胆道感染(总分：117.00，做题时间：90分钟)一、A1题型(总题数：50，分数：50.00)1.胆道感染最常见致病菌为______（分数：1.00）A.绿脓杆菌B.产气杆菌C.大肠杆菌√D.变形杆菌E.金葡菌解析：2.原发性胆管结石主要为______（分数：1.00）A.胆色素结石√B.胆固醇结石C.胱氨酸结石D.泥沙样结石E.混合性结石解析：3.慢性胆囊炎病人多伴有______（分数：1.00）A.胆总管结石B.肝内胆管结石C.胆囊结石√D.胰腺炎E.肝硬化解析：4.细菌性肝脓肿细菌侵入肝脏最主要途径为______（分数：1.00）A.经肝动脉B.经门静脉C.经胆道√D.周围脏器炎症直接蔓延进入肝脏E.开放性肝损伤细菌直接传入解析：5.急性重症胆总管炎病人梗阻原因主要是______（分数：1.00）A.胆管结石√B.胆管畸形C.胆管肿瘤D.胆道狭窄E.胆道蛔虫解析：6.急性胆囊炎引起的腹痛常发生于______（分数：1.00）A.睡眠时B.剧烈运动时C.空腹时D.油腻餐后√E.紧张工作后解析：7.以下与胆固醇结石形成无关的是______（分数：1.00）A.肝内胆固醇合成亢进B.胆汁PH变化C.胆汁中胆盐及磷脂含量降低D.胆道感染√E.代谢异常解析：8.下列哪项与胆道结石的发生无关______（分数：1.00）A.高胆固醇饮食B.糖尿病C.肥胖D.妊娠E.饮酒√解析：9.胆汁的排放方式为______（分数：1.00）A.持续性B.定时C.间断性√D.夜间E.空腹解析：10.形成胆红素结石的主要原因是______（分数：1.00）A.代谢异常B.反复胆道感染C.胆囊功能异常√D.致石基因E.环境因素解析：11.急性胆囊炎表现有右肩背部疼痛，这种疼痛属于______ （分数：1.00）A.内脏性疼痛B.躯体性疼痛C.牵涉性疼痛√D.转移性疼痛E.胆绞痛解析：12.以下哪项不是急性胆囊炎的特征______（分数：1.00）A.右上腹痛B.疼痛向右肩胛部放射C.墨菲征阳性D.可触及肿大胆囊E.寒战和黄疸明显√解析：13.墨菲征(Murphy)阳性多见于______ （分数：1.00）A.急性胰腺炎B.急性二指肠溃疡穿孔C.胆总管结石√D.胆道蛔虫E.阑尾炎解析：14.“白胆汁”见于（分数：1.00）A.急性单纯性胆囊炎B.化脓性胆囊炎C.坏疽性胆囊炎D.胆囊穿孔E.胆囊积液√解析：15.出现夏柯三联征的胆道疾病是______ （分数：1.00）A.急性胆囊炎B.胆囊结石C.胆总管结石合并胆管炎√D.肝内胆管结石E.萎缩性胆囊炎解析：16.胆道蛔虫病的典型表现是______（分数：1.00）A.上腹部持续性疼痛B.右上腹阵发性绞痛C.上腹部闷胀、隐痛D.突然发作上腹部“钻顶”样疼痛√E.上腹部阵发性疼痛并向右肩放射解析：17.夏柯(Charcot)三联征是______（分数：1.00）A.剑突下绞痛，寒战高热，黄疸√B.右上腹部阵发性绞痛，畏寒，胆囊肿大C.上腹部绞痛，黄疸，低血压D.右上腹部持续性闷胀，高热，黄疸E.以上均不是解析：18.胆道蛔虫临床特点是______（分数：1.00）A.症状重体征轻√B.体征重症状轻C.症状与体征都重D.症状与体征都轻E.症状重，无体征解析：19.AOSC的临床表现为______（分数：1.00）A.Charcot三联征B.Reynolds五联征√C.MODSD.Murphy征E.Mirizzi综合征解析：20.多器官功能衰竭综合征并发于______（分数：1.00）A.急性单纯性胆管炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎√C.急性胆管炎D.亚急性化脓性胆管炎E.慢性梗阻性胆管炎解析：21.胆石症患者出现胆绞痛时禁用______（分数：1.00）A.吗啡√B.亚硝酸异戊酯C.阿托品D.硝酸甘油E.33%硫酸镁溶液解析：22.胆道疾病首选的辅助检查方法是______（分数：1.00）A.B超√B.