入 腹 腔 。进 腹 后 ， 查 胆 囊 周 围情 况 ， 探 了解 是 否 有 黏 连 、 裹 、 包 内
８２３ ． ＜ ００５ ．
Ｐ
漏等 ， 观察胆囊是否有增厚 、 变硬 、 萎缩 等。经此孔用腹腔镜抓钳
３ 讨 论
胆囊结 石是 临床上 的常见病 、 多发病 ， 其发病率 占人 口总数 的 ８ ～１ ％ ， ％ ０ 随着生 活水平的提高 ， 患病率有增高 的趋势 ， 诊断 并不 困难 ， 首选 手术 治疗目 。传统即切除胆囊 ， 去除结石 ， 胆囊 但
采取 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ２０统计 软件 ， 计量 资料 以 （ ±ｓ表 示 ， 用 ｔ ） 应
检 验 ， 数 资 料 应用 Ｘ 验 ； ＜００ 差 异 有统 计 学 意 义 。 计 检 尸 ． ５为
随机选择胆囊结石患者 ８ ４例 ，经病史 、 Ｂ超或 Ｃ Ｔ拟诊 ， 胆 囊 功能 良好 ， 经药物治疗无效 。按手术方法不 同， ８ 将 ４例患者分
Ｘ
３ ２ ６ ５ ４．７±８ ７ ２ ５ ． ７ ４ ． ６± １ ． ３ ８６ ４ ２ ．７±２ ２ ．５
１ ．５ ３４ ＜ ０．５ Ｏ ９５ ．６ ＜ Ｏ．５ ０ ７６ ．７ ＜ Ｏ．５ ０ ６３ ．４ ＜ Ｏ．５ ０
（） １观察组。气管插管全麻成功后取仰卧位 ， 常规消毒铺 巾， 经脐下戳孔置 ｔｍ ０ ｍ戳 ， 造气 腹后插入腹腔镜探查 ， 逐层分离进
来 随着科学技术的发展 ， 医疗设备不断更新 ， 胆囊结石治疗开始 多样化 ， 腹腔镜作为治疗胆囊 良性疾病 的方法之一 ， 其微创优势 已得到 了充分肯定Ⅲ 我 院 ２ ０ 年 １ ～２０ 。 ０７ 月 ０ ９年 １ ２月采用 腔镜
漏 ，退 出器械 ，逐层缝合切 口。术后常规给予静滴 ６ ４ ２扩张 ５— Ｏ ｄｓ ｄ ｉ括约肌促进胆汁排泄 ， 降低胆囊 内压力 。（ ） ２ 对照组应用传
在人体 中是一 个重要 的消化 器官 ， 不仅有贮 存 、 缩 、 浓 排泄 （ 收 缩） 功能， 而且有调节肝 内外胆道压力 的重要作用。 此外 胆囊还
（５ ３ ． ） １． ±５３ 个月 ； ４ ４ 结石种类 ： 固醇结石 ３ 胆 ４例 ， 胆色 素结石 ６ 例 ， 合性结石 ２例 ； 混 胆结石 伴慢性胆 囊炎 ６例 ， 急性胆囊 炎 ４ 例 。对照组男 ２ 例 ， １ ， ３ 女 ９例 年龄为 ２ ７ ２～ ９岁 ， 平均（ ６１ ５． ２± １． ） ； 程 １ｄ～５ ， ６８ 岁 病 ９ ２ 年 平均（５７ ±５６ ） １．８ ． 个月 ； 石种类 ： ７ 结 胆 固醇结石 ３ ， ３例 胆色 素结石 ８ ， 例 混合性结石 １ ； 例 胆结石伴慢 性胆囊炎 ７例 ， 急性胆囊炎 ３例 。两组患者性别 、 年龄 、 病程 、 结
功， 成功率 ９ ． ％（ ０４ ）两组术后无 出血 、 ５２ ４ ／２ ； ３ 胆漏 、 口感染等并发症发生 ； 切 随访 （５５ １． ４±５ ５个 月 ， ．） ４ 观察组结石复发 ２例 。
两组比较观察组手术 时问短 、 止痛剂少 、 下床及进食早、 住院时间短 。结论 胆囊切开取石就近期观察和术后反应来看 ， 效 疗 满意 ， 保胆取石术是治疗胆囊结石 的合理手术方法之一 。
腹 手术 ； 两组 术后无 出血 、 漏 、 口感染 等并 发症 发生 ； 胆 切 随访
６～２ ４个月 ， 平均（ ５ ４±５４ ） １． ５ ． 个月 ， ５ 观察组结石复发 ２ 。 例 两组 比较观察组手术 时间短 、 止痛剂少 、 下床及进食早 、 院时间短 。 住
见表 １ 。
表 １ 两组患者手术时间ＪＥ 应用情况、 痛 Ｉ 下床时间、 进食时间、 住院时间比较 删 ｎ
・
临床探 讨 ・
２０ ｌ 第８第４ ０年２ ４ ３ １ 月 卷 期
双镜 保胆取 联合 石术治 囊结石３例临 析 疗胆 ６ 床分
毛 华 新
（ 浙江省龙泉市人民医院普外科 ， 浙江龙泉 ３ ３０ ） ２ ７ ０
［ 摘要］目的 探讨双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石 的临床效果 。方法 回顾性分析我院 ２０ 年 １ 一 ０９ １ 月采用 ０７ 月 ２０ 年 ２ 双镜联合保胆取石术治疗 ４ 例患者 的临床资料 ，且与用传统开腹胆囊切除手术 ４ 例 比较 。结果 观察 组 ４ 例手术获成 ２ ２ ０
统 开 腹 胆囊 切 除手 术 。
１ 观 察 指 标 ． ３
手术 时间 、 痛剂应 用情况 、 止 下床 时间 、 进食 时 间 、 院时 住 间、 结石复发。
１ 统 计 学 处 理 ． ４
保胆取石术治疗 ４ ２例患者 ， 效果满意 ， 现报道如下 。
１ 资料 与方法
１ 一 般 资 料 ． １
２ 结果
观察组手术 ４ Ｏ例获成功 ，成功率 ９ ． ％（ ０ ２ ， ５２ ４ ／ ）２例转开 ３ ４
为观察组及对 照组各 ４ 。观察组男 ２ ， ２ ２例 ２例 女 Ｏ例 ， 年龄 为 ２ ７ １ ８岁 ，平 均 （４５ ５． ６±１ ． ）岁 ；病程 １ ｄ～ ７６ ７ ０ ４年 ，平 均
［ 关键词】 胆取石 ； 保 图分 类 号］Ｒ ５ ．２ 中 ６ ７ ＋ ４ 【 献 标 识码 】Ａ 文 ［ 章 编 号 】１７ — ７ １２ １ ）４ １０ ０ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ３ — ８ — ２
胆囊结石的外科治疗传 统应 用胆 囊切除术 ，但胆囊缺失及 手术造成的医源性胆系损伤等严 重影 响患者的生存质量 。近年
１ ０ ４２ ． ３±２ ５ １ ５ ． ３ ３．６±６ ２ ３ １ ． ２ ． １± １２ ．３
石种类 、 病情 比较无差异 ， 具有可 比性 。
１２ 方 法 ．
２ ５ ．４±６．６ ５ 观 察 组 ４ ４ ３ ２ ７ ． ３± ４．３ 对 照 组 ４ ４ ２ １ ２