121第16卷 第5期 2014 年 5 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 16 No. 5 May，2014卵巢癌是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤的20％左右，在中国的发病率仅居子宫颈、体癌之后，位于第三位。

其缺乏早期特异性症状，隐匿性强，发现时大约有三分之二已经处于中晚期，5年生存率徘徊于30%~40%，病死率居妇科恶性肿瘤之首[1]。

目前临床上通常采用手术治疗和化疗为主的综合性治疗，但随着治疗的深入，化疗药物的毒副作用和机体用药产生的耐药性问题日益突出，而中药在治疗卵巢癌，尤其是晚期卵巢癌术后或非手术患者时显示出了不可磨灭的重要性。

中医药在卵巢癌的治疗上不仅可以提高患者免疫力、减轻放化疗后的副作用，还对延长患者寿命、提高生存质量起着举足轻重的作用。

现就卵巢癌的中医治疗研究进展作如下综述。

1 病因病机卵巢癌属中医学“癥瘕”“积聚”“肠蕈”等范畴。

癥者，有形可征，固定不移，痛有定处；瘕者，假聚成形，聚散无常，推之可移，痛无定处；癥属血病，瘕属气病[2]。

中医古籍中对其病机病机的描述不尽其数，最早的要属《黄帝内经》中描述“肠蕈”时讲到“寒气克于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，瘀而内生，恶气乃起，息肉乃生”。

其次是《诸病源候论》中“由饮食不节，寒温不调，气血劳伤，脏腑虚弱，受于风冷，令人与腹内血气相结所生。

瘕者假也，其结聚浮假而痛，推移而动”。

张仲景在《金匾要略》中描述了该病病因为血与水结于胞宫所成：“妇人少腹满如敦状，小便微难而渴，此为水与血俱结在血室也”。

《备急千金药方》中孙思邈也叙述了“治妇人产后十二病，带下无子，皆是冷风寒气或产后未满百日，胎络恶血未尽，便立于悬囿上，寒湿入胞，结在小腹，牢痛为积聚”。

因此，卵巢癌的发生是由于机体正气不足，风寒湿热之邪内侵，或情志因素、房事所伤、饮食失宜，导致脏腑功能失常，气机阻滞，瘀血、痰饮、湿浊等有形之邪凝结不散，停聚下腹胞宫，日月相积，逐渐而成。

由于病程日久，正气虚弱，气血痰湿相互影响，顾互相兼夹而有所偏重，极少单纯的气滞，血瘀或痰湿[2]。

西医的病因病机则与性激素、癌基因、细胞凋亡、血管生成、遗传等因素相关[3]。

中医药治疗卵巢癌研究新进展杨洋博君，李舒，陈蓉（重庆医科大学中医药学院，重庆 400016）摘 要：卵巢癌是严重威胁妇女生命健康的一类恶性肿瘤，因其深居于盆腔底部，起病隐匿，早期诊断困难以及极易转移和复发，成为目前妇科疾病的难点和热点。

中医药在卵巢癌的综合治疗中发挥着积极作用，该文分别从中医病因病机、临床表现、治疗原则、辨证论治、中医验方及单味中药及问题和展望六个方面对卵巢癌中医治疗的临床研究进展进行综述，发现中医药在改善症状、巩固疗效、减少复发和转移、提高生存质量、延长生存期方面发挥重要作用。

关键词：中医药；卵巢癌；辨证论治中图分类号：R737.31 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2014) 05- 0121- 04收稿日期：2013-10-19基金项目：重庆市卫生局中医重点课题（2013-54）作者简介：杨洋博君（1989-），女，重庆人，硕士研究生，研究方向：中医药治疗妇科肿瘤与不孕症。

通讯作者：陈蓉（1963-），女，重庆人，教授，硕士，研究方向：中医药治疗妇科肿瘤与不孕症，E-mail：cr8093@。

Research and Analysis on TCM Therapy for Ovarian Cancer YANG Yangbojun，LI Shu，CHEN Rong（Chongqing Medical Unviersity，Chongqing 400016，China）Abstract：Ovarian cancer is one of gynecologic malignancies，which is seriously harmful to the life andhealth of women. Because it is deep in the bottom of the pelvic cavity，the pathogenesis of ovarian cancer is concealed and the early diagnosis is very difficult and it is easy to transfer and relapse. So now it has become a difficulty and focus of gynaecology. TCM in the comprehensive treatment of ovarian cancer plays a positive role. This paper introduces TCM treatment of clinical studies from six aspects，including TCM etiology and pathogenesis，clinical manifestations，principle of treatment，treatment based on syndrome differentiation，other treatments，problems and prospects. It is found that TCM has played a very important role in improving clinical symptoms，consolidating curative effect，reducing the recurrence and metastasis，improving the life quality and prolonging the survival time．Key words：traditional Chinese medicine（TCM）；ovarian cancer；treatment based on syndrome differentiationDOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2014.05.043 辽宁中医药大学学报 16卷2 临床表现卵巢癌早期常无症状，主要症状为腹胀、下腹部肿块及腹水、月经不调、白带异常等。

患者多以下腹部有肿块或者引起疼痛而就诊，如在《灵枢·水胀篇》中描述到“其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也”。

