第二十章斜视与弱视一、选择题：A1型：（25道）1．关于眼外肌的数目，正确的是(B)A，共有4条B．共有6条C．共有8条D．共有5条E．共有7条2．上斜肌的主要作用是(D)…A．上转B．下转C．外转D．内旋E．外旋3．动眼神经支配(E)A．外直肌B．内直肌C．内斜肌D．内直肌．上直肌．下直肌【E．内直肌．上直肌下直肌下斜肌4．先天性内斜视一般发生在生后(C)A．1岁以内B．2岁以内C．6个月以内D．1，3岁E．3岁5．屈光调节性内斜视的特点是(B)A．见于轻度远视眼B．当远视矫正后眼位可正位或内隐斜^C．斜视角大D．看远与看近斜视角不等E．治疗以手术为主6．下列哪项不是甲状腺相关眼病的表现(E) A．多数有甲亢病史B．CT示眼外肌梭型肥大C．视力减退D．如不伴有甲亢，称为眼型Graves病E．常以上睑下垂为首发症状7．下列哪项不符合眶下壁骨折的表现(B) 、B．患眼上睑下垂C．被动牵拉试验阳性D．眼球上转受限E．下直肌可嵌入骨折处8．用角膜映光(Hirschberg)法检查眼位，角膜映光点位于瞳孔缘时，其偏斜度大约是(B) A．25°B．15°C．20°D．5°）E．以上均不是9．下列哪种眼病不出现代偿头位(D)A．上斜肌麻痹B．散光眼C．下直肌麻痹D．共同性外斜视E．内直肌麻痹10．诊断内斜A征，眼球向上、下各转25°时的斜度差应是(A)A．≥10ΔB．≥15Δ：C．25°D．15°E．10°11．下列那条肌肉不受第Ⅲ颅神经支配(E)A．上直肌B．下直肌C．下斜肌D．内直肌E．上斜肌12．在判断A、V型斜视时，需检查眼球向上、下各转多少度时的斜视角(C)~A．20°B．30°C．25°D．15°E．10°13．鉴别眼性斜颈与外科斜颈的简便方法是(B)A．同视机检查B．遮盖一眼C．散瞳检查D．斜视角检查、E．胸锁乳突肌检查14．在眼外肌手术中，为避免眼前节缺血，同一眼行直肌手术，一次不能超过几条肌肉(C)D．1条E．无限制15．在眼外肌中，哪条肌肉的起始点不在Zinn总腱环(D) A．内直肌B．L直肌{C．上斜肌D．下斜肌E．下直肌16．AC／A比率的正常值平均为(E)A．3B．4C．5D．6E．3~617．麻痹性斜视的第一斜视角<第二斜视角，其遵循(B) ：A．Sherrington法则B．Hering法则C．Donders法则D．Listing法则E．以上均不是18．内直肌附着点距角膜缘(B)A．B．C．D．`E．19．外直肌附着点距角膜缘(D)A．B．C．D．E．20．下列哪项不是眶上裂综合征的表现(D)A．眼球运动障B．瞳孔散大:C．角膜知觉消失D．视力障碍E．调节麻痹21．低视力是指双眼最佳矫正视力(C)D．低于E．低于22．左眼内直肌麻痹时复视像分离的最大方向在(C)$A．左下方B．右下方C．右侧方D．右上方E．正上方23．在各种眼外伤中，不易合并眼外肌损伤的外伤是(A)A．化学烧伤B．眼球顿挫伤C．爆炸伤D．严重的结膜撕裂伤#E．角膜穿通伤24．直肌附着处的巩膜厚度为(C)A．B．C．D．E．25．肌腱长度最短的眼外肌是(D)A．外直肌B．内直肌%C．上直肌D．下斜肌E．上斜肌A2型题：（10道）1．一病例的散瞳结果为：右：++×90°→,左：++×85°→，应诊断为(E)A．屈光不正B．斜视性弱视C．形觉剥夺性弱视D．屈光不正性弱视~E．