静脉胆道造影C.口服胆囊造影D.PTCE.CT解析：23.哪项检查前需要做碘过敏试验，检查后严密观察腹痛和腹部体征______ （分数：1.00）A.静脉胆道造影B.口服胆囊造影C.B型超声D.经皮肝穿刺胆道造影(PTC) √E.经内窥镜逆行胆胰管造影(ERCP)解析：24.胆道疾病做B超检查前应______（分数：1.00）A.禁食禁水12hB.禁食水4hC.禁食12h，禁水8hD.禁食12h，禁水4h √E.禁食8h解析：25.当有腹痛、发热、黄疸等症状是，为明确诊断应首选那种检查方法______ （分数：1.00）A.口服胆囊造影术B.静脉胆道造影术C.B超检查√D.经皮肝穿刺胆道造影术E.逆行胆胰管造影术解析：26.胆道检查前不需要作碘过敏试验的是______（分数：1.00）A.B超√B.口服胆囊造影C.PTCD.ERCPE.以上都不对解析：27.PTC术后应平卧______（分数：1.00）A.2～3小时B.4～6小时C.8～10小时D.10～12小时E.24～36小时√解析：28.ERCP检查后应特别注意监测______（分数：1.00）A.肝功能B.肾功能C.凝血酶原时间D.凝血因子E.血、尿淀粉酶√解析：29.腹部CT应于检查前多少时间口服泛影葡胺______（分数：1.00）A.10分钟B.5分钟C.30分钟√D.60分钟E.90分钟解析：30.MRI检查患者应取下所佩戴的哪类物品______（分数：1.00）A.金属物品√B.塑料制品C.橡胶制品D.宝石E.玻璃制品解析：31.放射性核素显像检查胆囊前应______（分数：1.00）A.禁食4小时B.禁食8小时C.禁食12小时D.常规进早餐E.避免进高脂肪餐√解析：32.胆道梗阻病人，为明确梗阻占位，应采用______ （分数：1.00）A.口服胆囊造影术B.静脉胆道造影术C.经皮肝穿刺胆管造影√D.十二指肠低张造影E.腹部X线摄片解析：33.胆囊炎非手术治疗中下列哪项不正确______（分数：1.00）A.解痉、止痛B.抗感染C.补液D.中药治疗E.胃肠减压√解析：34.胆绞痛时用药，下列哪项是正确的______（分数：1.00）A.杜冷丁B.吗啡C.阿托品+杜冷丁√D.青霉素E.以上均不用解析：35.治疗胆道感染性休克的关键措施为______（分数：1.00）A.大量抗生素B.补充血容量C.使用血压药D.纠正酸碱平衡紊乱E.手术解除梗阻、胆道减压、引流√解析：36.有关B超检查胆道疾病的优点中，哪项不正确______ （分数：1.00）A.是无损伤检查法B.无任何禁忌√C.无痛苦D.确诊率高E.术前需禁饮、禁食解析：37.经内窥镜逆行胆胰管造影的病人，常见的并发症是______（分数：1.00）A.腹腔内出血B.十二指肠穿孔C.胆汁性腹膜炎D.急性胰腺炎√E.肝功能不全解析：38.下列胆道T型管的护理，哪项不妥______（分数：1.00）A.妥善固定B.保持通畅C.每日按时冲洗√D.每日更换引流瓶E.记录引流量和性质解析：39.胆道T型管引流和腹腔引流管的护理措施，二者不同的是______（分数：1.00）A.保持引流管通畅B.每天更换引流瓶C.观察引流量和性状D.拔管前夹管观察1～2天√E.引流瓶不得高于引流出口解析：40.关于“T”形管的护理，下列哪项正确______（分数：1.00）A.“T”形管接管要长，便于病人活动B.管腔堵塞可用等渗盐水加压冲洗C.每周更换引流袋一次D.引流袋不宜放置地上√E.胆汁量越少，说明胆道越通畅解析：41.“T”形管拔除后观察病人食欲，大便色泽和黄疸消退情况外，同时应注意的是______ （分数：1.00）A.血压、脉搏B.有无恶心、呕吐C.神志D.有无腹痛和发热√E.尿量解析：42.胆道手术后，T管一般留置的时间是______（分数：1.00）A.3天B.7天C.14天√D.20天E.30天解析：43.