域 内护理服务水平、 将优质护理服务 工作 向一级 医院推进有着极 大的意 义。 关键词 ： 县 医院； 帮扶 ； 乡镇卫生院 ； 优质护理服务
２ ０ １ ２年 ２月 ， 湖南省卫生厅 提 出开展优 质护理服 务院帮 院工作 ，要求按 照双 方 自愿 和卫 生行 政部 门适 当调配 的原
１ ． １ ． １护理人 员 编制严重 不足
１ ． １ ． ６值 班 、交接班 制度执行 不严 起， 晚夜班允许护士睡觉。 值班 室与 护士站连 在一
工作 单 位 ： ４ １ ７ ７ ０ ０ 娄 底 湖 南 省双 峰 县人 民医院 黄 立群 ： 女， 本科， 副 主任 护 师 ， 护 理 部 副主任
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － ０ ９ － ０ １
量与安全管理体 系、 护士培训体 系等， 使 帮扶 卫生院顺利开展“ 优质 护理服务 ” 。结果 通过对帮扶 医院管理人 员及优质护理服务 示范病房 医生的满意度调 查结果显 示， 医院管理者 、 医生对 护理 工作较 以前满意度提 高 ， 感 觉护 士较 以前责任心增强 、 医护沟通
协作更加密切、 基础护理较以前到位 。 护士对护理 工作 总体感觉满意。 结论 有效的帮扶 能提 高乡镇卫生院的护理水平 ， 对提 高县
于缺 乏学习机会 ， 对 护理管理知识 、 护理新 理论 、 新 进展 掌握 不够 ， 无法进行科学有效的管理 。
镇８ ． ３ 万人 的预防保健 、 基本医疗 服务工作 。 现有职工 １ １ ２ 人，
其 中护理人员 ４ Ｏ 人， 医院年收人达一千二百万元 。为全 面了
１ ． １ ． ４护理 质量控制体 系未建 立
该 院无 护理质 量管理 控制
体系， 护理 管理缺乏科 学性 、 规范性 ， 从未组织 过护理质 量检 查， 对关键 时段 、 关键环节 、 关键人群未进行质量控制 。
解其 医院对帮扶工作 的需求 ，本 院委派一名护理部 副主任到 该院进行 了实地调研 ， 以便制定有针对性 的帮扶方案。经过与 院长 、 总护士长 、 科室护士长沟通 ， 以及现场调查发现 ， 该 院护
１ ． － 护理管理
一
摘要 目的
县 医院帮扶 乡镇 卫生院实施优质护理服务 的措施及效果
黄 立群
探 索县 医院帮扶 乡镇 卫生院实施优 质护理服 务的有效措施。方法 通过 实地调研 、 现 场指导、 组织培训、 免 费进修 、
具体把 关、 沟通交流等措施 ， 协助帮扶 医院建 立健全 了各项规章 制度 ， 落实 了弹性排 班、 责任 包干制、 床 边工作制 ， 建立 了护理质
该卫 生 院实际开 放床位 １ ４ ２
张， 护 理人员总数 ４ Ｏ人 ， 全院护士 总数与实 际开放床位 数之 比为 １： ０ ． ２ ８ ， 调研 的外科病 房 ， 实际收住 病人 ５ ５人 ， 护士仅
则， 结合 城乡 医院对 口支援 ， 在三级 医院与县级 医院之 间、 县 级 医院与乡镇卫生 院之 间开展优质护理服 务院帮院工作 。同 年 ６月 ， 国务院 办公厅 发布 《 关 于县 级公立 医 院综合改 革试 点的意见 》 ，提 出县级 医院要发挥 县域 医疗 中心和农 村三级 医疗卫生 服务 网络龙 头作 用 ， 通过 开展纵 向技 术合作 、 人才 流动 、 管理 支持 等多种 形式 ， 提 高农 村 医疗 卫生 服务体 系整 体效率 ， 形成优质 医疗资源 流动的长效 机制 ， 使一般常见 病 、 慢性病 、 康 复等 病人 下沉 到基层 医疗卫 生机构 ， 逐步 形成基
房、 护理会诊未 开展 ； 业务学习流于形式 。护士很少有机会外
理服务 院帮 院对 口帮扶 ， 经过两 个月 的努力 ， 取 得 了一定 的
效果 ， 现报告如下 。 １ 实地调研 。 了解帮扶卫 生院护理现状 甘棠镇 中心卫生院是本县最大 的乡镇卫生 院 ，承担着全
出学习 、 进修 。 １ ． １ － ３护理管 理人才 缺乏 总 护士长及各 科室护 士长人员 由
手段 ， 也是造成护理人力不足 的原 因。护理人员 缺编 ， 使基础
护理 、 心理护理 、 健康 指导等工作 流于形式 ， 不能用 良好 的职
业心态去为病人提供 良好的服务【 ｌ Ｊ 。
１ ． １ ． ２未建立护士培训体系
该 院无护 士培训计 划和制度 ， 护
士 岗前培训 、 低 年资及 高年资护士层级培训 均未进行 ； 护 理查
１ ． ２积极 因素
通过沟通 ， 了解到帮扶卫生 院院长 、 院务会成员 及各 级护
护理管理
． ． 一
理管理人 员均对医院护理质量感到担忧 ，意识 到了提 高护理
质量的重要性 ， 非常愿意接受帮扶 、 改进护理质量 。
２ 帮 扶措 施
ห้องสมุดไป่ตู้
２ ． ３ ． ８改革护 理工作模式 ， 实行 整体护理 责任包干制 责任包 干制 、 床边工作 制是适合基 层医院 的临床 护理工 作模 式 ，较之 小组 负责 制 的层 级护 理模式更 利 于提高满 意 度 和降低 护理不 良事件嘲。除 电脑 护士外 ， 其 他护 士都是 责 任 护士 ，每人根据 其能力包 床管理 ４ ～ １ ６ 个 病人 ，选取年 资
层首诊 、 分级医疗 、 双 向转诊 的医疗 服务模 式 。 本院积极 响应 卫生部 、 卫生厅 号召 ， 对 本县 甘棠镇 中心卫 生 院进行 优质护
１ １ 人， 床护比为 １ ： ０ ． ２ ， 护 士长基本上是顶 班 ， 无 时间进行管
理。护理人员大部分为聘任制护士 ， 岗位稳定性不 足 ， 导致护 理队伍不稳定 。医院管理者将压缩护士编制 当成节约支 出的
１ ． １ ． ５护理 工作模式 停 留在 功能制护 理阶段
仍 采用传 统的
功能制排班模式 ， 护士主要工作为打针 、 发药 、 执行 医嘱 、 书写
理工作存在一些 问题 ，同时也积 聚了一些促进护理改革 的积
极 因素 。 １ ． １存 在的问题
护理文书 。 护理文 书书写仍未简化 ， 护士为每一位住 院病人书 写护理记录单 、 入院评估单 和告知书仍未被取消。