上消化道出血
护理评估
上消化道出血
（一）健康史
✓一般情况：年龄、性别 ✓生活方式：酗酒、剧烈运动、用力排便、
剧烈咳嗽等致腹压增高，严重感染、创伤 ✓饮食习惯：进食粗糙、不洁饮食 ✓药物史： NSAID ✓现病史：鼻咽部、肺部、小肠、结直肠疾病 ✓其他：进食动物血、服用铁或铋制剂
护理评估
上消化道出血
急性糜烂出血性胃炎
病因
主要病因：
胃、十二指肠溃疡 50% 门静脉高压症 25% 出血性胃炎
上消化道出血
NSAID
病因
主要病因：
胃、十二指肠溃疡 50% 门静脉高压症 25%
出血性胃炎 5%
上消化道出血
病因
主要病因：
胃、十二指肠溃疡 50% 门静脉高压症 25% 出血性胃炎 5% 胃癌
（一）健康史
（二）身体状况 ✓呕血和（或）黑便 ——特征性表现
出血量程度分级
上消化道出血
呕血黑便情况 大便隐血（+）
黑便 呕血 不引起全身症状 头晕、心悸、乏力 急性周期循环衰竭 失血性休克
出血量 大于5~10ml 50~70ml以上 胃内积血量达250~300ml 400ml以下 超过400~500ml
上消化道出血
上下消化道的分界线
屈氏韧带 Treitz’s ligament
上消化道出血
上消化道出血
（upper gastrointestinal hemorrhage）
临床常见急症，指Treitz韧带以上的消化道出血
十二指肠
胃
胆道
上消化
空肠吻合
食管
道出血
术后空肠 病变
上消化道出血
上消化道出血
超过1000ml
护理评估
上消化道出血
（一）健康史
（二）身体状况
✓呕血和（或）黑便 ——特征性表现 ✓失血性周围循环衰竭 ✓发热
24小时内 <38.5度 持续3—5天
上消化道出血
不同病因的上消化道出血的比较
病因
曲张静脉出血
溃疡、出血性胃 炎、胃癌 肠道出血
每次出血量
500~1000ml <500ml
上消化道出血
护理诊断/问题
上消化道出血
体液不足 与上消化道大出血有关 活动无耐力 与失血性周围循环衰竭有关 恐惧 与担心治疗、预后有关 知识缺乏 缺乏上消化道出血防治的知识 有受伤害的危险 创伤、窒息、误吸
上消化道出血
护理措施
1、非手术治疗患者的护理
唾液腺、肝、胰， 存在于消化管壁内的胃腺和肠腺
消化系统
消化管 Alimentary canal
口腔、咽、食管、胃、小肠（十 二指肠、空肠、回肠）、大肠 （盲肠、升结肠、横结肠、降结 肠、乙状结肠和直肠）、肛门。
上消化道出血
消化腺 Alimentary gland
唾液腺、肝、胰， 存在于消化管壁内的胃腺和肠腺
（upper gastrointestinal hemorrhage）
临床常见急症，指Treitz韧带以上的消化道出血
特征性表现： 呕血和（或）黑便
上消化道出血
上消化道出血
（upper gastrointestinal hemorrhage） 上消化道大出血 在数小时内失血量超过800ml 短时间内失血量超过循环血容量20%
➢ 能解释上消化道出血相关检查的临床意义。
运用：
➢ 能够对上消化道出血的患者评估，制定护理计划。
上消化道出血
消化系统
消化管 Alimentary canal
口腔、咽、食管、胃、小肠（十二 指肠、空肠、回肠）、大肠（盲肠、 升结肠、横结肠、降结肠、乙状结 肠和直肠）、肛门。
消化腺 Alimeຫໍສະໝຸດ tary gland辅助检查
上消化道出血
纤维内镜检查
首选方法
上消化道出血
辅助检查
影像学检查
1、选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影 2、X线钡餐 3、核素检查
辅助检查
上消化道出血
纤维内镜检查 选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影 X线钡餐
诊断准确 性高
核素检查
诊断准确 性差
护理评估
（一）健康史 （二）身体状况 （三）辅助检查 （四）心理社会状况
上消化道出血
胃癌
病因
主要病因：
胃、十二指肠溃疡 50% 门静脉高压症 25% 出血性胃炎 5%
胃癌 2%—4%
上消化道出血
病因
主要病因：
胃、十二指肠溃疡 50% 门静脉高压症 25% 出血性胃炎 5% 胃癌 2%-4% 胆道出血
上消化道出血
胆道出血
上消化道出血
病因
主要病因：
病因
主要病因：
胃、十二指肠溃疡
上消化道出血
50%
75%
上消化道出血
病因
主要病因：
胃、十二指肠溃疡 50%
门静脉高压症 25%
、血液病、尿毒症、血管性疾病、结缔组织疾病、 急性传染病、应激相关胃黏膜损伤等
病因
主要病因：
胃、十二指肠溃疡 50% 门静脉高压症 25% 出血性胃炎
上消化道出血
200~300ml
呕血和黑便 休克 非手术治疗
同时存在， 呕血多见
多见
有效，短期内可 反复呕血
可呕血或黑 便为主
较少
有效，日后可再 见出血
便血为主
很少
有效，常周期性 复发（一般1~2周）
护理评估
（一）健康史 （二）身体状况 （三）辅助检查
上消化道出血
辅助检查
实验室检查
1、血象
2、氮质血症
上消化道出血
上消化道出血 患者的护理
学习目标
上消化道出血
识记：
➢ 能正确说出上消化道出血的概念、典型症状、上 消化道出血量程度分级。
➢ 能概括出上消化道出血的主要护理诊断。
➢ 能说出上消化道出血量的估计及出血是否停止的 判断标准。
理解：
➢ 能比较不同病因引起上消化道出血的护理措施的 异同点，用实例说明其止血措施的不同。
胃、十二指肠溃疡 50% 门静脉高压症 25% 出血性胃炎 5% 胃癌 2%-4% 胆道出血 其他病因 食管疾病和损伤、空肠疾病、胰腺
疾病、血液病、尿毒症、血管性疾病、结缔组 织疾病、急性传染病、应激相关胃黏膜损伤等
护理评估
（一）健康史 （二）身体状况 （三）辅助检查 （四）心理社会状况
临床表现——出血速度和出血量 出血部位
出血量大，速度快——呕鲜血、便血 出血量小，速度慢——呕棕褐色血、柏油样便
病因
上消化道出血
上消化道疾病 全身疾病
上消化道出血
病因
主要病因：
胃、十二指肠溃疡 门静脉高压症 出血性胃炎 胃癌 胆道出血 其他病因 食管疾病和损伤、空肠疾病、胰腺
疾病、血液病、尿毒症、血管性疾病、结缔组 织疾病、急性传染病、应激相关胃黏膜损伤等