肾病综合征
肾病综合征是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的一种临床症候群。

临床具有四大特点：大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、不同程度的水肿。

1．护理评估
1．1病史：了解患儿发病过程，有无感染或劳累等诱因，病程长短，是初发还是复发等，了解饮食情况、水肿程度、尿量变化及尿液性质、用药史等。

1．2身体评估：患儿生命体征、神志、体重、有无水肿及水肿的部位和程度，尿液的颜色和量。

1．3心理社会反应：家长对肾病综合征的认知程度及心理承受能力，患儿的自理能力。

1．4辅助检查：注意有无血尿、蛋白尿；有无血清补体降低及抗链球菌溶血素“O”增高；血浆尿素氮、肌酐升高等。

2．护理问题
2．1体液过多
2．2营养失调
2．3有感染的危险
2．4潜在并发症
2．5焦虑
3．护理措施
3．1按儿内科护理常规护理病人。

3．2休息：严重水肿和高血压者嘱其卧床休息，呼吸困难时取半卧位，水肿消退后可逐渐下床活动。

3．3饮食：大量蛋白尿期间给予优质蛋白饮食（如乳类、蛋、鱼、家禽等）每日摄入蛋白2g/kg,蛋白尿消失后长期激素治疗期间给高蛋白饮食。

严重水肿、高血压时给低盐饮食。

一般不必长期限盐，防止发生低钠血症。

氮质血症期间给低蛋白饮食。

易少食多餐。

3．4除密切观察体温，脉搏，呼吸和血压外，还应观察有无下列并发症的发
生，如低钠血症，低钾血症及尿毒症等。

3．5浮肿期间应详细记录出入量，每日测体重一次。

3．6若全身明显浮肿，伴有胸水，腹水，心包积液，心力衰竭所致呼吸困难，应给吸氧，并加强护理，尤其注意皮肤护理，协助病儿勤翻身，防止褥疮的发生。

3．7严重浮肿，应避免肌肉注射药物，防止因药物吸收不良及针孔处注射液向外渗出，造成局部感染，因此，注射后要多按压并加强局部消毒。

输液时要注意速度，以免引起肺水肿。

3．8注意观察药物的疗效及副作用．
3．8．1用糖皮质激素应注意保暖，防止受凉和其它感染，并应注意观察血压，体重的变化。

适当控制进食量，注意病儿安全，防止外伤而引起骨折。

3．8．2应用免疫抑制剂应注意有无恶心，呕吐，食欲不振，脱发等毒性反应。

用药期间鼓励病儿多饮水，防止环磷酰胺的分解物刺激膀胱，定期复查血象。

3．8．3应用抗凝剂应注意有无皮肤出血、血尿、鼻衄等表现，经常复查血象。

3．9注意观察并发症
3．9．1感染：肾病患儿与呼吸道感染者相隔离。

室内加强通风和消毒，注意保暖，避免受凉。

加强皮肤护理，加强皮肤护理，内衣柔软舒适，减少刺激，水肿局部皮肤防长期受压。

减少探视，防止交叉感染。

激素治疗期间，密切观察病情变化，及时发现潜在的感染。

3．9．2高凝状态：观察有无血栓栓塞表现，失语、肢体活动不灵等。

3．10心理护理态度亲切温和，鼓励患儿及家长说出内心感受，及时满足患儿及家长的要求，解答其疑问，鼓励患儿增加战胜疾病的信心。

4．健康指导
4．1讲解激素治疗对本病的重要性，遵医嘱服药，不可擅自停药。

4．2感染是本病复发的主要因素，讲解预防感染的重要性及方法。

4．3恢复期根据病情合理安排病儿活动，避免剧烈运动。

5．护理评价
5．1水肿是否减轻或消退，尿量是否增加。

5．2患儿住院期间是否发生皮肤损伤、感染及并发症。

5．3患儿住院期间营养状态是否改善，精神是否愉快。

5．4家长是否掌握药物护理和日常护理知识。