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三.理疗仪使用与管理规定
4.使用要求及观察：
使用理疗仪前需评估患者是否有禁忌症、检查理疗仪
性能是否完好，参数设置是否正确；
使用过程中必须按操作流程规范操作；
随时观察仪器运行情况，及时巡视患者，了解患者感
受，如患者感到不适应停止治疗，观察治疗局部组织 情况，防止造成组织损伤。
2015年7月16 日8:00床头交接班时发现04床刘丁香腹
部伤口周围可见约2×2cm2及2×3cm2两个水泡，立即报告
医生，查患者7月15日曾遵医嘱行2次微波治疗，询问责任
护士微波仪功率设置为40w,探头直接置于患者腹部，理疗
仪放置病房将近2小时未收回，疑为微波理疗仪烫伤。遵医 嘱当时予抽吸水泡内液体，行换药处理，患者术后恢复可 ，伤口基本愈合，水泡消除无分泌物，于7月20日出院。
理疗仪规范使用与管理
戴超群
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2013年—2015年理疗引起的不良事件
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理疗仪管理与使用现状
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理疗仪使用与管理规定
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2013年—2015年理疗引起不良事件
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理疗仪管理与使用现状
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理疗仪使用与管理规定
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一.2013年—2015年理疗引起不良事件
案例1：微波理疗致烫伤
患者朱某， 26岁男性，颈椎手术后。2013年4月20日护士 将理疗机推至其床旁为其进行颈部理疗。护士离开后，患者觉 得腰部有痛感，要求其家属将理疗仪探头移至腰部，治疗结束 后护士未查看皮肤即将理疗机推走。晚班交接时发现患者左腰
6.治疗后处理：
治疗完毕，护理人员必须及时撤除理疗仪，观察患 者治疗局部组织有无异常，询问患者有无不适。
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三.理疗仪使用与管理规定
7.保养与管理：
定人管理、定期检查、定期保养、及时维修，保证理疗
仪性能良好。
理疗仪出现故障时悬挂“仪器故障”牌，并及时通知维 修人员维修， 严禁使用有问题的理疗仪为患者治疗。
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三.理疗仪使用与管理规定
5.做好健康宣教：
对使用理疗仪的患者落实相关知识宣教，
告知理疗仪治疗原理、作用、患者要的配合以及
使用过程的注意事项，让患者参与理疗安全管理
宣教时强调“禁止患者私自调节理疗仪任何参数， 不得私自延长治疗时间和更换治疗部位”。
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三.理疗仪使用与管理规定
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三.理疗仪使用与管理规定
2.培训要求：
新设备投入使用前必须请生产厂家工程师或专业人员对 科室使用人员进行全面培训，经培训考核合格后的护理 人员方可操作理疗仪。
对新入科人员各科室护士长必须派专人进行专项培训，
未经培训人员一律不得操作理疗仪。
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三.理疗仪使用与管理规定
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后背部有一2*6cm长条形水泡，予抽吸泡内液体，再涂抹
烧伤湿润膏处理。
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一.2013年—2015年理疗引起不良事件
案例3：超短波治疗致皮肤损伤
5月5号请伤口造口师黄紫兰查看伤口，并指导换
药，用络合碘消毒伤口，氯化钠冲洗伤口后涂抹钠
米银软膏后用粘性敷贴覆盖保护伤口，保持周围皮 肤清洁，经积极治疗护理，创面好转，因患者病情 恶化家属放弃治疗出院。
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无操作流程
二.理疗仪管理与使用存在的问题：
无操作流程
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二.理疗仪管理与使用存在的问题：
操作流程不 规范，破损
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无操作流程
仪器名称被覆盖
二.理疗仪管理与使用存在的问题：
2.科内培训不到位：未落实全员培训：
新仪器使用前和新入科人员未培训； 使用人员不知晓理疗仪治疗原理、仪器性能、正确的 使用方法、操作流程，治疗剂量及注意事项，使用随
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一.2013年—2015年理疗引起不良事件
案例4：微波理疗致皮肤损伤：
责任护士于7月30日电话回访时患者家属电话告知患者水
泡处伤口化脓，报告护士长及主任，8月1日护士长及主管
医师前往患者家里探望病人，查：两处水泡伤口均有感染迹
象。8-2患者回科室继续行换药治疗，经换药治疗后创面逐
理疗仪操作人员培训内容：
使用不当可能对 人体造成的伤害等 工作原理、性能
可能发生的 不良反应
理疗仪
使用方法、操作流程
使用注意事项
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常用治疗剂量
三.理疗仪使用与管理规定
3.悬挂标识及流程：
所有理疗仪必须悬挂简易操作流程图、仪器故障处置 流程及仪器使用注意事项。所有使用人员必须熟练掌
握上述流程。
