堆放，走道板满铺无孔洞，无翘头板，踢
脚板设置齐全，高度不低于18cm；临边防
护栏杆符合方案要求，立杆间距不大于2
米，并全封闭挂设安全绿网，按照标准要
求刷好黑黄漆，设置安全警示标志。验收
合格后挂设验收牌。
注：搭设防护设施的材质必须符合使用要求，防护栏杆的上杆应能承受任何方向1000N外力，各类防护设施，应尽可能做到定型、
钢筋棚、7
＃房通道
防护棚
有经审批的搭设方案，自成独立系统，宽
4m，高4m，双层棚顶，上层为木板，下层
为竹片，中间相隔70cm。
××年××月××日
注：搭设防护设施的材质必须符合使用要求，防护栏杆的上杆应能承受任何方向1000N外力，各类防护设施，应尽可能做到定型、标准化，提高防范水平和能
力。此表可作单项防护设施验收和平时检查使用
标准化，提高防范水平和能力。此表可作单项防护设施验收和平时检查使用。
验收
人员
搭设
班组
监理
负责人
日期
序号
验收项目
验收要求
部位
结果
日期
1
楼梯口、电
梯井道口
应设双道防护栏杆，高度1.2m，底部宜设不低于18cm
挡脚板；电梯井管笼井道口，应设固定栅门、网格间
距≤15cm，底部设不低于18cm挡脚板，电梯井道口内
序号
验收项目
验收要求
部位
结果
1
桥面临边防护
应设双道防护栏杆，高度1.2m，上横杆高
1.2米，下横杆高0.6米，立杆间距2米，
按照标准要求刷好黑黄漆，并挂好密目网。
设置安全警示标志。左右幅之间挂设安全
平网，要求全连接无孔洞并拉结牢固。验
收合格后挂设验收牌。
2
盖梁操作平台
四周通道畅通，操作平台上无杂物及材料
每隔两层≮10m设一道安全平网，网与井壁间隙
≯10cm
2＃房五层
楼梯口已设1.2m高防护栏杆，底部已设
18cm挡脚板；电梯井口已装有固定栅门，并
作钢板网封闭，网格12cm，底部20cm挡脚
板，电梯井内每二层有一道安全平网。××年××月××日2源自预留洞口、竖向洞口
边长在1.5m以上的洞口，四周设防护栏杆，洞口下设
安全平网或加一层密目网，平面洞口短边>25cm，必须
设置有一定强度的固定牢靠的板；竖向下边低于
800mm的窗台等洞口须设1.2m栏杆
l＃房七层
大洞口四周均设有防护栏杆，并用密目网围
挡；小洞口上已用木板盖牢，并设有警示及
验收牌。
××年××月××日
3
基槽、坑井
除设置必要的防护措施外，夜间应设置红灯示警
5＃、6＃房
验收人员
×××、×××、×××
技术负责人
×××
监理
×××
××年××月××日
5
通道防坠
棚、机械设
备及操作防
护棚等临边
应有专门搭设方案、杆件搭接长度符合要求，架体自
成独立系统不得与脚手架连接，防护棚搭设尺寸应满
足上方坠落物的半径以外要求。施工高度在24m以下
可搭设单层防护棚(5cm的木板)，双层防护棚如设置在
人员密集区应采用5cm的木板与竹笆，双层棚之间>
600mm
四周已设二道防护栏杆及踢脚板，有警示红
灯
××年××月××日
4
阳台、楼
层、屋面等
临边
双道防护栏杆高度1.2m，底部设不低于18cm的挡脚
板，坡度大于1：2.2层面栏杆高度1.5m并加挂安全立
网，栏杆长度大于2m应增设栏杆柱
3＃房六层
及屋顶
周边已设有1.2m高二道防护栏杆，并有
18cm挡脚板，每隔2m设一栏杆柱