1．从药板上掰下一小瓶吸入用布地奈德混悬液。 振摇小瓶。
2．拧下瓶盖。
3．将瓶中药液挤入喷雾器的药杯内。
4．未经医生许可，不要将药 液稀释。有时仅需一部分药液 即可得处方剂量。
不能涂抹油性面膏，吸药后清洗脸部，擦干口鼻
24
用药方法
25
不同年龄适用的吸入装置
吸入装置 < 2 years
雾化器
气雾剂+面罩式 储雾罐 气雾剂+吸嘴型 储雾罐
丙酸倍氯松气雾剂 (必可酮，葛兰素)
丙酸氟替卡松 (辅舒酮，英国葛兰素)
布地奈德气雾剂 （普米克，阿斯利康）
移开喷口的盖，如图所示拿 着气雾剂，并用力摇匀
轻轻地呼气，尽量呼出，直 到不再有气可以从肺内呼出
吸气至全程1/5时，按压气 雾剂，缓慢深吸气，最好大
于5秒
吸气结束屏息10秒，清水漱 口。需多吸一剂时应等待至
31
非选择性肾上腺素受体激动药
药物
机制 特点
临床应用 不良反应
肾上腺素
念珠菌感染 局部刺激： 咳嗽、支气管收缩
长期吸入倍氯米松发生口腔念珠菌感染
16
不同给药方法的对比
作用点 剂量
起效速度 副作用
吸入法
直接 小 快 少
全身法
间接 大 慢 多
人体肺部表面积很大 呼吸道黏膜和黏膜下层组织有丰富的药物受体 最适合以局部吸入活性药剂来治疗呼吸系疾病
17
常用的吸入装置
18
常见的压力定量糖皮质激素气雾剂
抗白三烯药物
11
平喘药—抗炎平喘药
➢ 强大的抗炎、抗免疫作用 ➢ 目前哮喘治疗最有效的抗炎药 ➢ 吸入式用药，可避免或减少全身性药物的不良反应 ➢ 用作哮喘发作间歇期及慢性哮喘的一线药 ➢ 重症者不能控制时需全身给药（如氢化可的松）
注意：长期吸入可发生口腔霉菌感染 ——喷药后及时漱口
12
抗炎平喘药—吸入用糖皮质激素
与其他抗炎药控
神经调节失衡及气道 平滑肌结构功能失常
喘 发
制气道炎症
病
气道炎症
气道高反应性
机
制
支气管平滑肌痉挛
支气管扩张药缓 解支气管痉挛
支气管哮喘
10
平喘药
抗炎 平喘药
支气管 扩张药
抗过敏 平喘药
糖皮质激素
肾上腺素受体激动药 茶碱类药 吸入性抗胆碱药（M胆碱受体阻断药）
肥大细胞膜稳定药
H1受体阻断药
平喘药—支气管扩张药
（一）肾上腺素受体激动药
作用机理:
1）激动支气管平滑肌β2受体→激活腺苷酸环化酶→ 细胞cAMP↑→支气管扩张
2）激动肥大细胞β2受体→细胞内cAMP↑→抑制其炎 症介质和细胞因子释放
3）肾上腺素可激动支气管平滑肌粘膜血管α受体→粘 膜充血水肿↓
30
平喘药—支气管扩张药
（一）肾上腺素受体激动药
➢ 非选择性β受体激动药 肾上腺素 麻黄碱 异丙肾上腺素
➢ 选择性β2受体激动药 沙丁胺醇 沙美特罗 福莫特罗
28
平喘药—支气管扩张药
（一）肾上腺素受体激动药
药理作用：
激动肾上腺素β2受体,使 支气管平滑肌松弛，同时抑制 过敏介质释放。 特点：长期应用，β-受体下调， 疗效减弱
用药前后支气管的变化29
5
支气管哮喘
基本病理：炎症细胞浸润、粘膜下组织水 肿、气道反应性亢进等。
抑制气道炎症及炎症介质是治疗根本。
正常
痉挛
哮喘 8
平喘药
平喘药是用于缓解或消除支气管 哮喘和其他呼吸系统疾患所致的喘息 症状的药物。
