•
处理：①通知医生，减慢输血速度
或停止输血；②监测生命体征；③双下肢
下垂；④根据医嘱给予吸氧、利尿剂和镇
静剂等药物。
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五、出血倾向
•
原因：①库血中的血小板、凝血因
子破坏较多；②输人过多的枸橼酸钠，引
起凝血障碍。
•
症状：患者表现为伤口渗血、皮肤
出血、牙龈出血、静脉穿刺点出血、严重
者出现血尿。
•
（2）中度反应：可发生喉头水肿而
致呼吸困难、支气管痉挛、胸痛，肺部听
诊哮鸣音。
•
（3）重度反应：过敏性休克
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•
处理：①轻者减慢输血速度，给予
抗过敏药物，继续观察。严重者立即停止
输血，保持静脉通路，输入无菌生理盐水；
②根据医嘱绐予抗过敏药物和激素如异丙
嗪、氢化可的松或地塞米松等，皮下注射
0.1%肾上腺素 0.5-1ml；③监测生命体征；
嘱绐予解热镇痛药物和抗过敏药物。将输
血装置、剩余血连同贮血袋送检。
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二、过敏反应
•
过敏反应多发生在输血数分钟后，
也可在输血中或输血后发生，发生率为3％。
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•
原因：①患者为过敏体质，输入血
中的异体蛋白质，与患者机体的蛋白质结
合形成完全抗原而致敏；②输入血中含致
敏物质；③患者接受多次输血后，血浆中
中最严重的一种，反应发生快，输入10－
15ml即可出现症状；②输入变质血：输人
血的红细胞已被破坏溶解，如血液贮存过
久、保存温度过高、血液被剧烈震荡、血
液受细菌污染等；③血中加人高渗或低渗
性溶液和影响血液PH的药物，使红细胞大
量破坏。
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症状：第一阶段：受血者血浆中凝
集素和输入血中红细胞的凝集原发生凝集反
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症状：患者常有畏寒和发热寒战，
高热（体温可达到38-41°C），伴有皮肤
潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等。
轻者持续1-2小时即可缓解，体温逐渐降至
正常。
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处理：反应轻者减慢输血速度，症
状可自行缓解；反应重者立即停止输血，
密切观察生命体征,通知医生并给予对症处
理，如高热时给予物理降温，必要时遵医
静脉输血操作并发症的处理
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一、发热反应
•
发热反应是输血中最常见的反应，
发生率为2％－10％，多见于输血开始后
15min-2h内。
• 常见的原因：①致热源：血液、保养 液、血袋或输血器被致热源污染；②细菌 污染：输血时无菌操作不严，造成污染； ③免疫反应：多次输血后受血者血液中产 生白细胞抗体和血小板抗体，当再次输血 时，对白细胞和血小板发生免疫反应，引 起发热。
应，使红细胞凝集成团，阻塞部分小血管。
患者出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈
疼痛和胸闷等。
• 第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血 红蛋白释放入血浆，出现血红蛋白尿、黄疸、 发热、呼吸困难、发绀和血压下降等。
• 第三阶段：大量血红蛋白从血浆进人肾小管， 遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小管；又由 于抗原、抗体的相互作用，引起肾小管内皮 缺血、坏死，进一步加重肾小管阻塞，导致 少尿或无尿、急性肾功能衰竭或死亡。
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预防及处理：①密切观察患者有无
出血现象；②在输入几个单位库存血时，
应间隔输入l个单位的新鲜血液；③根据凝
血因子缺乏情况补充有关成分。
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六、枸橼酸钠中毒反应
•
原因：大量输血可造成枸橼酸钠积
聚，与血中游离钙结合，降低血钙。
•
症状：患者出现手足抽搐，血压下
降，心率缓慢，心电图Q－T间期延长，心
的关键。
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室纤维颤动，甚至发生心脏骤停。血浆酸
碱失衡，PH低于7.35。
•
预防及处理：在输人库存血1000ml
时，须静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml，预
防发生低血钙。
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七、其他
•
如空气栓塞，细菌污染反应，体温
过低以及输血传染的疾病（病毒性肝炎、
疟疾、艾滋病）等。严格把握采血、贮血
和输血操作的各个环节，是预防上述反应
④呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者
协助医生行气管切开，如出现休克，进行
抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。
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三、溶血反应
•
溶血反应是受血者或供血者的红细
胞发生异常破坏或溶解，引起的一系列临
床症状。是最严重的输血反应，可分为血
管内溶血和血管外溶血。
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（一）血管内溶血
•
原因：①输人异型血：是输血反应
管外溶血一般在输血后一周或更长时间出
现，体征较轻，有轻度发热伴乏力、血胆
红素升高。此类患者查明原因，确诊后，
尽量避免再次输血。
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四、循环负荷过重（急性左心衰）
•
原因：快速大量的输血可引起循环
负荷过重。
•
症状：患者表现为咳嗽、呼吸困难、
头痛、颈静脉怒张、肺充血、听诊肺部湿

罗音、心动过速。
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处理：①立即停止输血，报告医生；
保留剩余血和患者输血前后的血标本送化
验室进行检验，以查明溶血原因；②维持
静脉输液通道，遵医嘱给予升压药和其他
药物治疗；③碱化尿液，静脉注射碳酸氢
钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减
少沉淀，避免阻塞肾小管；④双侧腰部封
闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血
管痉挛；⑤严密观察生命体征和尿量，对
产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原抗
体相互作用发生过敏反应；④供血者的变
态反应性抗体输入患者体内，—旦与相应
的抗原作用就发生过敏反应。
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症状：过敏反应多发生于输血后期
或即将结束时，反应轻重不一。
•
（1）轻度反应：出现皮肤瘙痒、荨
麻疹。轻度血管神经性水肿，多见于颜面
部，表现为眼睑水肿，口唇水肿。
尿少、尿闭者按急性肾功能衰竭处理；⑥
若出现休克，根据医嘱进行抗体克治疗。
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（二）血管外溶血
•
多由Rh因子所至溶血。AB○血型同
型，但因Rh因子系统内的抗体抗D、抗C和
抗E不同所致。临床所见Rh系统血型反应中，
绝大多数是由D抗原与其相应的抗体所致，
释放出游离血红蛋白转化为胆红素，在肝
脏迅速被分解，通过消化道排出体外。血