阿片类镇痛药临床应用指导原则
阿片类镇痛药无极量限制:晚期癌症长期使用阿片类镇痛药,阿片类镇痛药的耐受程度决定用药剂量，但应注意监控不良反应。

WHO推荐：使用控（缓）释制剂，可同时使用即释麻醉药品，以缓解病人的爆发痛。

口服给药、按时、按阶梯、剂量个体化、注意具体细节。

◆阿片类药物首次剂量滴定原则
◆阿片类药物之间的等效剂量换算
◆阿片类药物维持使用的原则
◆阿片类药物与其他药物的联合使用原则
--NSAIDs、抗抑郁药、抗惊厥药、双膦酸盐等
癌痛治疗不推荐使用度冷丁
度冷丁的止痛强度仅为吗啡的1/10。

代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，且毒性作用较原形更强。

主要采用注射途径给药，这种给药途径使药物较快在脑内达到高浓度，比较容易逾越镇痛浓度直达引起欣快感浓度，增加用药上瘾的危险性。

用于术后或爆发痛的治疗，对于慢性疼痛不推荐。

病历要求
◆门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一
类精神药品的，首诊医师应亲自诊查患者，建立相应病历，要求其签署《知情同意书》。

◆病历中应当留存下列材料复印件：
二级以上医院开具的诊断证明；患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份
证明文件；为患者代办人员身份证明文件。

－《处方管理法》21条
◆要求长期使用麻醉和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼
痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。

－《处方管理法》27条
◆医师开具麻醉、一精药品处方时在病历中记录。

－《管理规定》第18条
◆除需长期使用麻醉和一精药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛
患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。

－处方管理办法22条。