蛋白质含量
比重
细胞数
透明度
凝固性
渗出液
炎症
血管壁通透性
>30g/L
>1.020
>0.5×109/L
混浊
能自凝
漏出液
非炎症
静脉回流受阻
< 30g/L
<1.012
<0.1×109/L
澄清
不能自凝
D.渗出液的意义：
利：
①稀释
②抗体、补体
③含纤维素
（三）白细胞渗出
过敏反应、寄生虫感染：嗜酸性粒细胞为主
三、增生
炎症第三方面的病理变化是增生
(proliferation)，间质细胞、实质细胞在
炎症时会增生。
一般说来，增生主要在炎症后期或慢
性炎症表现最明显。
四、炎症介质
概念：炎症过程中产生并参与引起
功
血管扩张
能
炎症介质种类
组胺、缓激肽、PGE2、PGD2、PGF2、PG12、NO
·白细胞渗出
·炎症（性）细胞
·炎性细胞浸润
害：
①压迫
②机化、粘连
③窒息
1.白细胞渗出
（1）白细胞边集、附壁、粘着、游出、趋化
白细胞渗出的基本过程：
白细胞边集、附壁、白细胞粘着、
白细胞游出及趋化作用
3
附：趋化作用
定义：渗出的白细胞向炎症灶定向游走集
中的现象称为趋化作用。
机制：炎症区域化学刺激物的吸引。
以下几种类型（浆液性炎、纤维素性炎、
化脓性炎、出血性炎）。
(一）浆液性炎
（1）渗出物：主要为大量浆液
（2）部位：浆膜、粘膜、皮肤及疏松结缔组织等
（3）病变特点：
皮肤烫伤——水泡
（二）纤维素性炎
（1）渗出物：以纤维蛋白原渗出为
主的炎症，有大量纤维素。
疏松CT
粘膜
浆膜
蚊虫叮咬—炎性水肿
感冒早期—浆液性卡他
致
4、类型
（1）表面化脓和积脓
表面化脓
特点：
积脓
特点：
（4）成分：大量变性坏死的中性粒细胞（脓细胞）
＋坏死组织＋细菌＋少量浆液
6
（2）蜂窝织炎
定义：发生在疏松组织中的弥漫性化脓性炎。
部位：皮肤、肌肉、阑尾
病原菌：溶血性链球菌
机制：链球菌产生透明质酸酶
链激酶
（3）脓肿
定义：局限性化脓性炎。
部位：皮下组织、内脏
1.完全痊愈
2.不完全痊愈
（二）迁延不愈-——慢性化
（三）蔓延扩散
1、局部蔓延
2、淋巴道播散（lymphatic
spread）
3、血道播散
复习思考题
名词解释
炎症、变质、渗出、炎症介质、趋化作用、增生、
菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症的比较
浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、假膜性炎、
蜂窝织炎、脓肿、表面化脓、积脓、疖、痈、
·细动脉短暂收缩
·血管扩张、血流加速
·血流速度减慢
白细胞游出血管外
血流显著变慢，除
白细胞游出外，红
细胞也漏出
A.血管通透性升高
的机制
内皮细胞收缩
（二）液体渗出
穿胞作用增强
内皮细胞的损伤
直接损伤
WBC介导的损伤
新生Cap壁高通透性
2
B.渗出液的成分
C.渗出液和漏出液的比较
血管壁损伤较轻—水、盐类、白蛋白
病原体：金黄色葡萄球菌
病变特点：脓腔形成
机制：
病变特点：弥漫性中性粒细胞浸润
后果：
小脓肿——吸收消失
大脓肿——吸收困难，常需切开排脓或穿刺
抽脓，遗留缺损由肉芽组织修复。
（四）出血性炎
渗出物中含大量红细胞，
表明血管损伤重。
常见于：流行性出血热
钩端螺旋体病
脓肿形成：组织坏死液化＋血浆凝固酶
迁徙性脓肿：金葡菌具有层粘连蛋白受体
疖
定义
疖病
痈
定义
第三节
炎症的类型之慢性炎症
慢性炎症：
病程长（>6m），多由急性炎症迁延而来
局部病变以增生为主
浸润的炎细胞以淋巴细胞、巨噬细胞为主
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（一）非特异性增生性炎
特点：
炎性息肉
inflammatorypolyp
①病灶中的炎症细胞：淋巴C、浆C、巨噬C；
②明显实质细胞和间质细胞的增生炎性息肉
炎性假瘤
炎症反应的化学物质。
血管通透性增高组胺、缓激肽、C3a、C5a、LTD4、LTE4、PAF、
活性氧代谢产物、P物质
趋化作用
发热
疼痛
组织损伤
C5a、LTB4、细菌产物、嗜中性粒细胞阳离子蛋白细
胞因子（IL-8和TNF等）
细胞因子（IL-1、IL-6和TNF等）、PG
PGE2、缓激肽
氧自由基、溶酶体酶、NO
结核性胸膜炎—胸腔积液(胸水)
（2）部位：粘膜、浆膜和肺组织。
（4）后果：一般较轻—吸收；大量积液，压迫器官
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（3）病变特点
①发生于粘膜者：假膜性炎
定义：
如：白喉杆菌——咽白喉、气管白喉
痢疾杆菌——细菌性痢疾
（4）、后果
纤维素渗出较少——吸收
纤维素渗出较多——机化、粘连
3、关于脓液
（1）化脓：脓液形成过程
内
容
第四章炎症
概述
炎症的基本病理变化
Inflammation
炎症的类型
急性炎症
慢性炎症
炎症的临床表现和结局
第一节
一、炎症的概念
概述
二、炎症的原因（致炎因子）
1、定义：具有血管系统的活体组织
对损伤因子所发生的以防御为主的反应叫
炎症（inflammation）。
2、意义：
损伤、抗损伤、修复一体
第二节
1、生物性因子（感染）—最常见
一、变质性炎
1、定义：以组织细胞的变性、坏死为主，而
渗出和增生的病变都比较轻微。
2、常见疾病及后果：
病毒性肝炎—以肝细胞的变性坏死为主
乙脑—以神经细胞变性坏死为主
浸润的炎细胞以中性粒细胞为主
二、渗出性炎
定义：以渗出为主，而变质和增生性
变化较轻微，基本上是急性炎症，也是最
常见的一种炎症类型。
类型：根据渗出成分的不同，又可分为
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第三节
按病程长短可分为急、慢性炎症
炎症的类型之急性炎症
炎症可按其发生的部位、病因、病程
长短、病变的性质来进行分类。
急性炎症：
病程短（<1m）
局部病变以变质、渗出为主
（急性肾小球肾炎和伤寒例外）