护理单元治理制度一、病房治理制度1.病房由护士长负责治理，科主任积极协助，全体医护人员共同参与。

2.保持病房整洁、舒适、安全，幸免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、讲话轻、操作轻。

注意通风，保持病区空气清新。

3.统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，周密贵重仪器有使用要求并专人保管，未经护士长同意不得随意变动。

4.随时对患者进行健康教育。

每月召开患者座谈会征求意见，改进病房工作。

5.医务人员按要求着装，佩戴有姓名的胸牌上岗。

工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。

病房内不准吸烟，工作时刻不谈天、不闲坐、不做私事。

治疗室、护士站不得存放私人物品。

工作时刻不接打私人电话。

6.患者穿病员服，携带必要生活用品。

7.病区内不接待非住院患者，可不能客。

严禁散发传单、广告及推销人员进入病房。

8.注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水、长明灯。

9.护士长全面负责病房财产、设备等物品的治理，可指派专人负责，建立帐目，定期清点、维修保养。

如有遗失及时查明缘故，按规定处理。

附一：病区工作人员守则1.主动向新入院的患者介绍医院的有关制度和病区环境，进行入院评估，了解患者的要求，使他们尽快适应环境，同意治疗。

2.工作认真负责，语言文明，态度诚恳，幸免恶性刺激。

对个不患者提出的不合理要求应耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握原则。

3.注意爱护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由主管医师或上级医师向患者进行解释。

4.尊重患者，进行有关检查和治疗时，如灌肠、导尿等，应遮挡，注意爱护患者隐私。

5.在检查、治疗和处置中要严格遵守操作规程，耐心细致解释，选用合适的器械，不增加患者痛苦。

6.条件同意时，对危重患者应单独安置。

患者死亡和病情恶化时应保持冷静，尽量幸免阻碍其他患者。

7.对手术患者，术前应做好解释安慰工作，以消除患者的恐惧和顾虑，术后要告诉患者转归情况，使其安心休养。

8.保持病区安静整洁，合理安排工作时刻，幸免嘈杂。

6:00 前、21:00 后（夏季时刻 22:00 后）及午睡时刻，尤其应保持病区安静，不得大声喧哗。

在不阻碍医疗效果的情况下，有些处置可待患者醒后施行。

9.保持病区空气流通、清洁卫生。

生活垃圾、医疗垃圾分类放置、及时处理。

10.重视患者的心理护理，对其治疗、生活、护理等各方面的问题，应尽可能设法解决。

附二：患者入（住）院须知尊敬的患者及家属：您好感谢您对我院的信任，为使您尽快熟悉住院环境及相关制度，积极有效的配合医护人员的医疗护理工作，请您和家属认真阅读并请您协助做好以下各项： 1.请按病区规定时刻作息，每天上午 8：00 开始为集中治疗、护理及大夫查房时刻，请您不要离开病区。

晚上 9:00 至翌日晨 6:00，中午 12:00 至 14:00 为休息时刻，请探视者离开病区。

2.请保持病房内安静、整洁、安全的环境，禁止病区饮酒、娱乐、喧哗。

3.住院期间请不要自行离院，专门情况外出时需履行请假手续，擅自外动身生一切意外及后果，医院将不承担任何责任。

4.爱护公共财物，节约水电。

勿将病区用物移出病区或供他人使用，损坏公物按价赔偿。

为保证病房内安全，不得在病区内使用酒精炉、电饭煲、电炉、电热杯等，严禁向楼下倒水、扔污物、烟头，如因此发生火灾，将追究法律责任。

5.请妥善保管好自己的物品，不要将现金和贵重物品放在病房，幸免被盗而造成不必要的损失和不便。

6.请穿防滑拖鞋，不要穿海绵、塑料等易滑拖鞋，地面潮湿时请勿走动，以防滑倒；请勿攀高或坐卧于窗台，以免坠落跌伤。

7.为幸免交叉感染或治疗中出现差错，请您不要串病区或自行调换病床。

请将所带物品放入床头柜内，毛巾搭在毛巾架上。

请勿随意搬动病区内的设施。

请在护士指导、关心下使用床尾摇床设施。

8.住院患者未经许可不应进入诊疗场所，不得自行翻阅病案及其他医疗资料。

9.请您配合治疗和护理，可向您的主治大夫及责任护士了解病情相关情况。

需要医护人员为您服务时，请按床头呼叫铃，护士会及时到达。

10.住院期间不能自行邀请院外医师诊治或自行用药。

原则上不外购药品，如确需外购，需事先与主管医师协商，并经治理职能部门批准。

11.请您照管好自己的小孩，不要让陌生人带小孩离开病房。

12.请您及时交纳所需的医疗费用，以确保诊疗正常进行，幸免对您的诊疗造成阻碍。

13.患者和家属不得向医院职工馈赠钞票物。

14.医院欢迎提供改进工作的意见。

如有不遵守院规者，医院要给予劝阻、教育，必要时通知工作单位或请有关部门处理。

感谢您的信任、理解、支持和配合，祝您早日康复！科室_______ 床号_________ 姓名_________ 年月日假如您已知晓以上告知内容，请您签名_________，与患者的关系_________ 告知人_________附三：病房治理要求1.病房保持空气新奇，安静整洁，有消防疏散图及标示。