屈光参差性弱视2．患儿内斜视，眼球外转明显受限，试图内转时睑裂变窄，最可能的诊断是(B) A．外展神经麻痹B．Duane's眼球后退综合征C．共同性内斜视D．固定性内斜视3．患儿双眼上睑下垂并有复视，朝轻暮重，最可能的诊断是(C)A．先天性上睑下垂B．共同性斜视￥C．重症肌无力D．动眼神经麻痹E．上直肌麻痹4．患儿5岁，外眼及眼底未发现异常，眼位正，裸眼视力：右：，左：，矫正视力：右：(++×90°)，左：(++×90°)，主要治疗方法为(D)A．注视器训练B．激光治疗C．不戴眼镜，只做弱视训练D．配戴矫正眼镜联合健眼遮盖E．药物治疗5．一先天性特发性眼球震颤病人，中间带(nullpoint)在右侧，双眼配戴三棱镜时，其三棱镜底的方向(B)"A．底均向右B．底均向左C．一眼底向右，一眼底向左D．底均向内E．底均向上6．一交替性外斜视患者，视力：右：，左：，当一眼注视目标，另一眼处于偏斜位时，其偏斜眼可出现(D)A固定性抑制B．旁中心注视C．复视D．机动性抑制】E．视觉混淆7．男，50岁，以复视就诊，复视像检查：左下方复像分离最大，周边物象是右眼，最可能的诊断是(C)A．左上直肌麻痹B．右上直肌麻痹C．右上斜肌麻痹D．右外直肌麻痹E．左外直肌麻痹8．女，7岁，右眼+20°，矫正视力：右，左，眼前节及眼底未发现异常，不可能的诊断是(D) A．弱视B．屈光不正{C．内斜视D．先天性白内障E．屈光参差9．一麻痹性斜视病人的复视像检查：其左下方复像分离最大，周边物象是左眼．应考虑哪条眼外肌麻A．右上直肌B．右下直肌C．左上斜肌D．左下直肌E．右上斜肌10．一患者视网膜脱离术后复视，可能由于(D);A．玻璃体混浊B．术中神经损伤C．两眼视力差别较大D．粘连E．视网膜病变A3型题：（16道）女，73岁，有高血压病史，主诉复视3天．检查：眼位：33cm：+5°L／R6°，眼球运动：双眼向右下方注视时左眼落后最明显，Bielschowsb检查：左(+)，同视机检查：】1. 诊断为(C)A．左上直肌不全麻痹B．右上直肌不全麻痹C．左上斜肌不全麻痹D．右外直肌不全麻痹E．左外直肌不全麻痹2．为寻找病因应进一步做(A)A．神经科及内科检查B．眼部CT$C．试验性用药D．眼外肌肌电图E．ERG3．如保守治疗效果无效，患者仍症状明显，何时可采取手术方法矫正斜视(B)A．病情稳定1个月后B．病情稳定6个月后C．病情稳定3个月后D．病情稳定2个月后,女，60岁，双眼复视一周，有高血压病史。
视力：OD：，OS：，眼前节及眼底检查未发现明显异常，不同诊断眼位斜视度检查：LR4. 最可能的诊断是(C)A．共同性内斜视B．右外直肌麻痹"C．左外直肌麻痹D．共同性内斜视，有侧向非共同性E．右内直肌麻痹5．该病例发生最常见的代偿头位是(D)A．头左倾B．头右倾C．面右转D．面左转E．下颏上抬6．该病例不需要马上做的处理是(A)~A．手术矫正眼位B．请神经科、内科会诊C．门诊观察眼位D．遮盖一眼E．立即给予维生素口服7．该病例的复视像性质(C)A．水平交叉复视B．垂直交叉复视C．水平同侧复视D．垂直同侧复视~E．以上均不是8．该病例的治疗方法是(A)A．以治疗原发病为主B．立即手术矫正眼位C．3个月内如保守疗法无效则考虑手术矫正眼位D．1个月内如保守疗法无效则考虑手术矫正眼位E．