素问·六节藏象论篇
题
解
六节:一年分为六个时间段节,古人以 “甲子”纪天度，甲子一周为六十日，称 为一节，每年三百六十日，分为六节。
藏象:藏于内部的脏腑及其表现于外部 的征象。
本篇先论“六节”的气候变化及其对人 体和疾病的影响(未选)，继而论人体藏象， 故名。
内容提要
本篇在论述把一年分为六个时间 段节以研究人体和疾病与自然气候 的关系，并在此基础上论述藏象学 说。课文节选其中有关藏象学说的 内容，包括五脏的主要生理功能、 与体表组织和自然界四时的通应关 系等。
(五)五脏的四时阴阳属性
1.心通于夏气，是用夏天阳热炽盛的气候来比喻说 明心为火脏，以阳气为主，具有温热的特点。
2.肺通于秋气，秋令气候渐凉爽，万木凋谢，百花 凋落，自然界阳气渐收敛，以此比喻肺为清肃之 脏，具有宣降的特点。
3.肾通于冬气，冬天气候寒冷，万物收藏，阴气收敛， 动物蛰伏以比喻肾为封藏之脏，具有主蛰藏精气密固 阳气之特征。
3.肝者，罢极之本：肝藏血，调节人体血量， 主管血液的分配。所以肝藏血以养筋、柔筋、 主管肢体活动，有消除疲劳的作用。
4.脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪 之本：这是指脾胃等消化器官是人身营养物质 化生之源，故曰“营之处也”。饮食物摄入 后，必须经过胃的腐熟水谷，脾的运化精微， 三焦的气化作用，小肠的化物、泌别清浊，大 肠的传导糟粕，膀胱的通利洲都，分工协作共 同完成转化水谷五味，摄取精微，排出废物的 作用，是体内水谷的运化、产生营养的根源。
(三)气味相合，滋养五脏
“天食人以五气，地食人以五味”
二、论藏与象之间的关系
(一)“藏象”的含义及藏象学说
藏：居于体内的脏腑；象：脏腑反映 于外的征象及脏腑自身的实质形象。张景 岳：“象，形象也；藏居于内,形见于外， 故曰藏象。”
“藏象”是中医认识人体生理活动的独 特方法(黑箱理论,信息论方法),藏象学说 是中医独特的生理学说。
目的要求
1.理解“藏象”的含义。 2.掌握五脏的主要生理功能、与体
表组织的通应关系。 3.了解五脏与四时的通应关系。 4.了解“凡十一脏取决于胆”
的理论。
内容分析
一、阐述天地之气与人体脏腑的关系
(一)万物以天地之气相合
“气合而有形，因变以正名”
(二)认识物质世界要抓纲领
“万物嗜欲不同，各有所通”
4.肝与筋、爪的联系：肝主藏血，淫气于筋， 爪为筋之余。在生理情况下，肝血充足，筋 膜柔和，筋壮有力，爪甲红润光泽。在病理 情况下，肝血不足，筋脉失养，会出现筋弱 无力，麻木，爪甲干枯不泽、变形、易折断。
5.肾与骨、发的关系：肾主藏精，精化髓，髓 养骨，脑为髓海，发为血之余，而精血互化。 在生理情况下，肾精充足，骨骼健壮，发黑 光泽。肾精不足，骨痿无力，步履艰难，骨 脆易折，发早白或脱落。
脾＊ 仓廪之本 营之居 唇四白 肌
至阴 土气
(二)脏腑机能特点
1.心者，生之本：心主血脉，主神志，统帅五脏 六腑，故为生之本。
2.肺者，气之本：肺主管呼吸之气和一身之气， 是宗气合成的处所，是营卫之气发布于全身的 起点，并对人身内外清浊之气进行交换。由于 气的主管、交换、生成均由肺进行，所以称肺 为“气之本”。
5.肾者，封藏之本：肾主藏先后天之精，肾精宜 固藏，忌妄泄，能坚实则封藏密固，虚则遗 泄，所以说肾为“封； 2.肺者，魄之处也； 3.肾者，精之处也； 4.肝者，魂之居也； 5.脾*者，营之处也。
这是古人通过长期的生活实践和临床观察认识到人的 精神思维活动分五种形式，由心统管，分属五藏，这和 现代医学精神活动归属于脑一个器官有很大的不同。因 五藏参与精神活动，故将五藏称之为五神藏。这是藏象 学说一个很重要的内容。
(四)五脏与组织结构的关系
1.心与脉、面的关系：心与脉相连，共同发 挥主管血在脉内正常运行，营养全身的作 用。由于面部的血管丰富，心的活动很容 易从面部表现出来，故其充在血脉、其华 在面。由于心与脉相连，心脏搏动把血液 压向脉管形成了脉搏，所以在生理情况 下，心的血气旺盛，血脉充盈，血液流 畅，脉搏和缓有力，面色光泽红润。在病 理情况下，就会出现脉及面部的异常变化。
藏象学说的内容有五脏、六腑、奇恒之腑、经 脉 、形体、官窍、精气神。
五脏与组织结构关系表
五脏 本
处居 华 充 阴阳归属 通应
心 生之本 神之处 面 血脉 阳中之太阳 夏气
肺 气之本 魄之处 毛 皮 阳中之少阴 秋气
肾
主蛰，封 藏之本
精之处
发
骨 阴中之太阴 冬气
肝 罢极之本 魂之居 爪 筋 阴中之少阳 春气
藏象学说，是研究脏腑经脉形体官窍的形态结 构、生理活动规律及其相互关系的理论，它 是《内经》理论体系的组成部分，也是中医 基础理论的基本内容之一。
形态结构，是指《内经》中的解剖知识；生理 活动规律是该学说的重点，它是以五脏为中 心，联系诸腑、经脉、形体、官窍等的肝、 心、脾、肺、肾五个系统的生理活动，这五 个系统不仅者都受天地四时阴阳的影响，同 时互相之间也紧密联系，从而体现人体局部 与整体的生理活动规律。
李东垣:“胆者少阳春升之气,春气升则万化安。 故胆气春升,则余脏从之,所以十一脏皆取决于 胆。”
2.肺与皮、毛的关系：皮毛包括皮肤、汗腺、 毫毛等组织。肺主气、通调水道，肺通过宣 发肃降的作用将营养物质布散皮毛，输送于 全身。肺的功能正常，皮毛润泽，腠理致密， 卫外正常，人体不易受外邪侵袭。反之，肺 气虚弱，可使皮毛枯槁憔悴，易受外邪所袭， 出现感冒、出汗等病证。
3.脾与肌肉及唇四白的关系：脾为后天之本， 气血生化之源，属中央而灌四旁，脾的生理 功能正常，四肢肌肉丰满健壮，口唇红润。 病理上脾虚不健，不能濡养肌肉则出现肌肉 消瘦，肌痿无力，口唇不华等病证。
4.肝通于春气，春天气候温和，风和日暖，万木生 发，一派生机，以此比喻肝有疏泄升发的特点。
5.脾通于土气 意义:体现了“五脏四时阴阳”整体观.
(六)凡十一脏取决于胆
1.从胆的生理特性或功能来加以阐发，强调胆在 脏腑活动中的重要作用。
(1)胆能通达脏腑阴阳。 (2)胆气升则余脏气机通畅。 (3)胆主决断，参与精神活动的调节。