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一.2013年—2015年理疗引起不良事件
案例3：超短波治疗致皮肤损伤
存在不足： 1.理疗时护士未及时巡视，康复科护士收机时未仔细查 看皮肤情况，不排除患者理疗时因出汗或其它原因致皮
肤灼伤的可能；
2.护士交接班不仔细，未及时发现患者皮肤水泡；
3.护士不知晓超短波治疗可致皮肤烫伤。
并外用烫伤膏。
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一.2013年—2015年理疗引起不良事件
案例2：中药透药加红外线治疗致皮肤烫伤
患者执意要求继续行理疗，于是避开其破损部位为其行双
膝透药20分钟。11月7日再次治疗时得知患者未告知医生
，也未用药，自用棉质布料覆盖。护士仍未向患者所在科 室汇报患者情况，及早介入处理。直至11月12日科主任护 士长查看患者时伤口已恶化，损伤面积扩大为左膝 5cm*4cm2，右膝范围为4*3.5cm2。才开始对创面引起重
意性强
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二.理疗仪管理与使用存在的问题：
3.理疗仪使用不规范，随意性强：
未按操作规范选择治疗剂量、治疗时间、照射距离， 不评估患者，治疗剂量千篇一律
4.治疗过程未巡视、未观察，未询问患者感受 5.治疗护士责任心不强，治疗完未及时撤离仪器
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二.理疗仪管理与使用存在的问题：
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一.2013年—2015年理疗引起不良事件
案例3：超短波治疗致皮肤损伤
患者于2015年2月2日 15:20由ICU转入，神志昏睡，
保留鼻胃管、导尿管、气管导管。4月19日患者突发精神
差，痰液多，肺部感染严重，予保留胃管、及时负压吸痰 ，保持呼吸通畅, 予每日行肺部康复理疗（超短波）。患 者易出汗，及时温水擦浴，保持皮肤干燥。4月30日9:00 责任护士发现患者左肋弓下缘有一2.5*3.5cm水泡，左侧
2014年11月5日在其它科室行中医透药治疗，治疗完后患者坐
一旁等待陪护，另一护士见其衣着单薄，在无医嘱的情况下， 使用红外线治疗仪为患者进行双膝保暖，30分钟后取下红外治 疗仪时未查看患者局部皮肤状况，次日患者再次治疗时，发现 左膝3*2cm，右膝1*1cm有皮肤破损，陪护告知护士患有糖尿
病，护士劝说其停止治疗，并告知应报告其主管医生进行处理
6.宣教不到位，未取得患者配合，存在安全隐患
患者自行调节参数 患者自行延长治疗时间 患者自行更换治疗部位
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2013年—2015年理疗引起不良事件
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理疗仪管理与使用现状
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理疗仪使用与管理规定
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三.理疗仪使用与管理规定
1.申请购置程序：
各科室购置新的理疗设备前必须进行可行性论证和成本 效益论证，报请设备管理委员会批准后方可购置。
4.护士长、责任护士及主管医师均未引起重视，未及时处 理、及时上报。
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2013年—2015年理疗引起不良事件
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理疗仪管理与使用现状
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理疗仪使用与管理规定
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二.理疗仪管理与使用存在的问题：
1.科室理疗仪管理混乱：
理疗仪未悬挂操作流程、仪器故障应急流程和注意事项
2.未及时巡视患者，未及时发现安全隐患。理疗护士在预定
理疗结束时，未及时收回理疗机。
3.对患者及家属安全教育未完全落实，未强调严禁私自调节
仪器功率和理疗部位，未取得到理解与配合。
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一.2013年—2015年理疗引起不良事件
案例2：中药透药加红外线治疗致皮肤烫伤
患者陈某，84岁男性，患冠心病、糖尿病等疾病入院，
部有2×2cm²皮肤红肿，立即予以消毒处理，红肿处涂抹纳米
银，每日1次。一周后查看皮肤，肿胀已消退但表皮破损面积 未见减少，继续予纳米银创面换药处理，出院时烫伤创面痊愈。
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一.2013年—2015年理疗引起不良事件
案例1：微波理疗致烫伤
存在的不足：
1.护士对风险评估不够，宣教不全面。
视，换药处理。
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一.2013年—2015年理疗引起不良事件
案例2：中药透药加红外线治疗致皮肤烫伤
存在的不足：
1.科室没有该理疗仪相关操作流程；
2.护士违反执行医嘱制度、值班交接班制度、不良事件
报告制度； 3.操作前评估不足； 4.安全意识差，事件发生后不报告，不与患者科室沟通 ，处理不及时。
步好转，于8-8出院。
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一.2013年—2015年理疗引起不良事件
案例4：微波理疗致皮肤损伤
存在不足： 1.科内理疗操作未规范：理疗功率、照射距离及健康教育
内容均未规范。 2.责任护士工作责任心不强，违反微波治疗操作流程。 3.健康宣教未到位，未及时巡视病房，理疗结束未及时撤 离设备。
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