半个月内如保守疗法无效则考虑手术矫正眼位未完全屈光矫正，裸眼：33cm：+50Δ，5m：+45Δ；戴镜：33cm：+30Δ，5m：+25Δ/9. 应诊断为(C)A．先天性内斜视B．非调节性内斜视C．部分调节性内斜视D．屈光调节性内斜视E．非屈光调节性内斜视10．对这类型的斜视应采取的治疗方法是(E)A．只戴全屈光矫正远视眼镜B．不戴镜，手术矫正眼位C．戴过矫眼镜,D．戴低矫眼镜E．戴全屈光矫正远视眼镜后，手术矫正非调节部分斜视度男性，30岁，2年前头部外伤后复视，检查：视力：右：→，左：×10°→，眼位：右眼：-10°R／L5°，眼球运动：向左上方注视时左眼落后，右下斜肌功能亢进，复视像：垂直交叉复视，左上方物象分离最大，周边物象属左眼，Bielschowsky歪头试验，右：(-)。
11. 最可能的诊断是( D)A．右上斜肌麻痹B．右下直肌麻痹C．左上斜肌麻痹D．左上直肌麻痹E．左下斜肌麻痹、12．对于这种斜视需与哪种麻痹性斜视鉴别(D)A．右上直肌麻痹B．左上斜肌麻痹C．右下直肌麻痹D．右上斜肌麻痹E．左下直肌麻痹13．鉴别这两种斜视的关键性检查是(B)A周视机检查B．Bielschowsky歪头试验C．遮盖一眼）D．马氏杆+三棱镜E．复视像检查男，9岁，3岁外斜，眼位：5m：-30Δ，向上25°：-40Δ，向下25°：-10Δ。
14. 确切的诊断应为(C)A伺歇性外斜视B．共同性外斜视D．麻痹性外斜视E．先天性外斜视*15．可能采取的代偿头位(C)A．头左倾B．头右倾C．下颏上抬D．下颏内收E．面右转16．应采取的治疗力法(C)A．戴镜B．门诊观察C．手术[D．集合训练E．同视机训练A4型题：（11道）男，7岁，其家长诉患儿视物不清晰，视力：右：，左：，眼前节及眼底检查未发现明显异常1. 首先应考虑做哪项检查(D)A．复查视力B．VEP检查C．ERG检查D．散瞳验光》E．诊观察2．该病例的散瞳结果为：右：++×90°→,左：++×85°→，应诊断为(E)A．屈光不正B．斜视性弱视C．形觉剥夺性弱视D．屈光不正性弱视E．屈光参差性弱视3．对于该病例患儿，目前应考虑如何治疗(C)A．因患儿小，暂不配镜B．戴屈光矫正眼镜#C．屈光矫正，遮盖右眼，左眼精细作业，D．遮盖右眼E．左眼弱视训练女，5岁，两岁发现内斜视。
检查：视力：右：，左：，眼位：左眼+15°，眼球运动：各方向均不受限，眼底像清晰未发现明显异常，散瞳验光结果为中度远视。
4. 下一步如何处理(B)A．门诊观察B．配戴全屈光矫正眼镜D．戴减去总屈光量1／3的眼镜|E．手术矫正眼位5. 为观察其眼位变化情况, 戴镜至少应该(D)A．1个月B．2个月C．3个月D．3-6个月E．1年6. 该病例戴镜1年后的检查记录: 眼位: 裸眼: +15°, 戴镜: 内隐斜。
确切诊断应为：(D)A．先天性内斜视B．非调节性内斜视…C．部分调节性内斜视D．屈光调节性内斜E．非屈光调节性内斜7．对于该患儿，矫正眼位的方法是(C)A．早期手术B．如患儿不愿戴镜，可脱镜观察C．坚持戴屈光矫正眼镜D．成人后手术E．单眼遮盖/男性，8岁，3岁始发现内斜视，眼位：5m：裸眼：+50Δ，戴镜：+25Δ，33cm：裸眼：+55Δ，戴镜：+30Δ，验光后配戴中度远视眼镜8．应诊断为(C)A．完全调节性内斜视B．先天性内斜视C．部分调节性内斜视D．