1.药物代谢动力学:研究机体对药物的处置过程,即药物在体内的吸收、分布、生物转化和
排泄过程中药物浓度随时间变化的规律,称药物代谢动力学
2.治疗指数ID:药物的LD50和ED50的比值。
3.常用给药途径:内服给药(首过效应),注射给药,呼吸道给药(麻醉),舌下给药,直肠
给药,皮肤给药。
4.离子陷阱机制(离子障现象):药物被动转运时,当脂质膜两侧水相PH不同时,药物解离
程度不同,当转运达到平衡时,在解离度较高的一侧将有较高的药物总浓度,称离子障现象。
【酸酸易吸收,酸碱难吸收】
5.首过效应:内服药物从胃肠道吸收经门静脉系统进入肝脏,在肝药酶、胃肠道酶和微生物
联合作用下进行首次代谢,使进入全身循环的药量减少的现象称首过效应,又称首过消除。
6.受体:对特定的生物活性物质具有识别能力并可选择性结合的生物大分子。
7.兽医药理学:研究药物与动物机体(含病原体)之间相互作用机制和规律的一门学科,是
为合理临床用药、防治疾病提供基本理论的兽医基础学科
8.药物的体内过程:吸收,分布,生物转化,排泄
9.药物作用的选择性:药物只对某些组织发生明显作用,而对其他组织作用很小或无
10.药物:用于疾病治疗、预防或诊断,以及提高身体机能的安全、有效和质量可控的物质。
阿托品:M受体(非选择性M受体阻断剂);克伦特罗(瘦肉精):β2受体(激动药);苯海拉明:H1受体;西咪替丁:H2受体;琥珀胆碱:N2受体;氨茶碱:磷酸二酯酶;螺内酯:远曲小管和集合管(是醛固醇的竞争性拮抗剂);
1.抗生素的作用机制和分类
1.抑制细菌细胞壁的合成;青霉素抑制细菌细胞壁合成
2.增加细菌细胞膜的通透性;多肽类多烯类增加细胞膜通透性
3.抑制细菌蛋白质的合成;四环素类,大环内酯类
4.抑制细菌核酸的合成;喹诺酮抑制DNA回旋酶,利福平抑制依赖DNA的RNA聚合酶
5.影响细菌代谢;磺胺药影响叶酸合成
抗生素分类:β-内酰胺类(青霉素,头孢菌素)、氨基糖苷类(链霉素)、四环素类(四环素)、酰胺醇类(甲砜霉素)、大环内酯类(红霉素)、林可胺类(林可霉素)、多肽类(杆菌肽)、多烯类(制霉菌素)、截短侧耳素类(泰妙菌素)、含磷多糖类(黄霉素)
2.药物作用的基本表现
药物作用:药物对机体细胞的初始作用,是产生效应的动因。
1、新陈代谢改变:通过影响新陈代谢而发挥效应;肾上腺素升血糖,胰岛素降血糖。
2、适应性改变:通过增强、抑制机体对环境变化的适应而达到防治疾病的作用;免疫增强
或抑制药。
3、兴奋性改变:(1)兴奋(激动剂)尼可刹米(2)抑制(抑制剂)吗啡
4、杀虫、灭菌、抗癌药
3.产生耐药性的原因和机理
耐药性分为固有耐药性和获得性耐药性。
固有耐药性,是由细菌染色体基因决定、代代相传;
如肠道G-杆菌对青霉素天然耐药;获得性耐药性是由于细菌与抗生素多次接触后,由质粒介导,通过改变自身的代谢途径,使其不被抗生素杀灭。
如金黄色葡萄球菌产生β-内酰胺酶而耐药。
机理:1.细菌产生灭活酶使药物失活;水解酶和合成酶。
β-内酰胺酶使青霉素或头孢菌素失活;2.改变膜的通透性;3.改变作用靶位结构:金黄色葡萄球菌耐药甲氧西林;4主动外排作用:四环素类,喹诺酮类5.改变代谢途径:金黄色葡萄球菌增加自身的PABA使磺胺药作用下降
4.生物转化的结果及举例
药物在体内经化学变化生成代谢产物的过程。
第一步是氧化还原和水解反应,第二步是结合反应。
1.获得活性:经第一步转化后的产物才有活性,如百浪多息转化为氨苯磺胺。
2.丧失活性:生成的代谢产物大多数药物活性降低或消失
3.成为毒性代谢产物:经第一步转换后,能生成有高度反应性的中间体,使毒性增强,如苯并
芘本身是无毒的,但在体内代谢生成的环氧化合物具有很强的致癌作用。
4.水溶性及及极性增强:经第一步代谢生成的极性代谢物或未经代谢的原型药物(磺胺类)能
与内源性化合物(葡萄糖醛酸)等结合生成极性更强,更易溶于水,更利于从尿液或胆汁中排出的代谢产物。
5.敌百虫的中毒后用解磷定和阿托品解毒的原理
胆碱酯酶抑制剂(不可逆),加强乙酰胆碱的M样和N样作用,作用部位先兴奋,后抑制,产生毒性作用;解磷定,胆碱酯酶复活剂,对有机磷中毒引起的N样症状作用明显,阿托品能迅速有效的解除中毒的M样症状。
6.抗酸药
1.碱性抗酸药:碳酸氢钠
2.抑制胃酸分泌药(胃酸壁细胞分泌受乙酰胆碱,组胺,前列腺素等调节)
①H2受体阻断药西咪替丁,雷尼替丁
②H+-K+·ATP酶抑制药奥美拉唑
