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27
糖尿病慢性并发症
糖尿病大血管病变 糖尿病肾病 糖尿病视网膜病变 糖尿病神经病变 糖尿病足
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28
糖尿病的治疗
饮食治疗 运动治疗 药物治疗 血糖监测 糖尿病自我管理教育
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29
健康饮食的好处
恢复并保持血糖的理想控制 控制血脂在理想范围 控制血压 提供合理的能量，维持理想体重（成人）及生
目的：支持糖尿病患者的自我决定、自我照顾的行为， 并且与医务人员一起，解决问题以及积极地合作，以 改善各项生化指标和健康状态，提高生活质量
要结合糖尿病患者的需要、目标以及生活经验
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4
糖尿病教育的最终目标：行为改变
糖尿病教育：知识、态度、行为、代谢指标、 生活质量等
行为改变是糖尿病教育的最终目标
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32
每日所需总热量 =理想体重×每公斤体重所需的热量
劳动强度
举例
千卡/公斤体重/日
消瘦 正常 肥胖
卧床休息
----------------
20-25 15-20 15
轻体力劳 办公室职员、教师、售货员、简单家 35
动
务、或与其相当的活动量
30 2025
中体力劳 学生、司机、外科医生、体育教师、 40
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17
什么是糖尿病
一组由遗传和环境因素相互作用所致的代谢性 疾病，由于胰岛素分泌缺乏和（或）作用的缺 陷引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，
久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、 心脏、血管等组织的慢性进行性病变
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18
什么是血糖?
血中所含葡萄糖称为血糖，主要来自食物和肝脏 正常值:小于6.1mmol/L 非糖尿病患者的餐后2小时不超过7.8mmol/L 去路：氧化供能、合成糖原、转换成脂肪和蛋白质
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12
成人喜欢的培训
受到尊重、参与互动 利他而来，学有所用 正确行为，得到肯定
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13
每个患者都有自己独具的特点
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14
教育的主要内容（一）
什么是糖尿病、糖尿病类型 并发症 健康饮食：饮食的原则、饮食估算法和注意事项 运动：运动的好处、方式、时间和频率、注意事项 口服降糖药：作用原理、副作用、服用方法
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15
教育的主要内容（二）
胰岛素：胰岛素的种类、起效和作用时间、进餐时间、 注射方法
血糖监测：血糖监测的作用、频次、自我监测的重要 性
低血糖防治：诱因、表现及处理
足部护理
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16
住院期间的教育
穿插到治疗护理中 了解患者的情况，多鼓励 与患者一起设定个体化的行为目标 结合化验结果，多次强化
糖尿病教育
内一科：龚玉兰
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1
主要内容
什么是糖尿病教育 糖尿病教育的理论 糖尿病教育的形式 医院糖尿病教育
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2
糖尿病的治疗方案
饮食治疗 运动治疗 糖尿病教育 血糖监测 口服降糖药 药物治疗
胰岛素
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3
糖尿病教育
促进糖尿病患者自我照顾知识、技术和能力提高的一 个持续的过程，它是IDF推荐的糖尿病治疗方法之一
？
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11
成年学员的特点
自我导向：在全身心地投入学习之前，已经体会到了参加学习的 重要性
问题驱动：并非主题驱动，学习目的在于获得解决问题的知识与 技能，并非要完成有关糖尿病的知识的强化训练
结合自己的经验：当自身的经历被用于健康教育过程时，能够更 好的学习
积极参与：在学习过程中倾向于主动参与而不是被动接受
脂肪占 25-30%
蛋白质占 15-20%
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34
坚持定时定量进餐，提倡少食多餐
少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有 利于控制好血糖
长发育（儿童及青少年） 防治并发症，促进健康
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30
什么是健康饮食？
避免吃得过多； 饮食要尽可能丰富多样； 减少脂肪； 多吃富含纤维素的食物(蔬菜、蘑菇等)； 按时吃饭(早餐、午餐、晚餐等) 细嚼慢咽
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31
饮食治疗原则
合理控制总热量 平衡膳食：荤素搭配、粗细搭配、清淡饮食 定时定量：一日至少三餐
血8
糖6
浓
4
度
mmol/l 2
0
早餐 午餐
晚餐 宵夜
正常人的血糖波动
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1919
什么是胰岛素?
胰腺的胰岛分泌
胰腺：胰岛素的加工厂
胰岛素：打开机体 细胞大门，
帮助葡萄糖进入的“钥匙”
降低血糖
.
2020
正常情况下，血糖与胰岛素变化曲线
胰岛素的分泌 始终与血糖水 平同步
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21
糖尿病发生的原因
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22
糖尿病诊断标准
糖尿病症状+
任意时间血浆葡萄糖水平或 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
空腹血浆血糖或
≥7.0mmol/l(126mg/dl)
OGTT*中2小时血糖水平
≥11.1mmol/l(200mg/dl)
儿童标准与成人一致
符合以上一个条件者
注：在不引起急性代谢失偿的高血糖的情况下，应该在另一日重复 上述指标中任何一项，以确定糖尿病的诊断
处于恐惧、气愤或排斥的情绪状态 技能/行为：患者是否可以自己注射胰岛素？
他有哪些有益或有害的行为
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8
患者顺从模式
患者顺从模式： 以医务人员为中心， 旨在督促患者遵照 医嘱进行治疗
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9
患者主动模式-授权模式
让患者自己掌握主 动权，旨在使患者 了解医生的治疗目 的，并作出主动的 选择
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10
应采用什么方法呢？
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5
这样就够了吗 ？
得了糖尿病，你要控制饮食 ，适当 运动，按时服药，定期检查，保持 心情愉快，要...... 你不能吃肥肉，不能吸烟，不能吃 甜食，不能......
.
6
宣教
宣教并非意味着学识增长 宣教并不能保证其持久性 宣教应以学员为中心 宣教应为双向交流
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7
教学领域
知识：患者了解什么，有哪些错误认识 态度/信心：患者是否拥有健康的态度，是否
*口服葡萄糖耐量试验
摘自《中国糖尿病防治指南》
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23
糖尿病的特点
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24
糖尿病分类
1 型糖尿病 2 型糖尿病 妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病
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25
糖尿病典型症状：三多一少
多饮
多食
多尿
体重 减轻
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26
糖尿病急性并发症
糖尿病酮症酸中毒(DKA) 高血糖高渗透压状态（HHS) 感染 低血糖
刘志民 王文键 主编 《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社 p146
动
一般农活、或与其相当的活动量
工、重的农活、 45
运动员、舞蹈者、或与其相当的活动量
40 35
理想体重*（公斤）=身高（厘米）—105
正常：
理想体重 10%
肥胖：
〉20%理想体重
消瘦：
〈 20%理想体重
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33
维生素、无机盐 要充足
合理配餐、平衡膳食
碳水化合物占 50-60%