胸部戳推部位
.
16
腹部冲击法（意识清醒者）
•求援！！! •站在患者背后 •双手臂环绕在患者腰部 •一手握拳 •另一手抓住握拳手 •将拳头与拇指抵住患者腹部 •位置是在脐部与胸骨中线处 •施行4次快速的向后戳推力
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17
胸部冲击法（意识清醒者）
•求援！！! •站在患者背后 •置双手于患者手臂下 •双手臂环绕在患者胸部 •一手握拳 •另一手抓住握拳手 •将握拳手的拇指置于患者胸骨中线处 •但勿置于剑突或肋缘上 •施行4次快速的向后戳推力
5～10秒
直接看胸廓起伏
早期除颤
如有指征应快速除颤（5～7秒
内完成，确
保胸外按压中断的最长时间不超
.
25
噎食的预防
• 精神病患者进餐实行集中管理、集体进餐；
• 对重点患者重点看护；
• 对抢食患者要专人看护，耐心劝解不要抢他 人食物，
要细嚼慢咽，防止食物堵塞；
• 对食欲亢进、暴饮暴食患者适当限制入量；
噎食的急救
精 益 求 精 医院-社区一体化糖尿病教育. 项目
服务人民
1
概念
噎食：是进食时食物进入气管和支气管堵塞了呼吸道，从而
导致窒息而死亡。
精确
正常情况下（99.9%）噎食是不会发生，因为咽喉部有
的植物神经调节——进食反射功能，进食时自动封闭气管，开放
食管，食物通过咽喉部可以自然进入食道。
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2
概述
1、立位腹部冲
击法（昏迷者）
2、卧位腹部冲
3、立位胸部冲
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10
操作步骤
• 当发现病人在进食过程中呼吸停止时，应 立即清除病人口腔中的食物。如手指清除 无效应用亨利·海利希腹部冲击法，排除 梗塞于咽部的食物。
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11
立位腹部冲击法
适应症：清醒病人
步 骤：
病人站立，护士位于病人身后， 双手环绕病人腰
•跪在患者身侧。
•头后仰，推下颌，开放气道
•确定患者的肋骨缘及剑突的位 置
•将两手掌根不重叠置于胸骨下 段
•您的肩膀正好在患者胸部上方，
两臂伸直。
•利用双手掌根按压胸骨，手指 应
抬离胸部。
•施予4次迅速向下按压胸腔的戳 .
20
意识清醒姿势
击背法
意识不清者姿势
在清除呼吸道内的异物时，在患者的两肩胛骨间，施予连续4次击背
折），左手压在右手上，双手分指扣紧，
.
13
胸部冲击法：
适应症：病人身体较肥胖，不宜采用腹部冲击法；
清醒病人。
步
骤：病人坐位，护士站在病人身后，双手从
其腋下穿过
至胸前，左手握拳，并用拇 指侧顶在病人胸骨中部，
右手握住左拳向后上方冲击、
挤压，压迫病人胸骨
.
14
援救者双手的握法
.
15
戳推部位
腹部戳推部位
脉搏微弱，血压下降。
一旦发现噎食，立即停止进食，争分夺
秒就地抢救，同时呼叫其他在岗医护人员共同组织
抢救。
.
8
抢救方法
• 美国学者海姆里斯发明了简便 易行、 人人都能 掌握的急救法
海氏法适. 用于他救和自
9
目的和方法
• 目的：清除梗塞于咽部的食物，保持呼吸 道通畅，
缓解呼吸困难。
• 方法及适应症
击法（清醒者）
• 对家属带来的食品集中管理，定点发放，不 让患者私
存食品；
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26
布达拉宫
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27
美丽的羊卓雍湖————看到了彩虹. ，海拔4441米
28
海拔最高的纳木措湖——蓝天、白云、沙. 滩、游客成了一道美丽的风景线 29
谢谢
.
30
间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上 腹部，右手
握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。连 续做4次，然
后再拍打后背数次，常可将食物咳出。
.
12
卧位腹部冲击法：
适应症：已昏迷的病人；
身材矮小，难以环腰 立位冲击的食物阻塞者。
步 骤：
让病人仰卧，护士右手掌压在病 人上腹部（注意
不要压住胸骨剑突，防止在冲击压迫时， 导致胸骨骨
• 脑干和颈髓神经中枢受损导致进食反 射功能下降或缺失
• 精神科病人尤其老年精神病患者
.
4
精神科病人易发的原因
吞咽困难：服用抗精神病药物或电痉挛治 疗导致锥体
外系副作用，影响吞 咽活动，甚至进食困难；
抢夺食物：有的患者因抢食急骤吞咽而发
生噎食；
.
5
噎食抢救关键点
能否及时识别诊断 有否分秒必争 有否就地抢救
头） • 行气管切开 • 心肺复苏术
.
23
CPR新旧版本的不同之处
05版 A 开放气道 B 人工呼吸 C 心脏按压
10版 C 心脏按压 A 开放气道 B 人工呼吸
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24
几个数字的变化
按压深度
4～5㎝→至少5㎝
按压频率
100次/分→至少100次/分
Hale Waihona Puke 简化步骤 觉取消㈠ 听 ㈡ 看 ㈢ 感
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腹部冲击法（意识不清者)
•求援！！! •紧靠患者身侧（髋部外），或
跪在患者大腿上方， •头后仰，推下颌，开放气道， •用一首掌根置于此手上， •肩膀应直接在腹部的上方， •使双手掌根呈握拳状按压患者
腹部， •利用迅速向内向上的戳推力，
按压腹部4次。
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19
胸部部冲击法（意识不清者)
•求援！！!
• 噎食占猝死病因第六位。
• 有80％的人噎食发生在家中，病情急重。
• 美国每年约有4000多人因噎食猝死，其中 至少有三分之一的噎食病人被误诊为“餐 馆冠心病”而延误了抢救时机。
• 阻塞气管的食物常见的有肉类、芋艿、地 瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子、纽 扣等。（粢饭团）
.
3
易发人群
• 高龄老人和儿童吃饭注意力不集中， 分神导致进食反射功能出现差错
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海氏法自救
适应症：如果发生食物阻塞气管时，旁边无 人，或即
使有人，往往已不能 说话呼救，必须迅速利
用2～3分钟左右神志 尚清醒的时间自救。
方 法：可自己取立位姿势，下巴抬起， 使气管变直，
然后使腹部上端(剑突下，
俗称心窝部)靠在一 .
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急救措施
• 海氏急救法 • 报告医生 • 环甲膜穿刺（大号的无菌针
抢救得当，50％的病人脱 离危险
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6
噎食发生的特征
• 进食时突然不能说话并出现窒息痛苦表 情
• 通常用手按住颈部或胸前，并用手指口 腔
• 如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，
咳嗽间歇有哮鸣音。
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7
噎食的临床表现：
• 轻者面色深紫，双眼直瞪，口中有食物，呼吸困难
• 重者意识丧失，呼之不应，小便失禁，呼吸停止，