③M-胆碱受体阻断药颠茄,阿托品
3.抗生素
7.药物作用两重性
1.治疗作用:(1)对因治疗(治本)青霉素治疗葡萄球菌;(2)对症治疗(治标)解热镇痛
药;(3)替代疗法(补充维生素)
2.不良反应:
(1)、副作用:在常用剂量下与治疗目的无关的效应;
(2)、毒性反应:量大/蓄积/机体敏感性高而发生的有害反应;
(3)、后遗效应:指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应;(激素)(4)、停药反应;(5)、变态反应;(6)、特异质反应;(7)、继发反应;(8)、依赖性(咖啡因)8.联合用药
1)分类
Ⅰ繁殖期杀菌药:青霉素类、头孢菌素类、万古霉素类
Ⅱ静止期杀菌药:氨基糖苷类、喹诺酮类、多粘菌素类
Ⅲ快效抑菌药:四环素类、氯霉素类、大环内酯类
Ⅳ慢效抑菌药:磺胺类
(2)相互之间作用关系
Ⅰ + Ⅱ:协同Ⅱ + Ⅲ:相加或协同
Ⅰ + Ⅲ:拮抗Ⅱ + Ⅳ:无关或相加
Ⅰ + Ⅳ:无关或相加Ⅲ + Ⅳ:相加
9.强心苷(强心苷可在瘤胃水解失效)
靶点:Na+、K+—ATP酶(Na+—泵)
药理作用:(1)加强心肌收缩:正性肌力作用(2)减慢心率和房室传导(3)利尿作用作用机理:正常心肌的收缩是由钙离子介导的,当心肌兴奋时,胞浆里的钙离子和向宁蛋白结合,导致向肌球蛋白与肌动蛋白的结合,继而引起肌动蛋白向肌节中间滑行产生心肌收缩,
强心苷能与心肌细胞膜上的Na+ K+—ATP酶发生特异性的结合,诱导酶结构发生改变抑制其活性,从而减少了Na+的转运,结果使细胞内Na+逐渐增加,K+逐渐减少,导致细胞外的Na+与细胞内的Ca+交换较少,细胞内的Ca+增加,并使肌浆网中的Ca+储存增加,因此随着每个动作电位,有更多的Ca+释放以激活心肌收缩装置,增强了心肌收缩力。
11.特异性药物作用机制(非受体机制)
(1)对酶的影响敌百虫胆碱酯酶抑制剂
(2)影响离子通道普鲁卡因阻断钠离子通道
(3)影响核酸代谢喹诺酮类抑制DNA回旋酶
(4)影响递质释放或体内自身活性物质解热镇痛药抑制前列腺素合成
(5)参与或干扰细胞代谢磺胺药阻断叶酸代谢
(6)影响免疫机制左旋咪唑免疫增强剂
(7)理化条件的改变甘露醇高渗溶液的脱水作用
12.糖皮质激素
短效: 氢化可的松、泼尼松(牛酮血症)、泼尼松龙
中效:曲安西龙(去炎松)
长效: 地塞米松倍地米松醋酸肤轻松(肤轻松)
13.解热镇痛抗炎药
由于抗炎作用特殊,与甾体类糖皮质激素不同,又名非甾体类抗炎药,除具有退高热,减轻局部钝痛、抗炎和抗风湿作用外,还有抑制血小板聚集功能。
作用机制是抑制环氧合酶COX,从而抑制花生四烯酸合成前列腺素只能使过高的体温下降到正常,不能使正常体温下降(与氯丙嗪不同)
(1)以解热为主的苯胺类:扑热息痛;
(2)以镇痛为主的吡唑酮类:安乃近、保泰松
(3)以抗风湿为主的水杨酸类:阿司匹林
(4)以消炎为主的吲哚乙酸类:吲哚美辛、苄达明、布洛芬(芬必得)
14.局麻药
局麻药:①氨基酯类:普鲁卡因(短效),②酰胺类:利多卡因(全能局麻药)中效
(1)(咖啡因)表面麻醉(2)浸润麻醉(3)外周神经阻断(4)静脉阻断(5)硬膜外麻醉(6)脊髓或蛛网膜下腔麻醉(7)封闭疗法
15.低效利尿药:螺内酯(醛固酮抑制剂,安体舒通)阿米洛利和氨苯喋啶均为保钾利尿药(直
接抑制Na+、K+交换);乙酰唑胺:近曲小管(抑制碳酸酐酶);咖啡因、洋地黄:肾小球16.硫酸镁
1.镇静。
注射硫酸镁后,镁离子能抑制中枢神经兴奋,减少神经肌肉接头乙酰胆碱的释放,
并降低运动神经元终板对乙酰胆碱的敏感性,产生镇静作用。
2.导泻作用:硫酸镁吸收少,把水分引入肠腔,肠腔内液积聚导致腹胀,并刺激肠蠕动,
从而起导泻作用。
同时硫酸镁促使肠壁释放缩胆囊素,致泻增加
17.驱绦虫药:吡喹酮、依西太尔、氯硝柳胺、硫双二氯酚、丁来脒
18.中毒解毒
1.氨甲酰甲胆碱(瘤胃兴奋剂):阿托品,瘤胃兴奋药;
2.有机磷类:解磷定+阿托品;
3.
新斯的明:阿托品+解磷定; 4.毛果芸香碱:阿托品; 5.肝素中毒:鱼精蛋白; 6.
青霉素/链霉素过敏性休克:肾上腺素+葡萄糖酸钙; 7.回苏灵:短效巴比妥类; 8.
肌毒性的抢救:新斯的明 + 钙剂; 9.硫酸镁/水合氯醛:氯化钙
19.磺胺药的作用机理:磺胺药并不能直接杀死细菌,它的主要作用是通过竞争二氢叶酸合成酶,妨碍二氢叶酸的形成,从而使细菌的生长和繁殖受到抑制。