神经内科住院医师培训细则
神经内科是研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防为主要内容的一门临床二级学科。
神经内科疾病具有临床表现多样、病情复
杂、对诊断仪器依赖性较高和预后不佳等特点。
因此，神经内科住院医师必需具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。
本细
则仅为神经内科住院医师培训阶段标准。
一、培训目标
通过全面、正规、严格的培养，使被培养者在完成规定的培养内容后达到神经内科住院医师水平，能比较正确的诊治神经内科常见病和急症，并具有一定的医教研的能力。
二、培训方法
神经内科住院医师培养时间为3年，采取神经内科与相关临床科室轮转的方式进行。
（一）临床轮转科室及时间安排
轮转科室名称时间（月）轮转科室名称时间（月）
神经内科18 神经病理 1
内分泌科 2 神经电生理 2
呼吸内科 2 医学影像 2
心脏内科 2 精神科 2
神经内科或急诊室 4 神经外科 1 （二）理论培训内容和要求
培养项目参加要求（》学时）
神经病学120
内科学60
医学影像学（包括、、、、等）40
神经电生理学（包括肌电、脑电、诱发电位）20
40 病例讨论
注：理论培养内容应为自学与授课两种形式相结合
三、培训内容与要求
（一）神经内科（18个月）
1.轮转目的
初步掌握神经科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断（定位、定性诊断）、鉴别诊断与治疗原则。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求
病种例数（＞）脑梗死30
脑出血20
蛛网膜下腔出血 5
脑炎 5
脑膜炎 5
癫痫10
偏头痛 3
帕金森病10
脊髓病 5
多发性硬化 2
吉兰一巴雷（）综合征10
单神经病或多发性周围神经病 5
（2）基本技能要求
名称例次（＞）规范完整神经系统体格检查与定位60
腰穿10
肌电图阅读20
脑电图阅读20
头颅和脊柱阅片80
头颅和脊柱阅片80 神经内科住院医师应能进行正规、系统的神经系统检查；掌
握腰穿适应证、禁忌证及正确操作步骤。
能识别正常头部、神经
影像学定位，辨别脑血管病影像学改变。
3 .较咼要求
(1)学习病种及例数要求
病种例数(>)
阿尔茨海默病 5
运动神经元病 5
多系统萎缩 3
进行性肌营养不良 3
多发性肌炎 3
重症肌无力 3
(2)临床知识及较高技能要求：在基本标准的基础上，进一
步掌握较高标准中炎性和变性神经系统疾病的发病机制、临床表
现、诊断、鉴别诊断与治疗原则。
熟悉脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图改变；掌握炎性和变性神经系统的影像学表现，以
及经颅多普勒超声等检查结果的临床意义。
(3)外语、教学、科研等能力的要求：能阅读专业外文文献
和进行简单的医学英语对话。
能对实习和见习医生进行专业理论指导。
在上级医生指导下可从事一定的科研工作。
（二）神经内科或急诊室（4个月）
1.轮转目的
熟悉：神经内科或急诊室常见疾病的诊疗规程，着重掌握多
脏器功能衰竭、癫痫持续状态、高颅压及脑疝的诊断与急救；
了解：抗感染药物的合理应用。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求
病种例数（＞）
高颅内压及脑疝 5
癫痫持续状态 5
多脏器功能障碍综合征 5
心、肺功能衰竭 5 （2）基本技能要求：能熟练进行心肺复苏和气管插管的操作，
并能掌握呼吸机正确使用方法。
（三）心脏内科（2个月）
1.轮转目的
初步掌握心脏内科常见疾病诊断、鉴别诊断和处理，正确使用抗心律失常药物；熟悉心脏内科物理检查及心电图结果分析。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求
病种例数（＞）
心肌梗死
心力衰竭
心律失常
原发性高血压病10 10 10 15
瓣膜、心肌病 5 （2）基本技能要求
名称例（次）
心电图操作30
24小时动态心电图监测10
心脏电复律 2 掌握急性心肌梗死诊断和处理；高血压病及抗心律失常的用药原则；掌握心力衰竭的诊断和治疗。
（四）呼吸内科（2个月）
1.轮转目的
掌握呼吸内科常见疾病诊断、鉴别诊断和治疗; 吸系统疾病的影像学改变；能正确分析血气分析、结果；熟悉抗生素的应用。
熟悉常见呼痰培养
等检查
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求
病种例数（＞）上呼吸道感染10
肺炎10
急性或慢性支气管炎 5
慢性阻塞性肺疾病 5
呼吸衰竭 5 （2）基本技能要求
种类例数（＞）吸痰术10次
胸腔穿刺术2例
肺部X线阅片20张
肺部阅片20张
（五）内分泌科（2个月）
1.轮转目的
掌握：糖尿病治疗用药原则和胰岛素使用方法；
了解：糖尿病饮食疗法，熟悉食物热卡计算及快速血糖测定方法；
重点掌握：糖尿病酮症酸中毒诊断及处理原则。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求
（六）神经外科1个月
1.轮转目的
了解：神经外科常见疾病临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
2.基本要求
学习病种及例数要求
病种例数（＞）颅脑外伤 5
动脉瘤
胶质瘤
(七)精神科2个月 1. 轮转目的
初步掌握精神疾病的病史询问、 体格检查以及常用量表检测 要求和方法。
了解精神科常见疾病临床表现、诊断、鉴别诊断和 治疗原则。
2. 基本要求 学习病种及例数要求
病 种 例 数(>)
精神分裂症 20 情感性精神障碍 20 神经症
20
(八)医学影像科 1个月
1、轮转目的
掌握系统的、正规的、读片方法和神经系统常见疾病的神经 影像学表现。
2、基本要求
学习病种及例数要求
病 种 例 数(>)
脑梗死 20 脑出血
20 蛛网膜下腔出血 10 颅内及椎管内肿瘤 10 脑炎
10
脑膜瘤 脑脓肿 垂体瘤 脊髓肿瘤
1 1 1
脑血管畸形 10 脑膜炎
5 中枢系统脱髓鞘病 5 椎间盘突出 5 脑寄生虫病 3 颅脑、脊柱外伤
3
(九)神经电生理 2
个月
1.轮转目的
掌握：神经电生理检查方法的适应证及注意事项。
熟悉：检查结果的临床意义。
2.基本要求
学习种类和例数要求
种类 例 数(>)
脑电图阅读 30 肌电图阅读 30 诱发电位
20
(十)神经病理1个月 1. 轮转目的
掌握：周围神经、肌肉活检的适应证。
了解：标本取材以及 常见周围神经系统和肌肉病的主要病理 学表现。
2. 基本要求 学习种类及例数要求
四、培训结束时写出具有一定水平的文献综述及病例报道
五、参考书刊
北京大学医学出版社.2004
贾建平.神经病学.
's . 2009
参与制定本实施细则专家组成员
组长陈生弟上海交通大学医学院附属瑞金医院
组员（排名不分先后）
汪昕复旦大学附属中山医院
赵忠新第二军医大学第二附属医院
孙晓江上海市第六人民医院
刘振国上海交通大学医学院附属新华医院
卢家红复日大学附属华山医院
王少石上海市第一人民医院分院（兼秘书）。