《备急千金药方》中也讲到“小如鸡子，大者如拳，或月经不通，或下如腐肉，青黄赤白黑等”。

晚期卵巢癌病情十分复杂，癌性肿瘤发展迅速，可出现身体羸瘦等并发症，正如《肘后备急方》讲到：“凡瘕坚之起，多以渐生，如有卒觉，使牢大，自难治也腹中瘕有结积，便害饮食，转赢瘦”。

《医学正传》亦有记载：“其与瘾独见于脐下，是为下焦之疾，故常得于妇人。

大凡腹中有块，不问积聚瘤瘕，俱为恶候，切勿视为寻常等疾而不求医早治，若待胀满己成，胸腹鼓急，虽苍扁复生，亦莫能救其万一。

”3 治疗原则中医学理论认为卵巢癌的发生发展是一个正虚邪实的过程，因此在临床上治疗以扶正培本、祛邪攻毒为主[4]。

本病的治疗大法正如《医宗金鉴·妇科心法要诀》中所讲：“凡治诸癥积，宜审身形之壮弱，病势之缓急而治之，如人虚，则气血虚弱不任攻伐，病势虽盛，当先扶正气，而后治其病，若形证具实，宜先攻其病也”。

可见在卵巢癌的中医治疗中首要也是最重要的原则就是明辨虚实，以此确定攻补治疗原则[5]。

临证新病多实，宜攻宜破；久病不愈或术后则以补益气血为主，以恢复机体正气；若正气已复，肿块未除，复以攻破为主。

4 辨证论治根据患者体质不同和所受病因病机的不同，综合各医家见解，临床上卵巢癌辨证主要有气虚血瘀、湿热郁毒、气血两虚、气阴两虚四型。

4.1 气虚血瘀证本证型常见临床表现为腹部包块坚硬固定，腹胀偶伴刺痛，夜间加重，面色晦黯无华，形体消瘦，神疲乏力，二便不畅。

夏亲华[6]认为此型多是正虚血瘀而致，治疗时应以扶正培本、化瘀解毒为治疗原则，其运用中药：生黄芪35 g，党参15 g，天花粉10 g，白术20 g，白芍15 g，仙鹤草25 g，鸡血藤30 g，猪苓15 g，茯苓15 g，丹参15 g，玄参10 g，半枝莲25 g，白花蛇舌草30 g，全方益气健脾、解毒散结，其在配合腹腔化疗治疗卵巢癌时，治疗组近期有效率85.2%，对照组65%，疗效有显著性差异（P<0.05），起到了增效减毒的作用，提高了生存质量和生存率。

陈捷[7]予以化疗配合服用益气抑瘤汤加减扶正驱邪，方药组成:生黄芪30 g，太子参30 g，炒白术10 g，茯苓10 g，鸡血藤30 g，三棱9 g，莪术6 g，白花蛇舌草12 g，甘草3 g，在临床中将53例卵巢癌患者分为两组，治疗组手术后接受化疗的同时服用益气抑瘤汤加减，而对照组手术后仅接受化疗，结果表明治疗组在改善近期疗效、降低CA125以及改善中医临床证候和人体健康状况、预防多药耐药发生等方面均优于对照组，经统计学处理结果示有显著性差异（P<0.05）。

郁存仁[7]认为本型治当理气活血、软坚消积，常用方药为：当归15 g，川芎10 g，三棱10 g，莪术15 g，元胡10 g，川楝子12 g，川厚朴10 g，乌药10 g，鸡血藤30 g，龙葵30 g，生牡蛎30 g，土茯苓30 g，白英30 g，生黄芪30 g，郁老师认为无论是在手术前还是手术后服用中药，均能调整脏腑生理功能，增加免疫力，延长患者寿命，提高5年生存率。

4.2 湿热郁毒证本证型常见临床表现为腹部肿块，小腹胀痛，或伴有腹水、不规则阴道出血，口干苦，不欲饮，尿黄，大便干结，舌质黯红，苔黄厚腻，脉弦滑或滑数。

郁存仁[8]以清热利湿、解毒散结为治疗原则，常用方药为：半枝莲30 g，龙葵30 g，白花蛇舌草30 g，白英30 g，川楝子12 g，车前草30 g，土茯苓30 g，瞿麦15 g，败酱草30 g，生薏苡米30 g，大腹皮10 g。

沈敏鹤[9]教授临证常予复方附苓丸基础上加以小柴胡汤加减治疗，取其疏利肝胆湿热之意；大便秘结者或予肉苁蓉以润肠通便兼散下焦癥瘕，或与大柴胡汤加减以内泻热结；放化疗后口腔生疮破溃者予人中白咸寒泻火，水牛角片、紫珠草清热凉血解毒或加牛膝以引火下行；赤白带下，阴道不规则出血者予牛角腮、地榆炭对症治之；下焦湿热更甚者予藤梨根、水杨梅根、虎杖根清热解毒利湿。

4.3 气血两虚证本证型常见腹部肿块伴腹胀，面色苍白，少气懒言，疲乏无力，心悸失眠，肌肤干燥，肢体麻木，爪甲不华，言语音低、呼吸短促微弱，平时易于感冒，形体消瘦，大便难解，舌质淡白。