甲酯、二缩三乙二醇双甲基丙烯酸酯、甲基丙烯酸甘油酯等 （3）引发剂：自凝引发剂、光固引发剂
过氧化苯甲酰 芳香胺
安息香醚类 a-二酮类 （樟脑酚）
2、封闭剂类型和特点
自凝和光固封闭剂比较表
性能 理想
渗透性 高
工作时间 中
固化时间 短
吸水性 低
热膨胀 低
耐磨性 高
评分
100
自凝（无填料） 光固（无填料） 光固（有填料）
第三代封闭剂：430～490nm可见光固化 ✓ 10～20秒即可固化
第四代封闭剂：含氟和释放氟的窝沟封闭剂 激光固化研究、玻璃离子封闭剂
二、 窝沟封闭的临床应用
（一）窝沟封闭的适应证与非适应证
1、适应证 ✓ 窝沟深，特别是可以插入或卡住探针（包括可疑
龋）。 ✓ 病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。 ✓ 萌出4年内：乳磨牙3～4岁，第一恒磨牙6～7岁，
第二恒磨牙11～13岁为最佳封闭年龄。 ✓ 釉质发育不全，窝沟点隙有初期龋损，合面有充填
物但存在未封闭的窝沟。
2、非适应证 合面无深的沟裂点隙、自洁作用好 患较多邻面龋损者 病人不合作，不能配合正常操作 牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖
（二）窝沟封闭剂的组成、类型、特点
1、窝沟封闭剂的组成 （1）合成有机高分子树脂：双酚A－甲基丙烯酸缩水甘油酯 （2）稀释剂：活性单体，降低树脂粘度。甲基丙烯酸
新封闭
三、窝沟封闭的临床效果评价 常采用封闭剂保留率和龋降低率两指标 采用自身半口对照方法减少样本量
中
低～高
低～中
短～中
中～长
中～长
中
根据需要
根据需要
高
高
中
高
高
中
低
低
中
53
62
70
（三）酸蚀法 1、酸蚀对牙釉质的作用
去除釉质表层，使新鲜的牙釉质表面产生微
孔结构，增大与树脂的粘附面积。
➢ 酸蚀层：10um,菌斑、表层下有机膜及釉质表面的部 分矿晶被除去，更多反应表面暴露
➢ 定性微孔层：20um，微孔丰富，能用偏光显微镜定 性
酸蚀模式对粘接强度、保留 率及防龋效果无影响
（四）窝沟封闭的操作方法及步骤
1 清洁牙面
检查 6
固化
2
酸蚀
冲洗
3
干 燥
涂布封闭剂
4
5
1、清洁牙面
➢ 在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯，蘸上适量清 洁剂刷洗牙面。
➢ 清洁剂可以用浮石粉或不含氟牙膏，不含油
2、酸蚀
➢ 隔湿：棉纱球或橡皮障 ➢ 吹干： ➢ 酸蚀：酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜
二、窝沟解剖形态及龋患特点
P、V、U、I、IK型
窝沟可简单分为两类：
浅宽的V型沟：
深而窄的I型沟：内积缩余
釉上皮、菌斑、食物残渣
点隙裂沟容易患龋的原因： 1、其解剖形态容易为细菌聚集定植 2、不能直接由病人与专业人员清洁 3、入口被有机塞（釉质上皮、食物残渣、菌
斑），阻止局部氟进入 4、点隙裂沟可能接近釉牙本质界或位于
目前，绝大多数封闭剂与复合树脂充填材料都采用含有 Bis-GMA或氨基甲酸乙酯的配方。
窝沟封闭剂的发展 第一代封闭剂：365nm紫外光固化封闭剂。
