苔的患者。 参附注射液：侧重于阳虚，伴畏寒、水肿、纳差，舌质淡胖的患者 灯盏细辛注射液：具有散寒解表、活血消积功效；用于寒凝血瘀，见畏
寒肢冷、浮肿、尿少、腹泻、舌暗淡的患者。
不足之处：扶助气血阴阳，活血化瘀为主，排泄浊度之邪的功效不足
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肾康注射液
◆国家二类新药 ◆国家医保品种 ◆国药准字Z20040110 ◆专利号96117626.1
方法：①全结肠清洗，根据病人耐受程度，选择适当压力进行全结肠灌注，大约持
续1-2h，直至肠道清洁无粪便排出；②结肠透析，利用已配制好的浓缩血液透析液， 按比例配成病人所需要的结肠透析液进行结肠透析，每次保留8-10min，连续更换 透析液，大约1h；③用消毒好的中药保留灌肠30min，每次治疗需2-3h，每周三次。
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皮肤给药：中药浴
中晚期CRF患者常有皮肤瘙痒、水肿等表现，中医认为是“湿”、 “毒”之证，因脾肾亏虚，气血生化无权，水液运化无力而致。中药 药浴法运用麻黄、紫苏、地肤子、白鲜皮等中药，借助水的热量，促 使毛孔开放，出汗，即中医所谓开肺气，降肾气，从肌表祛除湿毒之 邪 常用药物：橘子叶、生姜、麻黄、桂枝、柚子皮等透表发汗药。 方法：将药物煮开加入浴缸温浴（38-40℃），浸浴20min左右，发 汗效果最佳。
诸药合用共奏补肾益肺，升清降浊，泻下攻积，逐瘀利湿的作用，达到了 补虚扶正、标本兼顾的目的
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肾康注射液作用机制
大家好
中医在慢性肾衰竭一体化治疗中的作用
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慢性肾衰竭的流行病学特点：三高一低
发病率高 致残率高 医疗费用高 知晓率低
我国成年人群慢性肾脏病的患病率为8%-9%，肾脏替代治疗 病人（包括血液透析、腹膜透析及肾移植），正以每年11%以上 的速率增长。
慢性肾衰竭的病理损伤一旦形成，就很难逆转，病人需哟终生 的治疗，终末期肾衰患者基本丧失劳动力，给社会、家庭、个人等 各方面造成负担
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肾康注射液组方
大黄
黄芪
丹参
红花
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肾康注射液的配方原则
大黄为君药 泻下攻积，逐瘀通经，升清降浊，据通利水湿的作用
黄芪为臣药
补益脾肺，健脾益肾，以增强肾脏的蒸腾气化，三焦通调水道的 作用，且可益气行滞，活血通经
丹参红花为佐
具养血活血，祛瘀利湿，宁心安神的功效，共同针对湿浊瘀血内 停的主证，以泻其实
仙灵脾、当归、生地黄、黄芪、黄芩、黄 连、大黄、制附片、枳实、竹茹、制半夏、 茯苓。
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口服给药：辨证使用中成药
健脾补肾，通腑泄浊
尿毒清颗粒
用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期 和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊证 和脾虚血瘀证者。
补益肺肾
各种人工 虫草制剂
调节免疫，促进蛋白质合成，减少 尿蛋白；抗脂质过氧化；改善肾功能。
草果仁、知母、茯苓、法夏、厚朴、黄芩、 人参、白术、山药、扁豆、陈皮、苡仁、 砂仁、莲子、桔梗等
桂枝、茯苓、当归、桃仁、白芍药、丹皮、 丹参
黄芪、人参、白术、茯苓、甘草、熟地黄、 阿胶、白芍药、当归、川穹、菟丝子、肉 苁蓉、牛膝、杜仲、紫河车、冬虫夏草等