残余性内斜视E．非调节性内斜视9．该病例由远视引起的内斜度是(B)A．+50ΔB．+25Δ!C．+10ΔD．+30ΔE．+20Δ10．该病例的这种内斜属于(A)A．正常AC／A型内斜视B．低AC／A型内斜视C．高AC／A型内斜视D．外展不足型内斜视E．先天性内斜视?A．配戴过矫眼镜B．手术矫正C．缩瞳剂点眼D．散瞳剂点眼E．门诊观察B2型：（27道）A．生后6个月内出现的内斜视为B．戴全屈光矫正远视镜后，内斜视完全消失C．戴全屈光矫正远视镜后，剩余部分内斜视、D．戴全屈光矫正远视镜后，内斜度无变化E．戴全屈光矫正远视镜后，视远正位，但看近处调节视标时仍有内斜视1．屈光调节性内斜视(B)2．混合型调节性内斜视(E)3．非调节性内斜视(D)4．部分调节性内斜视(C)5．先天性内斜视(A)A．阿托品B．毛果芸香碱—C．全屈光矫正远视镜D．类肉毒杆菌毒素AE．低矫远视镜6．AC／A过强型内斜视有效(B)7．降低AC／A值(B)8．可提高AC／A值(A)9．可作为弱视的压抑疗法之一(A)10．可矫正屈光调节性内斜视(C)11．适于远视外斜视者(E)12．可用于外直肌麻痹(D).A．内转B．下转C．上转D．内旋E．外旋13．下斜肌的主要作用是(E)14．上直肌的主要作用是(C)15．内直肌的主要作用是(A)16．下直肌的主要作用是(B)~17．上斜肌的主要作用是(D)A．角膜映光法B．Worth 4点法C．红滤片加棱镜法D．优先观看法E．复视试验18．婴幼儿视力检查用(D)19．测定斜视角用(A)20．测定麻痹肌用(E)`21．测定是否单眼抑制用(B )22．潜在融像功能检测用(C)A．隐斜B．恒定性斜视C．交替性斜视D．麻痹性斜视E．调节性斜视23．患眼注视时的偏斜角大于健眼注视时的斜视角，提示(D)24．高度远视或高AC／A伴有低、中度远视，提示(E)]25．一眼正位另眼斜位，遮斜眼去遮双眼均不动；遮正位眼去遮，去遮眼从斜位到正位，另眼从正位到斜位，提示(B)26．无论遮盖任一眼，未遮眼始终注视视标，被遮眼偏斜，去遮后双眼均不动，提示(C)27．无论遮盖任一眼，去遮时均从斜位恢复正位，提示(A)C型题（12道）A．内旋B．上转C．两者均有D．两者均无,1．上直肌(C)2．下直肌(D)3．上斜肌(A)4．下斜肌(B)A．上转B．外旋C．两者均有D．两者均无5．上直肌(A)/6．下直肌(B)7．上斜肌(D)8．下斜肌(C)A．外转B．下转C．两者均有D．两者均无9．上直肌(D)10．下直肌(B)?11．上斜肌(C)12．下斜肌(A)X型题：（5道）1．双眼视觉功能一般分为：(AC)A.同时知觉和立体知觉B.调节C.融合D.辐辏《2．注视性质一般分为(ABCD)A. 中心注视B.旁中心凹注视C.黄斑旁注视D.周边注视3．儿童斜视散瞳检查的目的(ABCD)A.麻痹睫状肌确定屈光状态B.检查屈光间质及眼底C.检查注视性质D.观察散瞳后的眼位变化；4．完全性动眼神经麻痹的临床表现哪一项是错误的(D)A.上睑下垂B.调节麻痹和瞳孔散大C.眼球外转不受限D.眼球外转下方突出5．弱视的治疗方法(ABCD)A.配戴屈光矫正眼镜B.遮盖疗法C.后像疗法D.压抑疗法@二、名词解释：1.调节:一个正视眼如欲看清近距离物体，就必须增加眼的屈光力，缩短焦距，使落在视网膜之后的焦点前移到视网膜上。