9
环境因素
支
遗传易感个体
气
抗过敏平喘药阻 断细胞因子作用
管
哮
炎症细胞、炎症介质、 细胞因子的相互作用使用糖皮质激素
阻塞细支气管 诱发哮喘
呼气阻力↑，使肺泡膨 胀，刺激牵张感受器
引起粘膜充血，
分泌物↑
Байду номын сангаас支气管痉挛(管腔狭窄使痰液潴留)
咳嗽、咳痰及哮喘是呼吸系统疾病的主要症状，三者往
往同时并存，互为因果关系，如治疗不及时，病情发展可导
致肺气肿、支气管扩张、肺源性心脏病等。
4
呼吸系统常见症状
因此临床上常将祛痰、镇咳、平喘三类药物 配合应用，以发挥协同作用提高疗效。但这三类 药物均是对症治疗，临床应用时应同时采用相应 的对因治疗措施，如抗感染、抗过敏、增强机体 免疫功能等。
少1 分钟。19
压力定量气雾剂+储物罐
将气雾剂摇动3～4次，取掉 气雾剂及储雾罐盖子，将气 雾剂吸口插入储雾罐
呼气
将储雾罐吸口放入口中，按 压气雾剂上部一次，缓慢吸
气，直到无法吸入为止
拿开储雾罐，屏住呼吸10秒
钟重，复然后后3呼步气，，用必清2要水0时漱可口以
干粉吸入装置（涡流式、准纳器式）
普米克都保
13
临床应用
1、一线药物：丙酸倍氯米松、布地奈德、氟 替卡松。适用于支气管哮喘的长期控制，特 别是其他平喘药疗效不佳，对激素有依赖性 的病人。
2、预防季节性或呼吸道病毒感染后哮喘发作 3、局部作用强，全身作用轻微 4、起效慢，不能用于哮喘急性发作
14
常用的吸入糖皮质激素
15
不良反应
全身用药：多，严重 吸入用药：少，声嘶
后拉手柄，发出咔哒2声1 表示已
关闭。吸完后清水漱口
雾化吸入装置
急性重度发作 慢性持续
ICS、β2受体激动剂、抗胆 碱能药物等 在其它吸入方法失败时为有 效吸入方法（儿童、老人）
22
雾化吸入装置
电动雾化吸入
氧动雾化吸入
普米克令舒（吸入用布地奈德混悬液） 是目前国内唯一的雾化吸入激素
23
如何使用吸入用布地奈德混悬液？
呼吸系统解剖
1
呼吸系统
上呼吸道 呼吸道
下呼吸道
鼻 咽 喉
气管 支气管 肺内分支
2
呼吸系统常见疾病
1、急性上呼吸道感染 2、急、慢性气管炎、支气管炎 3、肺炎球菌性肺炎 4、支气管哮喘 5、慢性阻塞性肺病（慢性支气管
炎、肺气肿、肺心病） 6、肺结核 7、……
3
呼吸系统常见症状
痰 刺激呼吸道感受器 引起咳嗽
干粉剂
年龄范围 2–5 years > 5 years
Adults
理想的装置
可用的装置
不推荐的装置 26
平喘药
抗炎 平喘药
支气管 扩张药
抗过敏 平喘药
糖皮质激素
肾上腺素受体激动药 茶碱类药 吸入性抗胆碱药（M胆碱受体阻断药）
肥大细胞膜稳定药
H1受体阻断药
抗白三烯药物
27
平喘药—支气管扩张药
（一）肾上腺素受体激动药
舒利迭
用一只手握住外壳，另一只 手的大拇指放在手柄上，向 外推动拇指直至完全打开
向外推动滑动杆发出咔哒声， 标准剂量药物已备好。在剂量 指示窗口有相应显示，不要随
意拨动滑动杆
保证平稳呼吸，尽量呼气但不 要将气呼入准纳器中。呼尽气 将吸嘴放入口中，深深地平稳
吸入药物，勿从鼻吸入
将准纳器从口中拿出，屏息10 秒钟。将拇指放在手柄上，往