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川崎病患儿的护理PPT课件

主要表现为心血管症状和体征 其他系统症状与伴随症状
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主要表现
• 发热 • 皮肤黏膜表现(皮疹,肢端变化,粘膜变
化)
• 淋巴结肿大
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发热
• 最多见 • 最早出现 • T38-40℃,热型不定,多为稽留热,少为
弛张热,持续1-2周
• 抗菌治疗无效
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皮肤粘膜表现
1、皮疹:发热同时或热 后不久
向心性,多形性 以躯干,四肢为多 无色素沉着 无结痂,水泡
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皮肤黏膜的表现
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皮肤黏膜的表现
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皮肤黏膜的表现
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淋巴结肿大
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心血管症状与体征
• 在发病1-6周出现 • 急性发热期出现心尖部收缩期杂音,心音
遥远,心律不齐,心脏扩大,提示有冠脉 损害包括冠状动脉病变(CAD)、冠状动脉 瘤(CAA)
• 心肌炎,心包炎 • CAA是最重要定时炸弹,可致人猝死 • CAA破裂时KD患儿死亡的主要原因
• 入院诊断:川崎病。
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川崎富作先生
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定义
• 是一种以全身中小动脉炎为主要病理改变
的急性发热性出疹性小儿疾病,又称为皮 肤黏膜淋巴结综合症。
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学习的目的与要求
• 了解:川崎病的病理改变 • 熟悉:川崎病的治疗 • 掌握:川崎病的临床表现 • 掌握:川崎病的护理
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临床表现
• 病程6-8周 • 有心血管症状时可持续数月或数年
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病理改变
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按病程分为四期
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KD治疗
• 治疗原则:无特效,采用抗凝,抗炎控制
血管炎,预防冠脉损害和心肌梗塞 1、一般治疗:补充水分、营养、纠正电解质、
休息 2、阿司匹林(首选) 3、静脉丙种球蛋白 4、糖皮质激素
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护理措施
• 心理护理
1、解答患儿家长的疑惑 2、昂贵的药品费用 3、患儿的心理状态
You Know, The More Powerful You Will Be
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Thank You
在别人的演说中思考,在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches,Growing Up In Your Own Story 讲师:XXXXXX XX年XX月XX日
流质或半流质饮食
• 注意药物的不良反应 • 保持皮肤清洁,预防感染 • 注意心血管损害症状
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思考题
• 川崎病的定义 • 简述KD的主要症状与体征? • 简述KD的护理要点? • KD患儿的主要死亡原因?
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
川崎病患儿的护理
中心医院
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案例
• 患儿明明,男,4岁。发热和全身皮疹7天入院。入院7天前出现发热,
当时测体温38.7℃,全身出现大量红色皮疹,压之褪色,入院5天前 体温再次上升到39℃,同时双眼充血明显,対侧手心和脚心红肿明显, 目前出现双手指端膜状脱皮。
• 查体:体温37.1℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,神情,咽充血,双
3、甲基泼尼松龙:密切观察患儿恶心呕 吐及消化道出血现象
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护理措施
• 饮食的护理
根据患儿的饮食习惯和喜 好给予高热量,高蛋白, 高维生素,营养丰富且易 消化的半流质饮食及充足 的水分,不要过冷或过热, 以减少对口腔溃疡面的刺激
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护理要点
• 急性期应绝对卧床休息 • 给予清淡的高热量、高蛋白、高维生素的
侧扁桃体肿大,可见少许白色渗出物,心肺听诊无异常,腹平软,无 压痛。双手指端膜状脱皮和双手掌心脱皮,四肢关节无肿痛,病理征 阴性。
• 实验室检查:血常规示WBC 14.2×10/L,N 66.4%,L 25.4%ห้องสมุดไป่ตู้CRP上
升,血沉上升,体液免疫功能IgA下降,第一次查心脏彩超未见异常, 6天后复查心脏示左冠状动脉起始部内径0.34cm,右冠状动脉起始部内 径0.32cm,B超示双侧颈部、腋窝、腹股沟和腹腔肠系膜淋巴结肿大。
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护理措施
• 发热的护理
1、密切监测体温 2、物理降温或药物降温 3、注意有无高热惊厥
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护理措施
• 口腔黏膜的护理
做好口腔护理,保持口腔 清洁,避免口腔黏膜造成 机械性损伤
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护理措施
• 皮肤的护理
1、 保持皮肤清洁,保持床单位清 洁、平整、干燥,被褥衣裤轻 软。
2、剪短患儿指甲,防止抓伤皮肤。 3、对半脱痂皮者,用清洁剪刀剪
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其他系统伴随症状
• KD可致多系统多脏器功能损害 • 呼吸系统:咳嗽,间质性肺炎 • 神经系统:嗜睡、兴奋、哭闹、抽搐、无
菌性脑膜炎
• 消化系统:腹痛、呕吐、腹泻、肝大、黄

• 其他:关节痛、关节炎
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概述
• 好发于婴幼儿(1-2岁多见) • 小于5岁的占80% • 男:女 1.5:1 • 冬春季节为高峰期(12-5月发病较多) • 有自限性 • 多数康复,预后良好 • 约15%-20%的患儿发生冠状动脉改变
除,并嘱家长及患儿避免人力 撕脱,应待其自然脱落以免引 起感染。
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护理措施
• 药物的治疗观察与护理
1、丙种球蛋白:密切观察有无过敏 反应,输注丙球后9个月不宜进行 麻疹,腮腺炎,和风疹疫苗的接 种
2、阿司匹林:密切观察有无出血倾 向,观察患儿大便的色、量及性质, 应饭后服用本药,不可随意增减药物
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