2.病室内床单位无杂乱物品，无悬挂衣物；桌面、窗帘保持清洁、无破损；床号、门号按规定位置粘贴。

3.仪器存放整齐、清洁、有专人保管，设有使用讲明及维护记录本，定期检查保持完好。

4.各病室内家具摆放整齐、固定、整洁无灰尘。

5.护士站台面、水池及周围环境洁净、整齐，无杂物及私人用品。

6.各抽屉、柜内物品按要求放置，洁净、整齐。

7.病房走廊清洁，无多余物品。

8.禁止随便粘贴宣传画、广告画、告示、通知及便条等。

9.紧急通道及公共阳台不堆放杂物，保证通道畅通。

10.护士休息室整洁美观，被褥叠放整齐，个人用物放在柜内。

11.垃圾筒及时清理，不超 3/4 满。

附四：病房安全治理制度1.物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。

2.病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用电炉、酒精灯等，以防火灾。

3.加强对陪住和探视人员的治理。

4.贵重物品不在病房内存放。

5.病房晚 9：00 应及时巡查病区，劝阻探视人员离开病区，并督促患者休息。

6.加强巡视，如发觉可疑人员，及时通知保卫处。

7.空病房要及时上锁。

8.消防通道畅通无阻，不堆、堵杂物。

9.消防设施完好、齐全，无杂物堆放。

二、护理质量自操纵度1.护理质量治理是护士长工作的核心和重点，护理质量自控是维持质量稳定和不断提升的根基。

因此，各病区的护士长必须不断强化质量意识，将质量治理落实到位。

2.护理质量是由每位护士的护理行为所构成。

因此，要充分发挥每位护士的主观能动性，加强教育，培养每位护士自觉依照标准和制度努力工作，倡导“第一次就把情况做对、做好” 的好作风，真正做到“我的工作我负责” 。

3.各病区必须认真学习、落实护理部下达的各项护理工作质量标准。

4.病区质控小组，在护士长直接领导下，每周进行检查、评估、记录，及时做好资料整理、反馈，充分发挥一级质量监控网络的作用。

5.病区每个月至少召开一次质量分析、讲评会，出席人数≥80%，质量分析、评估应有实效，有整改措施并积极落实。

6.各病区应以正确的态度迎检、配合护理部质量治理委员会对病区护理质量进行监控，对查处的问题应虚心同意，积极整改。

★三、分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员依照患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级不的护理。

分级护理分为四个级不：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

1.特级护理1.1 病情依据1.1.1 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。

1.1.2 重症监护患者。

1.1.3 各种复杂或者大手术后的患者。

1.1.4 严峻创伤或大面积烧伤的患者。

1.1.5 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。

1.1.6 实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者。

1.1.7 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

1.2 护理要点1.2.1 严密观看患者病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压。

1.2.2 依照医嘱，正确实施治疗、给药措施。

1.2.3 依照医嘱，准确记录 24 小时出入量。

1.2.4 正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

1.2.5 有完整的特护记录，详细记录患者的病情变化。

1.2.6 保持患者的舒适和功能体位。

1.2.7 实施床旁交接班。

2.一级护理2.1 病情依据2.1.1 病情趋向稳定的重症患者。

2.1.2 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。

2.1.3 生活完全不能自理且病情不稳定的患者。

2.1.4 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

2.2 护理要点2.2.1 每小时巡视患者，观看患者病情变化；随时做好各种应急预备。

2.2.2 依照患者病情，测量生命体征。

2.2.3 依照医嘱，正确实施治疗、给药措施，观看用药后反应及效果，做好各项护理记录。

2.2.4 依照患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施，防止发生并发症2.2.5 观看患者情绪上的变化，做好心理护理。

2.2.6 提供护理相关的健康指导。

3.二级护理 3.1 病情依据3.1.1 急性症状消逝，病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者。

3.1.2 慢性病限制活动或生活大部分能够自理的患者。

3.2 护理要点3.2.1 每 2 小时巡视患者，观看患者病情变化。

3.2.2 依照患者病情，测量生命体征。

3.2.3 依照医嘱，正确实施治疗、给药措施。

3.2.4 依照患者病情，正确实施护理措施和安全措施。

3.2.5 协助、督促、指导患者进行生活护理。

3.2.6 提供护理相关的健康指导。

4.三级护理 4.1 病情依据4.1.1 生活完全自理且病情稳定的患者。

4.1.2 生活完全自理且处于康复期的患者。

4.2 护理要点4.2.1 每 3 小时巡视患者，观看患者病情变化。

4.2.2 依照患者病情，测量生命体征。

4.2.3 依照医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4.2.4 提供护理相关的健康指导及康复指导。

★四、交接班制度1.每天早晨集体交接班一次，由科主任主持，全体在班人员参加，值班人员报告患者流动情况和新入院、危重、手术前后、专门检查、有行为异常、自杀倾向及有专门关系者等患者的病情变化及心理状态，治理者小讲评，布置当日工作。

交接班一般不超过 15 分钟。

2.值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品。

遇到专门情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。

3.每班必须按时交接班，接班者提早 15 分钟到病房，阅读护理记录，交接时做到七不交接（病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成及物品数量不符不交接）。

4.交班中发觉患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。

接班时刻发觉问题，应由交班者负责，接班后出现的问题由接班者负责。

5.对规定交接的医用毒性药品、精神药品、麻醉药品及器械要当面交清。