胆道术后病人在T管拔管前，哪项护理措施必不可少______ （分数：1.00）A.无菌盐水冲洗B.B超C.抗生素D.试验性夹管2～3天√E.检查血胆红素解析：44.胆道手术后T管引流病人护理，下列哪项不正确______（分数：1.00）A.妥善固定T管B.观察24h胆汁引流量C.必要时可用无菌盐水冲洗导管D.置管7天可以拔管√E.拔管前须试行夹管1～2天解析：45.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)，术后最常见的并发症是______ （分数：1.00）A.呼吸困难B.内出血√C.胰腺炎D.感染性休克E.肝性脑病解析：46.胆石症取石手术后，下列哪项是拔除“T”管引流的指征______ （分数：1.00）A.术后一周，疼痛消失B.术后一周，引流量减少C.术后2 周，引流量减少，造影通畅√D.术后2 周，引流量增加E.术后体温正常，白细胞不高解析：47.观察T管引流的胆汁，哪项表示胆总管下端有阻塞可能______ （分数：1.00）A.胆汁量过多√B.胆汁量过少，色深，厚C.胆汁浑浊D.胆汁量少而色淡E.胆汁棕色稠厚而清解析：48.胆汁T管拔除前，夹管观察的内容是______（分数：1.00）A.体温、血压、意识B.腹痛、体温、黄疸√C.腹痛、呕吐、体温D.黄疸、血压、意识E.腹痛、血压、体温解析：49.T管造影后应开放引流多少小时以上______（分数：1.00）A.4小时B.8小时C.10小时D.12小时E.24小时√解析：50.急性胆囊炎在非手术治疗期间若出现胆囊穿孔，最主要的护理措施是______（分数：1.00）A.做好紧急手术的准备√B.药物止痛C.非药物止痛D.物理降温E.药物降温解析：二、A2题型(总题数：14，分数：14.00)51.女，45岁，患者以剑突下疼痛伴高热寒战，黄疸2天入院，入院诊断为胆总管结石，下列哪项是胆总管结石的典型临床表现______（分数：1.00）A.夏柯氏三联征√B.大便陶土色C.恶心呕吐D.胆囊肿大有压痛E.右上腹深压痛解析：52.胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间，出现下列哪项表现，应立即做好急诊手术前准备______ （分数：1.00）A.黄疸进行性加深B.低血压，意识不清√C.胆囊肿大，有压痛D.体温升高，脉速E.白细胞计数增高解析：53.女，40岁，胆道手术后，T型引流已2周，拔管前先试行夹管1～2天，应注意观察的内容是______ （分数：1.00）A.饮食，睡眠B.腹痛，发热，黄疸√C.大便的颜色D.引流口有无渗液E.神志，血压和脉搏解析：54.某女，61岁，体重50kg，因慢性胆石症发作，呕吐多次，目前生命体征稳定，尚无明显缺水征象，以下哪项护理诊断比较确切______（分数：1.00）A.体液不足B.组织灌流量改变C.有体液不足危险√D.心输出量减少E.组织耗氧量增加解析：55.某女，50岁，患胆石症多年，3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效今日住院，护理中发现病人神志不清，血压10.5/6.7kPa(80/50mmHg)，考虑______（分数：1.00）A.胆道蛔虫伴感染B.急性坏疽性胆囊炎C.胆总管结石症D.胆囊穿孔腹膜炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎√解析：56.某男，60岁，前日进油腻食物后始感右上腹不适，后为剧痛，并向右肩部放射，伴恶心、呕吐、畏寒、发热，尿呈浓茶色，巩膜黄染，检查：病人表情淡漠，脉搏120次/min，血压9.3/6.6kPa，应考虑______ （分数：1.00）A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性重症胆管炎√E.急性胃肠炎解析：57.男性，12岁。