在欧洲国家，需要肾脏替代治疗的人数虽然不到人群的0.1%， 但医疗花费却占据卫生预算的2%；美国预计到2010年每年用于 治疗ESRD的费用将高达290亿美元
世界肾脏日的调查：到肾内科初次就诊的患者，2/3已结发生 肾功能衰竭。
3
慢性肾衰竭的一体化治疗理念
原发病多样 并发症多样 治疗方法多样
一体化治疗理念
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皮肤给药：穴位敷贴
原理：
穴位敷贴疗法是在中医经络学说的指导下，将药物敷贴在体表的特定部位， 通过对穴位、经络、脏腑的刺激达到治病的目的。
穴位：
命门：归属督脉，具有补肾壮阳、益气固本之功，主治虚损腰痛、遗尿等。 肾俞：归属足太阳膀胱经，为肾的背俞穴。具有补肾益精、纳气利水、强 腰聪耳之功，主治腰膝酸痛、目昏、小便不利、水肿等。 复溜：归属足少阴肾经。具有滋阴补肾、通调水道之功，主治水肿、腰脊 痛等。
通过“望、闻、问、切”获取患者的症状、体征，归纳形成 “证候”，脏腑气血阴阳虚损，水湿、湿热、淤血、浊度内盛；
治疗方法采用中药汤剂、中成药口服，保留灌肠、静脉给药、 药浴、针灸等措施，扶助脏腑气血阴阳，促进水湿淤浊之邪排泄；
临床实践证明，对于缓解临床症状、改善生活质量、延缓疾 病的进展、乃至延长病人生命等方面发挥作用。
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肠道给药：中药保留灌肠
通过中药保留灌肠，促进毒素的吸附和排泄，避免中药 汤剂引起的胃肠道症状，也避免了一些消化酶对药物的破坏。
常用的灌肠方是当归六黄汤加减，剂量比口服大。常用中 药如大黄、黄连、黄芩、黄芪、地黄、制附子、煅龙骨、煅牡 蛎、蒲公英等。
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中药保留灌肠的方法
简易方法： 器具：一次性输液器、肛管等 深度：插入肛门17-20cm 体位：取左侧卧位，右腿屈曲向前，左腿伸直 药温：38℃左右 药液量：100-200ml 保留时间：2-6h 结肠透析机：
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皮肤给药：针灸疗法
原理：
通过针灸对穴位的刺激，从而通过人体的经络，来达到调和脏腑阴阳、 疏通经络、扶正祛邪的目的。
常用穴位：
大椎、肾俞、脾俞、中脘、神阙、关元、足三里等穴
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静脉给药：中药注射剂
丹参、丹红注射液：侧重于活血化瘀，用于伴有腰痛、舌质暗，有瘀点、 瘀斑的患者。
黄芪注射液：侧重于健脾利水，用于脾虚，水中较明显的患者。 参麦注射液：侧重于气阴两虚，用于伴有口干咽燥、大便干燥、舌红少
及时和早期诊断肾衰竭，适时开始肾脏替代 治疗，尽量保护残肾功能，延缓病情恶化，预防 和治疗其并发症，同时进行卫生宣教，使患者获 得最佳的生存质量和尽可能恢复其劳动能力。
叶任高教授提出CRF的“中西医结合一体化” 治疗方案，通过中、西医疗法的联合使用，综合 互补，来追求最佳的治疗效果。
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中医在一体化治疗中期什么作用
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中医一体化治疗方法
●汤剂 ●成药
口服给药
●保留灌肠 肠道给药
●外敷 ●药浴 ●针灸
皮肤给药
静脉给药
●中药注射剂
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口服给药：辨证使用汤剂
调理脾胃，增进饮食
草果知母汤 参苓白朮散
调理气血水，减轻水肿
桂枝茯苓丸 济生肾气丸
扶助正气，减少感染
四君、四物汤 左归、右归饮
通腑泄浊，排泄毒素
温脾、温胆汤 当归六黄汤