社会支持和不孕症患者心理健康状况的关系发表时间：2011-10-13T09:32:46.553Z 来源：《中外健康文摘》2011年21期供稿作者：张姿尹帅[导读] 不孕症是一种生殖无能的状态，同时亦是一种心身性疾病。
张姿尹帅（湖南省益阳市资阳区妇保院 413048）【中图分类号】R169【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0005-02 【摘要】目的探讨不孕症患者社会支持和心理健康状况相关性，为实施有效护理干预提供依据。
方法采用社会支持评定量表（SSRS）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对180例不孕症患者（观察组）和100例健康孕妇（对照组）进行调查分析。
结果观察组的SAS和SDS评分均明显高于对照组，观察组的客观支持、支持利用度评分和社会支持总分均明显低于对照组，差异有统计学意义，均P<0.01。
观察组的SAS和SDS评分与客观支持、主观支持、支持利用度和社会支持总分均呈显著负相关，均P<0.01。
结论不孕症患者社会支持和心理健康状况密切相关，护理人员应重视社会支持系统对改善其心理健康状况的作用，并制订有效的护理干预措施，以改善其心理健康状况。
【关键词】不孕症社会支持心理健康Association between Social Support and Psychological Health in Infertility 【Abstract】 Objective To explore the relationship between social support and psychological health in infertility to provide the basis for effective nursing intervention. Methods SSRS, SAS, and SDS were employed to analyze the social support and mental health status between 180 infertile women (observational group) and 100 healthy pregnant women (control group). Results The scores of the SAS and SDS were pronouncedly higher in the observation group than in the control group, while the scores of the objective support, support availability and total social support were much lower, with significant differences between both two groups, all P<0.01. The SAS and SDS scores were significantly inversely associated with all the dimensions of the SSRS, all P<0.01. Conclusion The social support status proves to relate to the mental health closely, and the nursing staff should lay emphasis on role of the social support system in improving the mental health, and adopt the effective nursing interventions to improve the mental health in infertility. 【Key words】infertility social support psychological health 不孕症是一种生殖无能的状态，同时亦是一种心身性疾病。
近年来，不孕症的发病率在我国呈上升趋势。
不孕症不仅严重影响患者的躯体健康，而且还会在心理社会方面对患者产生不良影响。
患者常存在焦虑、抑郁、潜在的社会羞辱和离婚等心理社会问题[1]。
社会支持作为一种支持性资源或支持性行为，对维持个体的良好情绪体验和促进个体身心健康的发展具有重要意义[2]。
本研究采用社会支持评定量表（SSRS）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对女性不孕症患者进行调查分析，旨在探讨不孕症患者社会支持和心理健康状况相关性，为实施有效的护理干预提供参考依据。
1 对象与方法1.1调查对象选择2009年10月～2010年10月来我院就诊的女性不孕症患者180例（观察组），均符合WHO有关于不孕症的诊断标准：无避孕措施且有规律的性生活，共同生活1年而未能怀孕者。
年龄22～38（29.6±5.5）岁。
除外标准：精神疾病；认知障碍；肿瘤；子痫；心脏病；糖尿病等慢性疾病；不同意参加本次研究者。
选择同期年龄相匹配在本院进行孕期检查的健康孕妇100例（对照组）。
两组在年龄、职业、结婚时间、家庭收入和文化程度和家庭状况等方面差异无统计学意义，均P>0.05，具有可比性。