✓ 材料表面吸收过多紫外光，阻止深部材料固化 ✓ 光输出密度不稳定，光斑小，固化需时长，效果差
第二代封闭剂： 采用Bis-GMA配方。 ✓ 为自凝固化或化学固化
面的2/3；20～30s；酸蚀过程中不要擦拭牙面；酸 的用量要适当以免伤及软组织
3、冲洗和干燥
➢ 用水枪加压冲洗牙面10～15s，及时吸出冲洗液 ➢ 冲洗后换干棉卷隔湿，压缩空气（无油无水）吹
15s ➢ 封闭前保持牙面干燥，不被唾液污染是封闭成功的
关键 ➢ 酸蚀牙面干燥后应呈现白色雾状外观 ➢ 如发生唾液污染，应再冲洗牙面，彻底干燥后重复
牙本质内
窝沟龋的发展
龋首先发生在窝沟壁，表 现为狭窄处相对的沟壁上 皮釉质龋损的形成。
沟壁龋损扩大累及沟底， 形成金字塔形损害。
病变向邻近牙釉质和釉牙 本质界两个方向发展。
恶化
第二节 窝沟封闭
一、合面龋预防方法的回顾
预防性充填（1923年）：预备包括全部点隙 裂沟的保守一类洞，银汞合金充填。 窝沟磨除法（1929年）：采用大的圆钻磨除 深窝沟，使其易于自洁。 其他:化学物质涂布，但效果不理想或脱落
窝沟封闭
一、点隙裂沟龋的流行病学状况
（石四箴1983，15054人）3岁53.55％，7岁86.6 ％
其中乳磨牙占54.4－84.92％ 12岁儿童第一恒磨牙合面的患龋率为65％ （岳松龄1980资料分析）咬合面是龋病的好发牙面 （1995年第二次口腔健康调查）12岁窝沟龋90.32 ％ （美国1979－1980）5－17岁84％的龋为窝沟龋 （纽约1982－1983氟化水）学龄童94％为窝沟龋
酸蚀60s
4、涂布封闭剂
➢ 光固封闭剂在自然光下也会逐渐凝固 ➢ 注意使封闭剂渗入窝沟，使窝沟内空气排出 ➢ 封闭材料应覆盖合面全部酸蚀面，在不影响咬合
的情况下尽量有一定厚度
5、固化
➢ 照射距离约离牙尖1mm ➢ 照射20～40s ➢ 照射范围要大于封闭剂涂布的范围
6、检查
➢ 固化程度 ➢ 粘接情况 ➢ 有无气泡存在 ➢ 是否有遗漏或未封闭的窝沟需重新封闭 ➢ 有无过多封闭材料和是否需要去除 ➢ 应定期复查（3个月、半年、一年），脱落时应重
定义：
窝沟封闭又称点隙裂沟封闭，是指不去除牙 体组织，在He面、颊面或舌面的点隙裂沟涂 布一层粘性树脂，保护牙釉质不受细菌及代 谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效 防龋方法。 窝沟封闭使用的高分子材料称为窝沟封闭剂。
窝沟封闭防龋的机理：损的发展。
－－－治疗
窝沟封闭 其发明基于1955年Buonocore对釉质酸蚀作用的研究
－－增加树脂的粘接性和改善边缘封闭性 ✓ 60年代，开始使用窝沟封闭，氰基丙烯酸酯和聚氨基甲
酸乙酯。可被细菌和唾液分解 ✓ 60年代后，Bis-GMA系统（双酚A和甲基丙烯酸缩水
甘油酯，或双酚A二缩水甘油醚环氧与甲基丙烯酸反应 而成。进入微孔，形成树脂突，较强的结合力
➢ 定量微孔层：20um，只能由偏光显微镜技术定量检 查与相邻牙釉质的区别
树脂突进入牙釉质深度平 均为25－50um。 树脂突的功能： ➢可使封闭剂机械固位； ➢围绕釉质晶体抵抗酸引
起的脱矿； ➢阻止细菌在沟裂定居、繁
殖。
2、酸蚀牙釉质表面的形态
1、蜂窝状：釉柱中心脱矿 2、鱼鳞状：柱间质脱矿 3、花斑状：混合型脱矿