糖尿病健康宣教
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定义：
• 是由遗传和环境因素共同引起的一组以慢性高血糖为主要特征 临床综合征。胰岛素缺乏和胰岛素作用障碍单独或同时引起糖 脂肪、蛋白质、水和电解质等的代谢紊乱。
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分类：
•1型糖尿病：
是由于胰岛β细胞破坏和胰岛素绝对缺乏所引起的糖尿病。
•2型糖尿病：
•糖尿病神经病变：
（1）多发性神经病变：常见有肢端感觉异常（麻木、针刺、灼热感等）， 手套袜套样分布，有时痛觉过敏，电生理检查有时可发现感觉和运动神经 导速度减慢等症状 （2）单一神经病变：可有学习同交流侧PPT 上睑下垂和眼球运动障碍，同侧眼球8 内斜视
• 糖尿病皮肤病变 • 感染：皮肤黏膜感染，膀胱炎、肾盂肾炎、和气肿性胆囊炎，毛霉菌病
• 6.血糖检测：
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Thank You！
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糖尿病治疗的”五架马车“
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•1.糖尿病教育：
应贯穿于糖尿病诊治的整个过程，其内容包括糖尿病基础知识、心理卫生 医学营养治疗、运动治疗、药物治疗、自我血糖检测及自我保健等
•2医学营养治疗：俗称Байду номын сангаас食治疗
（1）制定每日总热量：理想体重（kg）＝身高（cm）－105，成人卧床休 状态每日每千克理想体重给予105-126kj，轻体力劳动126-146kj，中度体力 动146-167kj，重体力劳动167kj以上。青少年、孕妇、哺乳、营养不良和消 及伴有消耗性疾病时应酌情增加，肥胖者酌减
•微血管病变：微循环障碍、血管瘤形成和微血管基底膜增厚是糖尿病微
管病变的特征性改变，通常所指的是糖尿病视网膜病和糖尿病肾病 （1）糖尿病视网膜病变：是最常见的微血管并发症和成人后天性失明的主 原因 （2）糖尿病肾病：可伴有水肿和高血压，部分呈现肾病综合征表现
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•动脉粥样硬化：
动脉粥样硬化和动脉钙化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和 周动脉，引起冠心病、缺血性脑血管病、高血压及夹层动脉瘤，外周动脉 化以下肢为主，表现为下肢发凉、疼痛、感觉异常和间歇性跛行，严重者 发生肢体坏疽。
是指以胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对不足或胰岛素分泌不足伴胰 素抵抗的一类糖尿病。
•特殊类型糖尿病：
•妊娠糖尿病：
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糖尿病的临床表现和危害
• “三多一少”：多饮、多食、多尿、不明原因的体重下降时，应考 虑糖尿病的可能。
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代谢紊乱的表现：
急性代谢紊乱常指酮症酸中毒和高渗性高血糖状态，统称为高血 危象 ；非急性代谢紊乱，但空腹血糖＞16.6mmol/L或最高血糖＞ 19.3mmol/L常称为严重高血糖，处理不当会发生高血糖危象。
注：无糖尿病症状者，需另日重复测定血糖明确诊断
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糖代谢分类（WHO，1999）
糖代谢分类 正常血糖
空腹血糖受损 糖耐量受损
糖尿病
空腹血糖（mmol/L） 餐后2小时血糖（mm
＜6.1
＜7.8
6.1-7.0
＜7.8
＜7.0
7.8-11.1
≧7.0
≧11.1
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（3）其他：
食物纤维（谷物、麦片、豆类中含量较多）不被小肠吸收，增加饱腹感， 助于减食减重；还能延缓糖类和脂肪的吸收，有助于降低血糖和胆固醇
食盐和饮酒：一般每日食盐摄入量不应超过6g，伴有肾病或高血压者应＜
可少量饮酒
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•3.运动治疗：
能协助控制血糖，提高胰岛素的敏感性。应进行有规律的运动，每次30-6 钟，每天一次或每周5次，活动强度应达到脉率＝170－年龄。运动前应仔 检查有无糖尿病并发症即身体的安全性，在医务人员指导下制订运动方案 注意运动环境安全；做好低血糖防范准备。
• 全身情况：典型患者有体力减退、精神萎靡、乏力、易疲劳、易感冒工作 力下降、体重下降等症状。
• 心血管系统：可有非特异性心悸、气促、心律不齐、心动过缓、心动过速 心前区不适等，严重者还可出现休克及昏迷
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• 消化系统：无并发症者多表现为食欲亢进和易饥，进食量增多儿体重下降 病情较重者可有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等
• 泌尿生殖系统：可因多尿导致多饮，夜尿增多，尿液为等渗或高渗性。糖 病女性可有月经过少、闭经及性欲减退，少数1型糖尿病可合并特发性卵 早衰；男性以勃起障碍和性欲减退最常见
• 精神神经系统：患者烦渴多饮善饥贪食；多数伴有忧虑、急躁、情绪不稳 抑郁，心理压力增大
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糖尿病慢性并发症的表现
结核病等
• 其他：常见的有糖尿病足，可出现皮肤溃疡、坏死、感染、骨髓炎等，
可伴发高血压、血脂紊乱等代谢疾病
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糖尿病诊断标准（WHO,1999）
糖尿病症状加任意点血糖≧11.1mmol/L（200mg/dl）
空腹血糖≧7.0mmol/L(126mg/dl) 75g葡萄糖负荷后2小时血糖≧11.1mmol/L（200mg/dl）
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4.口服降糖药治疗：需在医生指导下用药
（1）双胍类：常用药物有二甲双胍 （2）磺脲类：现在常用的2代药物有格列本脲、格列齐特、格列 嗪、格列喹酮和格列美脲 （3）α-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖和伏格列波糖 （4）噻唑烷二酮类：常用药物有罗格列酮和吡格列酮 （5）非磺脲类促胰岛素分泌剂：瑞格列奈和那格列奈 （6）DPP-4抑制剂：学西习交流格PPT列汀、沙格列汀和利格列汀等17
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（2）营养素热量分配：糖类摄入量通常占总热量的50％-60％，提倡食用 制米、面和一定杂粮，严格限制或避免蔗糖、葡萄糖、蜜糖及其制品（各 糖果、甜糕点、冰激凌等）；脂肪的摄入量要严格限制在总热量的20％-3 内；一般糖尿病患者（无肾病及特殊需要者）每日蛋白质摄入量应占总热
的15％-20％。