周围软组织解剖
天然牙
纤维方向 插入牙骨质
种植体
与种植体或基台平行
结合上皮
较短、渗透性低
长结合上皮，渗透性 高
成纤维细胞较少，胶 原纤维较多，类似于 瘢痕组织 较少
组成成分 成纤维细胞较多，胶原纤维 少 血管 丰富
01 防御能力弱
种植体 软组织
02 细菌直达骨面，周围组织破坏进展快
03 无非弹性纤维支持角化龈，切除后角化龈不易恢复
.
存
01
种植体周仅获得软组织量的增加而没有骨组织的重建。
在
问 题
03 牙周袋探诊深度增加的临床后果不清楚 02 软组织移植后牙周探诊深度增加0.3-0.4mm。
总结
程度浅的牙龈退缩（≤2m'm）可以通过冠 向复位瓣、上皮下结缔组织移植或GBR治疗。 深而大的黏膜退缩，目前尚无理想的治疗 方法。
所有均获得提升
GBR还是软组织增量作用更大
Preoperative view of a facial mucosal recession at an osseointegrated implant in function for 15 years.
Preparation of a pouch to insert the subepithelial connective tissue graft.
角化龈
1
不足可以引起菌斑集聚，造成骨丧失和软组织裂开
争议
2
种植体周围疾病的发生与角化龈无关
理想的口腔卫生状况是保证种植体周围软组 织健康的最重要原因。
种植体周围软组织退缩的原因
01 薄龈生物型 角化龈宽度不足
02
03
骨高度或宽度不足
退缩原因
04 种植体位置不正确 05 种植体角度
06 种植体-基台与修复体角度
Closed pouch to completely submerge and protect the graft.
At 3 years, a complete closure of the soft tissue defect and new keratinized mucosa are evident.
恢复软组织的方法
手术方法 冠向复位瓣 关闭率 96.3%（20个月） 结果影响因素、不足（缺陷） 手术时移除了冠和基台 游离龈瓣去上皮 66%（6个月） 含有脂肪和腺体组织的结缔组织
半厚瓣
半厚瓣+异种胶原基
89.6%（12个月）
71±21%（12月）
不做垂直切口
上皮下结缔组织
质
冠向复位瓣+（GBR）
CovБайду номын сангаасrage of mucosal recessions at dental implants
ANTON SCULEAN , VIVIANNE CHAPPUIS & RALUCA COSGAREA
Periodontology 2000, Vol. 73, 2017, 134 –140
种植体周围软组织退缩的覆盖方法