1.2调查工具（1）社会支持评定量表（SSRS）采用肖水源1986年设计的SSRS[3]对初产妇的社会支持状况进行评估。
该量表由客观支持、主观支持及对社会支持的利用度等3个维度组成，共10个条目。
评分越高，表明社会支持程度越好。
该量表设计合理、内容简洁、易于理解，具有较好的信度和效度；（2）焦虑自评量表（SAS）[4] 采用Zung的SAS评估两组人群主观感受的焦虑程度。
该量表共有20个条目，采用4级评分，1表示没有或很少时间有，2表示相当多时间有，4表示绝大部分时间有。
20个条目评分之和为粗分，粗分乘以1.25后取整数部分为标准分。
评分越高，表示焦虑程度越高。
该量表具有较好的信度和效度；（3）抑郁自评量表（SDS）[4] 采用Zung的SDS评估两组人群主观感受的抑郁程度。
该量表共有20个条目，采用4级评分，1表示从无或偶尔，2表示有时，3表示经常，4表示总是如此。
20个条目评分之和为粗分，粗分乘以1.25后取整数部分为标准分。
评分越高，表示抑郁程度越高。
该量表具有较好的信度和效度。
1.3调查方法采用问卷调查法。
征得患者及其家属知情同意后，由经过专门培训的护理人员采用统一指导语，于受试者就诊后完成。
问卷当场发放填写并收回，共发出问卷280份，收回有效问卷280份，回收率为100%。
加强质量控制，对有漏项的量表逐一审核，并及时纠正。
1.4统计学方法所有数据采用SPSS14.0统计分析软件包进行分析。
SSRS各维度评分、SAS和SDS评分采用平均值±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t或t检验；采用Pearson相关分析分析SRS各维度评分与SAS和SDS评分的关系，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1观察组和对照组SSRS各维度评分的比较见表1。
表1 观察组和对照组SSRS各维度评分的比较（x-±s，分）2.2观察组和对照组SAS和SDS评分的比较见表2。
表2 观察组和对照组SAS和SDS评分的比较（x-±s，分）2.3观察组SSRS各维度评分与SAS和SDS评分的相关性分析见表3。
表3观察组SSRS各维度评分与SAS和SDS评分的相关性分析（γ）3 讨论3.1不孕症患者社会支持状况较差作为应激中介保护因素的社会支持是个体身心健康水平的一个预测因子，有助于减轻其不良心理应激，对维护个体身心健康具有重要作用。
闵丽华等[5]的调查结果显示，不孕症患者的社会支持水平高于国内常模，且社会支持水平主要受职业、不孕时间的影响。
本组资料显示，观察组的客观支持、支持利用度评分和社会支持总分均明显低于对照组，这与邵桂芳等[6]的结果相似，表明女性不孕症患者所获得的社会支持比正常健康孕妇少，充分利用现有社会支持网络的能力较差，提示应充分重视社会支持系统对改善女性不孕症患者心理健康状况的作用，完善患者的社会支持系统，加强对患者的社会、家庭的支持及关爱，鼓励患者积极主动地利用社会支持网络。
因此，护理人员应在诊疗的同时对女性不孕症患者采取有效的干预措施，给予适当的社会支持，给予精神上的支持和鼓励，鼓励患者加强与家人、亲友的沟通，主动接受家人、亲友的帮助，增加其社会支持的来源，同时还应充分调动其主观能动性，有效利用社会支持网络，提高其支持利用度，从而减轻患者的心理负担，提高治疗效果。
3.2不孕症患者主观感受的焦虑和抑郁程度较高不孕症其病因较复杂，既有器质性病变，也有功能性障碍，常伴有明显心理方面的原因。
心理社会因素在不孕症的致病因素中占有相当重要的地位。
心理社会因素和不孕症之间有着密切联系，不孕症可影响患者的心理社会活动，而消极的心理反应反过来亦可影响患者的治疗效果，降低患者的生活质量。
随着医学模式从单纯的生物一医学模式发展为现代的生物一心理一社会新的医学模式，不孕症患者的心理健康状况越来越受到关注。
胡序怀等[7]研究发现，女性不孕症患者在情绪方面的得分要低于正常人群，其个体情绪、心理更不稳定，更容易产生负面情绪,更容易忧伤和烦恼。
许洪梅等[8]的调查结果表明，女性不孕症患者的精神障碍发病率高，焦虑和抑郁发生率分别为25.3％和11.0％。
张旭宾等[9]采用90项症状清单（SCL-90）对108例女性不孕症患者进行心理健康评价，结果发现，除人际关系敏感、偏执和强迫症状外，女性不孕症患者的焦虑、抑郁和敌对等其他SCL-90维度评分明显高于国内女性常模。
本组资料显示，观察组的SAS和SDS评分均明显高于对照组，表明女性不孕症患者主观感受的焦虑和抑郁程度比正常健康孕妇高，存在较明显的心理障碍问题，其心理健康水平较低下。
其原因可能与受传统文化、家庭关系和社会关系等负面影响有关。
提示护理人员应高度重视女性不孕症患者的心理健康状况，针对其心理健康相关的影响因素，全方位地实施综合性心理护理干预，如协助患者建立有效的包括医患间、夫妻间、患者与家人和朋友间在内的沟通方式，使其掌握调节自身情绪的技巧和方法，如想象放松、深呼吸放松、音乐疗法等，减轻或消除其焦虑、抑郁等负性情绪，提高治疗效果，促进其身心健康。
3.3不孕症患者社会支持和心理健康状况密切相关社会支持对心理健康的作用机制主要包括主效应模型、缓冲机制模型和动态效应模型等三种，社会支持的不同成分对个体身心健康的作用不同，同时还会受到依恋风格、人格、情境和文化等因素的影响[2]。