清华大学学生宿舍申请表
清华大学学生宿舍申请表姓名性别现住楼号房间号学号院系现住房间空调状况有□ 无□ 租赁状态是□ 否□ 目标宿舍楼号房间号房间空调状况有□ 无□ Email 电话（座机、手机）1．选择申请事项（A）宿舍调整，（B）退宿，（C）休学，（D）复学，（E）申请宿舍，（F）其他2．申请事由申请人年月日院系意见（盖章）年月日物业管理中心意见（盖章）年月日填写说明1．信息填写须完整，并能顺利联系；2．院系意见需由主管学生工作负责人（工作组长、研工组组长或党委副书记）签字、签署意见，并加盖院系公章；3．宿舍调整的同学如租赁学校空调需在调宿搬家前办理租赁变更手续，如有个人自购空调需在调宿搬家前将个人空调自行处理；4．宿舍调整的同学需写明所调至的楼号与房间号；如未写明，则统一分配。

5．退宿须由本楼楼长签字；6．本表将在提交7个工作日内通报本人。

清华大学单人间学生公寓申请表姓名性别现住楼号房间号学号院系现住房间空调状况有□ 无□ 租赁状态是□ 否□ Email 电话（座机、手机）到期时间（审批人员填写）1．特别告知1 本着公平公正的原则，申请信息将在本院系范围内进行公示，接受监督； 2 在申请材料中，若有造假行为，将上报至学校有关管理部门进行处理； 3 申请获
批的住宿期限最长至本学期结束，到期之日前应搬离单人间。

如仍需要，则在新学期重新申请。

2．申请事由本人已详细阅读“特别告知”内容，接受上述条款并承诺遵守。

申请人确认年月日院系意见（盖章）年月日物业管理中心意见（盖章）年月日填写说明1．信息填写须完整，并能顺利联系；2．院系意见需由主管学生工作负责人（工作组长、研工组组长或党委副书记）签字、签署意见，并加盖院系公章；3．宿舍调整的同学如租赁学校空调需在调宿搬家前办理租赁变更手续，如有个人自购空调需在调宿搬家前将个人空调自行处理；4．需附“申请事由”相关的证明材料。